Plantilla presentaciones Power Point

1
Ministerio de la Protección Social Dirección de
Calidad de Servicios República de Colombia
2
Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Objetivos del SGSSS

• Mejorar estado de salud de la población
• Proteger financieramente a la población frente al
  riesgo de enfermar
• Procurar satisfacción y bienestar

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Las grandes áreas temáticas sectoriales

• Aseguramiento
• Salud Pública
• Prestación de servicios

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
El ámbito de la política de prestación de
servicios
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Total prestadores registrados 58.819
43.819 Profesionales independientes
15.000 IPS
Fuente registro especial de prestadores a
Diciembre 30 de 2005
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

15.000 IPS
4.534 Puntos de atención red pública
10.466 Puntos de atención red privada
52.816 camas registradas Junio 30 de 2005
Fuente registro especial de prestadores a
Diciembre 30 de 2005
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
Problemática
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Problemática de la prestación de servicios de
salud
Problemas Acumulados
Problemas Emergentes
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Problemas Acumulados

• Baja capacidad resolutiva
• Debilidades en la gestión
• Falta del sistema integral de información en
  salud
• Inflexibilidad del régimen laboral del sector
  público
• Pasivo prestacional de hospitales públicos
• Ausencia de mecanismos de evaluación e
  incorporación de tecnología
• Ausencia de un mecanismo de rendición de cuentas
• Debilidad en los procesos de articulación
  departamento/municipio
• No se ha logrado la universalización en el
  aseguramiento

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Problemas Emergentes

• Fragmentación y atomización en la prestación de
  servicios.
• El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad no
  ha desarrollado el componente del sistema de
  información
• No se ha desarrollado un sistema de incentivos
• Desequilibrio en la relación aseguradores/prestado
  res
• Limitaciones en los sistemas de contratación y
  pago utilizados para la compra de servicios de
  salud

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Política Nacional de Prestación de Servicios de
Salud
El propósito de la Política Nacional de
Prestación de Servicios de Salud es garantizar el
acceso, optimizar el uso de los recursos y
mejorar la calidad de los servicios que se
prestan a la población.
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

Objetivos

• Mejorar el acceso de los colombianos a los
  servicios de salud
• Mejorar la calidad de la atención en salud
• Lograr mayor eficiencia en las IPS públicas

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
EJES DE LA POLÍTICA
ESTRATEGIAS
LÍNEAS DE ACCIÓN
PROGRAMAS Y PROYECTOS
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
Incremento de la capacidad resolutiva de los
prestadores de servicios de salud de Colombia
Accesibilidad Estrategias
Desarrollo y fortalecimiento de las redes de
prestación de servicios de salud.
Ampliación de las coberturas de aseguramiento,
reconociendo la necesidad de mantener subsidios
de oferta.
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Accesibilidad - Proyectos en desarrollo 2006
Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud

• Asistencia técnica a las Entidades Territoriales
• Fortalecimiento de la capacidad de gestión de las
  DTS identificadas con un nivel de desarrollo
  menor
• Asistencia técnica y capacitación para el
  fortalecimiento de la capacidad de gestión y
  operación de las redes de donación y trasplantes
• Asistencia técnica y capacitación para el
  fortalecimiento de la capacidad de gestión y
  operación de las redes de urgencias
• Apoyo a las DTS e IPS públicas, en la adecuación
  y adquisición de la plataforma informática que
  permita la producción, articulación y difusión de
  información relacionada con la prestación de
  servicios de salud.

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
Reorganización y rediseño de la red de
prestadores públicos de servicios de salud del
país
Eficiencia Estrategias
Generación de mecanismos jurídicos,
administrativos y técnicos para la modernización
institucional de los prestadores públicos
Desarrollo e implantación del sistema de
incentivos para los prestadores de servicios
Desarrollo de un sistema de precios de referencia
y de unificación y normalización de procesos y
requerimientos entre Instituciones Prestadoras de
Salud (IPS) y Ministerios, Superintendencia,
Departamento Nacional de Planeación, Entidades
Territoriales y Aseguradores
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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
Eficiencia - Proyectos en desarrollo

• Asistencia técnica a las DTS e IPS públicas que
  suscribieron convenios de desempeño, en aspectos
  administrativos y de ejecución e interventoría de
  los recursos financieros
• Desarrollo de herramientas e instrumentos
  técnicos a las IPS públicas para el
  fortalecimiento de los procesos de gestión del
  talento humano, con énfasis en la readaptación
  laboral
• Asistencia técnica a las ESE creadas mediante el
  Decreto 1750 de 2003
• Coordinación , administración y operación del
  centro de gestión documental
• Seguimiento y evaluación de obligaciones de
  convenios vigencias 2004 y 2005.

