APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA PSIQUIATRIA

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APORTES DE LA MEDICINA ORTOMOLECULAR A LA
PSIQUIATRIA
Andrea Márquez López Mato Pablo Beretta ipbi
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Fenilalanina
DOPA
Dopamina
Noradrenalina
Tiroides
Grupo Hemo
Adrenalina
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Fenilalanina
Constituyente de péptidos cerebrales
Somatostatina Vasopresina (ADH) Melanotrofina
Encefalina ACTH Angiotensina CCK
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Fenilalanina
5
Fenilalanina
Bloquean ENCEFALINASAS en SNC
EFECTO ANALGESICO
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Fenilalanina
7
Fenilalanina
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Fenilalanina
Habitualmente 50 a 100 mg Formas comerciales
sóla o asociada Contraindicada en
Fenilcetonuria
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Fenilcetonuria
Neurotoxicidad
Fenilpiruvato
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Tetrahidrobiopterina BH4
Tratamiento Fenilcetonuria, FDA 2007
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Triptofano
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SEROTONINA Y MELATONINA
Reiter, 1994
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Triptofano
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Triptofano

• Habitualmente 50 a 100 mg
• Formas comerciales sóla o asociada
• Precaución asociado con serotoninérgicos

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Magnesio

• ATP en forma de complejo MgATP
• Requerido en síntesis ADN y ARN y proteínas
• Con Calcio favorece reparación tejidos
• Uso anticonvulsivante
• Mejora sensibilidad receptor de Insulina
• Disminuye intensidad y frecuencia de migrañas

Habitualmente 25 a 100 mg
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Magnesio en Fatiga Crónica




La disminución del magnesio se relaciona con
mayor fatiga

Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal.
May 22, 2008
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Zinc

• Rol en respuesta inmune
• Interfiere en absorción de Cu
• El Fe interfiere en absorción del Zinc
• Mejora biodisponibilidad del ácido fólico
• Presente en proteína transportadora de Vit A
• Mejora visión nocturna por mejor síntesis de
  Rodopsina

Habitualmente 25 a 100 mg
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Zinc en Fibromialgia
La disminución del Zinc se asocia con mayor
número de puntos dolorosos
2,3 mg por cada 100 gramos
Sendur, Tastaban, Turan. Rheumatology Journal.
May 22, 2008
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Zinc en trastornos de alimentación

• Dieta baja en Zinc, reduce consumo de alimento.
  Irregularidad en el consumo.
• (Díaz, Instituto de Nutrición e Higiene de los
  Alimentos)
• Alteraciones Noradrenalina y Dompamina cerebrales
  en dietas deficientes de Zinc.
• (Wallwork y Sandstead)
• Errores en feed back de estimulantes e
  inhibidores de la ingesta en dietas pobres en
  Zinc.
• Y disminución del gusto.
• (Shay, Experimental Biology)

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Zinc - ESTUDIO ipbi

• Suplemento de zinc en altas dosis ( SOZn 200 a
  400 mgs/dia) por 2 años en 25 pacientes vs. 22
  pacientes sólo con tratamiento ortodoxo
• 80 anorécticos registraron un aumento de peso
  significativo.
• También se detectó aumento de la velocidad en el
  incremento de peso de un grupo de anoréxicas, en
  comparación con las que formaban el grupo control
  que sólo tomaban psicofármacos.

López Mato, A (ipbi), 1998
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WFSBP Guidelines for the Pharmacological
Treatment of Eating Disorders Preliminary Draft
May 2009
Chair Kaye, Walter (USA) Co-Chair
Treasure, Janet (UK) Kasper, Siegfried (Austria)
Secretary Aigner, Martin (Austria)
Members
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WFSBP Guidelines for the Pharmacological
Treatment of Eating Disorders

• Results
• In AN 20 RCT could be identified.
• -For zinc supplementation there is a grade B
  evidence
• -For olanzapine there is a category grade B
  evidence for weight gain in the AN-BP subgroup
• -For the other atypical antipsychotics there is
  grade C evidence.
• In BN 30 RCT could be identified.
• -For tricyclic antidepressants a grade A
  evidence exists with a moderate-risk-benefit
  ratio.
• -For fluoxetine and fluvoxamine a category grade
  A evidence exists with a good risk-benefit ratio.
  
• -For topiramate a grade A recommendation can be
  made.
• In BED 28 RCT could be identified.
• -For sertraline, SNRI (atomoxetine, sibutramine)
  and the antiepileptics (topiramate, zonisamide) a
  grade A recommendation can be made.

