Movimientos Involuntarios evaluacion Cerebelosa signos meningeos

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Movimientos Involuntarios evaluacion
Cerebelosa signos meningeos
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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• FASCICULACIONES MOVIMIENTOS ONDUANTES Y
  ERRÁTICOS QUE AFECTAN A GRUPOS MUSCULARES
• FIBRILACIÓN SOLO OBSERVABLE EN LA LENGUA
• TEMBLORES PUEDEN SER METABÓLICOS, TÓXICOS O POR
  DISFUNCIÓN FUNCIONAL O ESTRUCTURAL

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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• FASCICULACIONES MOVIMIENTOS ONDUANTES Y
  ERRÁTICOS QUE AFECTAN A GRUPOS MUSCULARES
• FIBRILACIÓN SOLO OBSERVABLE EN LA LENGUA
• TEMBLORES PUEDEN SER METABÓLICOS, TÓXICOS O POR
  DISFUNCIÓN FUNCIONAL O ESTRUCTURAL

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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• TEMBLOR PARKINSÓNICO TEMBLOR FINO, DISTAL Y DE
  REPOSO- CONTAR MONEDAS O HACER PÍLDORAS
• TEMBLOR CEREBELOSO TEMBLOR PROXIMAL, DE ACCIÓN
  PERPENDICULAR A LA LÍNEA DE MOVIMIENTO Y SE
  EXAGERA AL FINAL DEL MISMO
• TEMBLOR SENIL EN PERSONAS MAYORES, DE CABEZA Y
  MANOS, DE ACCIÓN (COMER, ESCRIBIR) Y DISTAL.

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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• TEMBLOR FAMILIAR TEMBLORES FINOS, DE ACCIÓN,
  DISTALES, AFECTAN A MIEMBROS DE UNA MISMA FAMILIA
• HEMIBALISMO TEMBLOR VIOLENTO QUE AFECTA UN
  SEGMENTO O EXTREMIDAD, NUCLEO SUBTALÁMICO DE LUYS
• ATETOSIS MOVIMIENTOS REPTANTES, DE UN EXTREMO DE
  POSTURA A OTRO, LESIÓN DE NUCLEOS BASALES

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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• COREA MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, RÁPIDOS,
  IMPREDECIBLES, AFECCIÓN VARIOS GRUPOS MUSCULARES
• COREA DE HUNTINGTON
• CORA DE SYDENHAM
• DISTONÍA MOVIMIENTO DE FIJACIÓN DE UNA POSTURA
• DISTONIA MUSCULAR DEFORMANTE
• DISTONÍA POR DROGAS, IDIOPATICA.

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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• TICS MOVIMIENTO ESTEREOTIPADO, GENRALMENTE EL
  MISMO GRUPO MUSCULAR, CONTROL VOLUNTARIO POSIBLE,
  AL RELAJARSE REAPARECE
• MIOCLONÍAS MOVIMIENTOS EN FORMA DE SACUDIDAS,
  PARTE DE LAS CRISIS CONVULSIVAS, AL QUEDARNOS
  DORMIDOS.

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MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

• CARFOLÓGICOS EN PACIENTES DELIRANTES O MUY
  TENSOS, AGARRA LA ROPA REPETIDAMENTE
• ASTERIXIS O FLAPPING LAPSOS DE POSTURA QUE SE
  VEN AL EXTENDER LAS MANOS. EN INSUFICIENCIA
  HEPÁTICA, RENAL O AL CAER EN COMA METABÓLICO
• METABÓLICO FIEBRE, HIPERTIROIDISMO,
  DESHIDRATACIÓN, ALTERACIONES ELECTROLÍTICAS

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MARCHA

• EXTREMADAMENTE IMPORTANTE SU EVALUACIÓN
• INTEGRA FUERZA MUSCULAR, FUNCIÓN CEREBELOSA,
  PROPIOCEPCIÓN Y FUNCIÓN VESTIBULAR
• OBSERVAR MOVIMIENTOS ASOCIADOS DE LAS
  EXTREMIDADES SUPERIORES

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MARCHA

• HEMIPLÉJICA MANO PIRAMIDAL, FLEXION DE LA
  EXTREMIDAD SUPERIOR, ADDUCCION DE LA EXTREMIDAD
  INFERIOR Y MOVIMIENTO CIRCULAR DEL PIEL.
• PARKINSÓNICA PASOS CORTOS, INCLINADO, PERDIDA
  DEL BRACEO, DIFICULTAD PARA INICIO Y FIN DE LA
  MARCHA.
• ESPÁSTICA MARCHA EN TIJERAS, ARRASTRA LOS PIES Y
  LOS CRUZA AL CAMINAR.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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MARCHAS