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Política Nacional de Prestación de Servicios de
salud
Fortalecimiento de los sistemas de habilitación,
acreditación y auditoria.
Calidad Estrategias
Empoderamiento del usuario y sus formas
asociativas, a través del desarrollo del sistema
de información en Calidad
Desarrollo y mejoramiento del talento humano en
salud
Fortalecimiento de los procesos de evaluación e
incorporación de tecnología biomédica
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Articulación eje de Calidad

• Dos principios fundamentales Apoya e interactúa
  con los dos otros ejes eficiencia y
  accesibilidad
• Con la eficiencia administrativa y financiera con
  el concepto de contención de costos de no
  calidad, (atenciones innecesarias o inadecuadas
  que inciden en la sobre-utilización o
  sub-utilización de recursos).
• Con la accesibilidad en la medida en que impacte
  sobre la provisión de servicios de salud
  adecuados y efectivos en el momento y lugar
  requerido.

20
Qué sigue en CALIDAD dentro de la Política de
prestación de servicios?

21
Consolidación del sistema único de Habilitación

• Monitoreo del sistema de habilitación
• Indicadores de seguimiento a riesgos y porcentaje
  de verificación
• Empoderamiento de DTS e IPS con una mirada mas
  analítica de los estándares con enfoque a
  identificar y controlar los riegos asociados al
  incumplimiento de los estándares.
• Operacionalización del enfoque de riesgo en la
  implementación de la habilitación y verificación
  de estándares
• Formación de verificadores a través de
  instituciones educativas
• Implementación y socialización de estándares
• Hacia futuro diseño y ajuste de nuevos estándares
  

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Implementación de la auditoría para el
mejoramiento de la calidad

• Implementación y socialización de herramientas y
  metodologías
• Acompañamiento a IPS públicas
• Seguimiento del sistema
• Empoderamiento de DTS para su implementación al
  interior y asistencia técnica a IPS y EAPB de su
  jurisdicción

23
Sistema único de Acreditación

• Implementación y socialización de metodologías y
  lineamientos de acreditación.
• Implementación y desarrollo del SOGC y su
  articulación con otros sistemas de Gestión de
  Calidad y MECI
• Diseño e implementación de los estándares de
  acreditación de DTS
• Asistencia técnica para la gestión de los
  procesos de acreditación de IPS y DTS
• Asistencia técnica en Acreditación y Auditoría a
  IPS públicas (Aproximadamente 50 IPS por año)
• Monitoreo del sistema de acreditación (Diseño e
  implantación de indicadores de calidad para el
  Sistema único de Acreditación).
• Implementación y operativización de la Unidad
  Sectorial y Unidad Sectorial de Normalización

24
Interrelación con otros sistemas
Interrelaciones SOGCS y Sistema Nacional de
Normalización, certificación y Metrología
Normalización
Unidad Sectorial Salud
? ISO
Sistema Único de Acreditación
Auditoría
Educación
SOGCS
Ministerio de la Protección Social
Defensa del Consumidor
Ministerio de Comercio, Industria y Turismo
Sistema Único Habilitación
Sistema Información Calidad (Información a
usuarios)
Metrología
El SOGCS es usuario
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Unidad Sectorial de Normalización en Salud
Interrelación con otros sistemas

• Fue creado por el Ministerio de la Protección
  Social mediante autorización del Ministerio de
  Comercio, Industria y Turismo en enero de 2006.
• Organismo funcional, técnico con apoyo logístico
  del Ministerio de la Protección Social
• Estandarización nacional e internacional
• Busca estar acorde con los Estándares ISQua y el
  Anexo 3 Organización Mundial del Comercio
• Sigue los procesos de funcionamiento y control
  que implementa el Sistema Nacional de
  Normalización, Certificación y Metrología
• A través de él se establecen los estándares
  voluntarios (acreditación) y se proponen los
  obligatorios (habilitación) del Sistema
  Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención
  en Salud y otras normas técnicas de interés para
  el sector salud.

26
Implementación del Sistema de Información para la
Calidad

• Implementación de sistema información y sus
  indicadores
• Monitoreo y seguimiento de la información
  reportada
• Asistencia técnica para implementación
• Informe nacional de calidad
• Ranking de calidad (IPS EAPB).
• Observatorio de calidad

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Fortalecimiento del talento humano y evaluación e
incorporación de tecnología

• Fortalecimiento de los procesos de gestión de
  talento humano, con énfasis en certificación de
  competencias en personal auxiliar administrativo
  y asistencial
• Desarrollo de herramientas e instrumentos
  técnicos a las DTS e IPS para fortalecer los
  procesos de gestión de los insumos hospitalarios,
  con énfasis en gestión de servicios farmacéuticos
  e implementación de dosis unitaria
• Estandarización de los procesos de gestión y
  evaluación de tecnología biomédica e
  infraestructura en DTS e IPS.