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Vitamina B3 Niacina
Alimentos ricos en vitamina B3/niacina. Cantidad
recomendada por día 15-20 mg. (Cantidades
expresadas en mg/100gr).
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Vitamina B3 Niacina
Triptofano (60 mg)
NIACINA (1 mg)
Quinurenina
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Dinucleótido de Nicotinamida Adenina
Es una coenzima que contiene la vitamina B3 y
cuya función principal es el intercambio de
electrones e hidrogeniones en la producción de
energía de todas las células.
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Pelle agraDeficiencia de Niacina
DERMATITIS DIARREA DEMENCIA ALUCINACIONES
Vitamina PP Prevención de Pelagra
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"adrenochrome hypothesis"
He hypothesised that schizophrenics lack the
ability to remove a hallucinogenic metabolite
adrenochorme from their brains. He speculated
that he could decrease the concentration of
adrenochrome in the brain by using vitamin C to
reduce adrenochrome to adrenaline and using
Niacin as a methyl acceptor to prevent the
conversion of noradrenaline into adrenaline.
Hoffer called his theory the "adrenochrome
hypothesis".
Abram Hoffer (1962). Niacin therapy in psychiatry
(American lecture series). Springfield, Illinois.
28
Vitamina B6 Piridoxina
Estructuras de las tres formas de vitamina B6
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Vitamina B6 Piridoxina
Alimentos ricos en vitaminas B6. Cantidad
recomendada por día 1600-2000 ng. (Cantidades
expresadas en ng/100 gr).
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Vitamina B6 Piridoxina

• Mejora la capacidad de regeneración de tejido
  nervioso
• Anticinetósico
• Necesaria para síntesis de NA, DA y 5HT
• Reduce efectos de hormonas esteroideas por unión
  a sus receptores
• Aumenta decarboxilación de Levodopa

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Metionina
Acido Fólico
ADN ARN
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Metionina

• Primer aminoácido en la síntesis de cualquier
  proteína
• En déficit de VB12, VB6 y Acido fólico Mayor
  Homocisteína y mayor riesgo arterioesclerótico
• Depresión, osteoartritis, enfermedades hepáticas

• Teoría de la metilación cerebral patológica
• sustancias metiladas anormales que producen
  síntomas psicóticos

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Cianocobalamina V B12

• Incorporado por dieta
• Almacenamiento en hígado
• Sintetizado por lactobacilos intestinales

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Cianocobalamina V B12

• Requiere del Factor Intrínseco para absorción
• (estómago indemne)
• Interviene en importantes procesos metabólicos
• La falta de V B12 puede producir trastornos
  psiquiátricos graves de larga evolución antes de
  que aparezcan alteraciones en la sangre
• (Holmes, Smith, Evans, Weintraub, Sinow, Fraser)

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Cianocobalamina V B12Déficit

• Causa de demencia carencial
• Causa síntomas depresivos
• Causa de psicosis (Ventosa)
• daño de estructuras de aislamiento del cerebro
• Astrocitos y oligodendrocitos
• Dieta valina, metionina, treonina, isoleucina

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Acido Fólico Vitamina B9

• Importante para síntesis de Metionina y Glicina.
  Equilibrio de síntesis de Homocisteína.
• Fenitoína y otros anticonvulsivantes disminuyen
  el ácido fólico.
• Neurodesarrollo embrionario.
• Favorece replicación del ADN tumoral o favorece
  la reparación del ADN tumoral ?

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Acido Ascórbico VC

• Síntesis de colágeno
• Síntesis de Noradrenalina
• Síntesis de Carnitina (transporte de lípidos a
  mitocondria para energía)
• Metabolismo de Colesterol a Acidos Biliares
• Antioxidante
• Vasodilatación arterias esclerosadas
• IV como quimiotáxico
• Prevención de resfrío común (dosis dependiente)

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Acido Ascórbico VC
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Alfa Tocoferol VE

• Intercepta radicales libres (recuperada por VC)

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Alfa Tocoferol VE
VC
VE
Radicales Libres
VE

• Aumento de peroxidación lipídica
• Disminución del glutatión
• Daño al ADN
• Aumento del Hierro libre intracelular

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Cromo
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Cromo

• Coadyuvante en DBT II
• Mejora metabolismo lipídico y proteico
• Reduce triglicéridos y colesterol
• Reduce el peso corporal
• Compite con Hierro (Hemocromatosis?)
• Mejora depresiones atípicas (Mc Leod, 2005)
• Mejora depresiones con ansiedad por HC (Kemper,
  2008)
• Mejora pacientes bipolares (Amann Vieta, 2007)
• Mejora trastornos afectivos (López Mato, Beretta,
  2008)

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Cromo

• Diabetes tipo III o Enfermedad de Alzheimer
• (Diabetes cerebral)
• - Insulina sintetizada en cerebro y páncreas
• - En Alzheimer está disminuida la producción de
  insulina cerebral
• - En Alzheimer disminución de receptores
  cerebrales insulino dependientes

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WFSBP, Paris 09
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Bibliografía