• STEPAGGE OCURRE CON CAÍDA DEL PIE POR
  IMPOSIBILIDAD DE LA DORSIFLEXIÓN, CHAPALEANDO
• CEREBELOSA ATAXIA, INCAPACIDAD DE MANTENER EL
  EQUILIBRIO, PASOS DESIGUALES CON BASE ANCHA Y
  DESBALANCE DEL TRONCO
• HISTERICA-ASTASIA ABASIA DEPENDE DE LA
  IMAGINACIÓN DEL PACIENTE, CAÍDAS ELEGANTES Y
  TEATRALES.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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MARCHAS

• MIOPÁTICA O DE PATO DEBILIDAD PROXIMAL
  PÉLVICA, ELEVACIÓN DE LA CADERA Y PENDULEO DE
  LAS PIERNAS.
• PEQUEÑOS PASOS O PETTIT PASS PASOS MUY PEQUEÑOS,
  PARECE QUE VAN CORRIENDO, SE ASOCIA AL SIGNO DE
  LA SILLA, SI SON EMPUJADOS HACIA ATRÁS, NO
  COMPENSAN Y SE CAEN.

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ATAXIA SENSORIAL

• Desquilibrio por alteración vestibular o
  propioceptiva
• Marcha inestable, pero se compensa parcialmente
  con la vista
• Golpean los pies contra el suelo
• Empeora en la oscuridad o con los ojos cerrados ?
  Signo de Romberg

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(No Transcript)
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COORDINACION

• CEREBELO
• EN CONDICIONES NORMALES COORDINA LOS
  MOVIMIENTOS, LOS CORRIGE CON PRECISION HASTA
  LLEGAR AL PUNTO DESEADO
• DISMETRÍA INCAPACIDAD DE LOGRAR APUNTAR AL
  OBJETIVO, AL TRATAR DE TOCAR LA NARIZ, SE TOCA EL
  OJO O LA BOCA.
• ASINERGIA INCAPACIDAD DE PASAR RAPIDAMENTE DE UN
  EXTREMO DEL MOVIMIENTO A OTRO UTILIZANDO MUSCULOS
  AGONISTAS Y ANTAGONISTAS

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CEREBELO

• PRUEBA DEDO-NARIZ
• PRUEBA TALÓN-RODILLA
• GOLPES RÁPIDOS DE LOS DEDOS
• PRUEBA DE ENROSCAR UN FOCO
• CHAPALEO DE LOS PIES

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(No Transcript)
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SENSIBILIDAD

• MODALIDADES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS
• PRIMARIA DIFERENCIAN CUALIDADES
• SECUNDARIAS ENTRAN A LA CORTEZA CEREBRAL Y
  PERMITEN IDENTIFICAR USANDO MEMORIAS TACTILES,
  PROPIOCEPTIVAS Y DE TAMAÑO

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MODALIDADES PRIMARIAS

• TACTO
• ALGODÓN, KLEENEX EN LA MISMA FORMA, EVITAR ÁREAS
  DE PELOS
• DOLOR SUPERFICIAL
• USAR ALFILER, DE DISTAL A PROXIMAL Y UN PINCHAZO
  POR LUGAR
• TEMPERATURA
• FRÍO O CALOR
• ACRIESTESIA-PÉRDIDA PERCEPCIÓN DEL FRIO
• ATERMESTESIA-PÉRDIDA PERCEPCIÓN DEL CALOR

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MODALIDADES PRIMARIAS

• DISESTESIA
• SENSACIÓN DESAGRADABLE, MOLESTA, SOBREREACCIÓN
  AL CESAR EL ESTÍMULO
• LESIONES PARCIALES DE LOS NERVIOS
• FIBRAS DE CONDUCCIÓN RÁPIDA
• NEUROPATÍA ALCOHÓLICA
• ISQUEMIA POR VASCULITIS-DIABETES
• NEUROPATÍAS TÓXICA(ARSÉNICO)

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MODALIDADES PRIMARIAS

• ALTERACIONES DEL TACTO
• LESION DE LA RAIZ PUEDE OCASIONARLA LESION DE
  UN DISCO
• PERDIDA DEL DOLOR MAYOR QUE EL TACTO
• LESIÓN DE NERVIO AREA DE PÉRDIDA DEL TACTO MAYOR
  QUE DOLOR
• CAUSALGIA DISESTESIA EXTREMA Y SEVERA

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SENSIBILIDAD PROFUNDA

• EVALUA PROPIOCEPCIÓN A TRAVÉS DE LAS VÍAS DE
  SENSIBILIDAD PROFUNDA
• SENTIDO DE POSICIÓN OJOS CERRADOS, SE MUEVE EL
  DEDO GORDO ARRIBA Y ABAJO, AVANZANDO
  PROXIMALMENTE
• OTRAS FORMAS DE EVALUACIÓN
• PRUEBA DE DRIFTING
• PRUEBA DE ROMBERG
• BATIESTESIA