28
Implementación de sistema de incentivos

• Diseño de un Plan de Incentivos, construyendo
  conjuntamente con IPS, asociaciones de hospitales
  y cooperativas
• Apoyo a IPS acreditadas que realicen proyectos de
  padrinazgo o acompañamiento a IPS en proceso de
  acreditación.

29
Incentivos en el SOGCS

• Normativos Sistema Único de Habilitación
• Permiso de apertura
• Cierre
• Sanción por incumplimiento
• Prestigio Sistema Único de Acreditación
• Certificado de Acreditado en Salud
• Ranking IPSs, EAPB
• Informe Monitoreo del sistema de acreditación
  (Diseño e implantación de indicadores de calidad
  para el Sistema único de Acreditación).
• Información a Usuarios
• Económicos Sistema Único de Acreditación
  Sistema de Información para la Calidad
• Declaración de zonas francas
• Condonación de préstamos a instituciones del
  estado
• Académicos Sistema Único de Acreditación
• Categoría de Hospital Universitario

30
Enfoque del SOGC de la Atención en Salud

• Lo fundamental para el SOGCS es incrementar los
  resultados favorables de la atención en salud en
  el paciente y protegerlo de los riesgos asociados
  a dicha atención.
• Promueve el mejoramiento a través de incentivos
  prestigio e incentivos económicos a las
  instituciones que alcanzan el cumplimiento de
  estándares de excelencia

Resultado FINAL
Estructura
Proceso
Resultado Intermedio

• Enfoque de la Acreditación en Salud y la
  Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad
• Especificidad de los procesos en salud
• Mejoramiento basado en procesos
• Se acredita toda una institución o una red y no
  solamente uno o varios procesos
• Seguimiento basado en visitas y vigilancia de
  indicadores

Enfoques anteriores de calidad, Sistema
Obligatorio de la década pasada costoso y poco
efectivo
Procesos de certificación ISO valiosos y útiles
en ausencia de metodología específicas,
insuficientes para los requerimientos actuales de
calidad en salud
31
La conceptualización de la calidad en salud
avanza hacia los temas de calidad para las
poblaciones y la relación costo-riesgo-beneficio
Intencionalidad del SOGCS
La calidad de la atención de saludSe entiende
como la provisión de servicios de salud a los
usuarios individuales y colectivos de manera
accesible y equitativa, a través de un nivel
profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance
entre beneficios, riesgos y costos, con el
propósito de lograr la adhesión y satisfacción de
dichos usuarios (artículo 2 decreto 1011 de
2006)
32
La orientación del sistema avanza hacia la
búsqueda de la obtención de resultados centrados
en el cliente, mas allá de los cumplimientos
formales de requisitos
Intencionalidad del SOGCS
Características del SOGCSLas acciones que
desarrolle el SOGCS se orientarán a la mejora de
los resultados de la atención en salud, centrados
en el usuario, que van más allá de la
verificación de la existencia de estructura o de
la documentación de procesos los cuales solo
constituyen prerrequisito para alcanzar los
mencionados resultados. (artículo 2 decreto 1011
de 2006)
33
Interrelación de los Componentes del SOGCS

• Sistema Único de Habilitación a través de los
  estándares de habilitación protege al paciente y
  al sistema de la prestación de servicios por
  debajo de condiciones en las cuales los riesgos
  superen los potenciales beneficios.
• Sistema Único de Acreditación a través del
  mejoramiento contra los estándares de
  acreditación (centrados en el paciente,
  superiores e incrementales en el tiempo) busca
  incrementar la capacidad organizacional para
  impactar en eficiencia y efectividad del sistema
  e impactar en el desempeño del Sistema de
  Seguridad Social en su conjunto.
• Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de
  la Atención en Salud a través de la comparación
  de la calidad observada vs. la calidad esperada,
  se convierte en mecanismo de aseguramiento de los
  procesos de mejoramiento desplegados.
• Sistema de información para la Calidad a través
  de la monitoría de indicadores de calidad y de la
  vigilancia de eventos adversos trazadores genera
  información para la gestión de la calidad en las
  instituciones y del sistema y para la difusión de
  información a usuarios que sirva de vehículo para
  materializar el incentivo de prestigio.

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• LA CALIDAD NO ES UN ARTE ES UN HABITO

Aristóteles
35

• Gracias
• Blanca Elvira cajigas de Acosta
• bcajigas_at_minproteccionsocial.gov.co
• Directora General de Calidad de Servicios