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SENSIBILIDAD PROFUNDA

• EVALUA PROPIOCEPCIÓN A TRAVÉS DE LAS VÍAS DE
  SENSIBILIDAD PROFUNDA
• SENTIDO DE VIBRACIÓN DIAPASÓN VIBRANDO EN
  PROMINENCIA ÓSEA
• DE DISTAL A PROXIMAL
• PALESTESIA

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(No Transcript)
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SENSIBILIDAD SECUNDARIA O CORTICAL

• PARTICIPA LA CORTEZA CEREBRAL
• INVOLUCRA MEMORIAS TACTILES, PROPIOCEPTIVAS,
  TAMAÑO Y PESO.
• GRAFESTESIA IDENTIFICA UNA ESCRITURA
• STEREOGNOSIA IDENTIFICA UN OBJETO POR SU
  MANIPULACIÓN
• EXTINCIÓN SENSORIAL IGNORA ESTÍMULOS SIMULTANEOS
• LESIÓN PARIETAL

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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SINDROMES DE DISOCIACION SENSITIVA

• DISOCIACIÓN PERIFÉRICA ANESTESIA SUPERFICIAL CON
  CONSERVACION DE SENSIB. PROFUNDA----NEUROPATIA
• DISOCIACIÓN TABÉTICA CONSERVA SENSIB. AL DOLOR Y
  TEMP. CON PÉRDIDA DE SENSIB. PROFUNDA.
• DISOCIACIÓN SIRINGOMIÉLICA LESIONES EN EL
  ESPESOR DE LA MÉDULA ESPINAL, CONSERVA
  SENSIBILIDAD PROFUNDA CON PÉRDIDA DE SENSIB. AL
  DOLOR Y TEMP.
• ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR EN ÁREA PERINEAL,
  ESCROTAL, CARA INTERNA DE MUSLOS-LESIONES DE COLA
  DE CABALLO

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TRASTORNOS SENSITIVOS
NEUROPATIA SENSITIVA
LESION ENTRE BULBO Y PUENTE
LESION HEMISFERICA
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TRASTORNOS SENSITIVOS
TRANS-SECCION MEDULAR
SIND DE BROWN-SÉQUARD
SIRINGOMIELIA O LESION INTRAMEDULAR
PROPIOCEPCION, VIBRACION Y TACTO FINO
DOLOR Y TEMP.
DOLOR Y TEMP.
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SIGNOS MENINGEOS

• RIGIDEZ DE NUCA
• PRESENCIA DE SANGRE O PUS EN EL ESPACIO
  SUBARACNOIDEO
• IRRITACIÓN DE RAICES ESPINALES
• ESPASMO MUSCULAR
• MENINGITIS
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
• HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL CON HERNIACIÓN
  CEREBRAL

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SIGNOS MENINGEOS

• RIGIDEZ DE NUCA SIGNO MÁS CONSTANTE, ESPASMO
  SOSTENIDO Y CONSTANTE DE LOS MUSCULOS CERVICALES
  QUE IMPIDEN FLEXIONAR EL CUELLO
• EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
• EN SENTIDO AP Y LATERAL
• ARTROSIS CERVICAL
• SINDROMES EXTRAPIRAMIDALES-PARKINSON

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(No Transcript)
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SIGNOS MENINGEOS

• SIGNO DE BRUDZINSKI
• CON EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO, SE FLEXIONA
  BRUSCAMENTE LA CABEZA-- EL PACIENTE FLEXIONA LAS
  RODILLAS
• SIGNO DE KERNIG
• EN DECÚBITO SUPINO SE FLEXIONA EL MUSLO SOBRE EL
  TRONCO Y LA PIERNA SOBRE EL MUSLO, AL EXTENDER
  LAS PIERNA-- EL PACIENTE FLEXIONA LA CONTRARIA
• RAYA MENINGEA
• MENOS CONSTANTE, SOLO EN BLANCOS, POR AFECCIÓN
  DEL SISTEMA VEGETATIVO

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(No Transcript)
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SIGNO DE LHERMITTE

• LLUVIA DE PARESTESIAS EN LA ESPALDA Y
  EXTREMIDADES AL FLEXIONAR SUBITAMENTE LA CABEZA
• EN LESIONES CERVICALES MEDULARES
• ESCLEROSIS MÚLTIPLE(PLACA DESMIELINIZANTE),
• DISCO HERNIADO
• TUMOR CERVICAL