Realidad de la Broncoscopia actual Hacia donde vamos Situacin en gran ciudad,medio pblico Dr' Pedro

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Realidad de la Broncoscopia actualHacia donde
vamos?Situación en gran ciudad,medio público
Dr. Pedro Grynblat
31 Congreso Argentino de Medicina Respiratoria 15
al 18 de Noviembre de 2003 Córdoba
grynblatpedro_at_speedy.com.ar
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Hospital Maria Ferrer(GCBA)
3
Sector Público de la Ciudad de Buenos Aires

• Hospitales del Gobierno de la Ciudad (GCBA)
• Hospitales de gestion mixta ( Garraham)
• Hospitales Universitarios (UBA)

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Procedimientos broncoscópicos

• Broncoscopia diagnóstica
  Equipo Flexible,observación,bio
  psia,escobillado,lavado,BAL Punciónes
  transcarinales,Autoflorescencia
  Ultrasonografía Endoscopica (EBUS)
• Broncoscopia Terapéutica
  Equipo flexible y/o rígido
• Remoción de c. extraños, electrocauterio,
  Láser, Implante de stents, braquiterapia
• Criocirugia
• Terapia Fotodinámica (PDT)

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• Se envió cuestionario por e-mail, a la dirección
  de correo oficial de todos los hospitales del
  GCBA,para que sea entregado al jefe de Servicio o
  Sección Neumonologia
• Tambien se envió a Hospital de Clínicas ,
  Garraham, Instituto Roffo e Instituto de
  Investigaciones Médicas Alfredo Lanari
• Se envió a 25 hospitales
• Solo respondieron 10 servicios (tasa 40 )

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Encuesta

• Hospital Jefe del Servicio o Seccion
  BroncoscopiaNumero de profesionales con que
  cuentaNumero de no profesionales con que
  cuentaRecibe residentes para formacion?        
            Cuantos?                 Por cuanto
  tiempo?Numero de procedimientos que realiza por
  mes (promedio total)Cuantos Fibrobroncoscopios
  posee?Realiza broncoscopias rigidas?            
                Cuantas?Dispone de sistema de
  Video?Realiza broncoscopias diagnosticas?      
           Cuantas?Realiza broncoscopias
  terapeuticas?                Cuantas?Dispone
  de Láser?Dispone de electro?Coloca
  stents?Realiza punciones con aguja de
  Wang?Que porcentaje de sus pacientes son
  internados?Que porcentaje de sus pacientes son
  propios(de su hospital)?Que porcentaje de sus
  pacientes son de fuera de la Ciudad de Buenos
  Aires?Dispone de una sala especial para
  broncoscopias?Utiliza el quirofano?Dispone de
  Radioscopia?                              
  Dispone habitualmente de anestesista?Que tipo
  de anestesia utiliza rutinariamente?Cuantos
  dias de la semana realiza su servicio
  broncoscopias?Cuantos estudios realiza por dia
  de endoscopia?Que porcentaje de sus endoscopias
  son en UTI ?

7
El 66 usa preferentemente Anestesia Local
8
1 Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
1 Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
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1 Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
10
Broncoscopias Rígidas
1 Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
11
Broncoscopia Terapéuticas
1Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
12
1Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
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1Tornú 2 Ferrer 3 Clinicas Neumo 4 Clinicas
Cirugia 5 Muniz 6 Pirovano 7 Fernandez 8 IDIM
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(No Transcript)
15
1Garrahan 2Gutierrez
16
1Garrahan 2Gutierrez
17
Broncoscopias Rígidas
1Garrahan 2Gutierrez
18
Broncoscopia Terapéuticas
1Garrahan 2Gutierrez
19
1Garrahan 2Gutierrez
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Prestaciones que se realizan en la ciudad en el
ámbito público

• Broncoscopias diagnósticas
• Autoflorescencia ( Hospital de Clínicas )
• Broncoscopias rígidas
• Implante de stents
• Resecciones endoscopicas
• Dilataciones
• Electrocauterio
• Braquiterapia
• Láser

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Prestaciones que NO se realizan en la ciudad en
el ámbito público

• Criocirugia
• PDT
• EBUS

Ca Insitu
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Proyecto de formación en broncoscopia

• Neumonólogos Flexible y rígido
• diagnóstica y terapéutica,btb,bal,
  resecciones endoscópicas,dilatación, remoción de
  c.e.,implante de stents,etc
• Cirujanos torácicos Flexible y rígido
  diagnóstica y terapéutica, dilatación,
  resecciones endoscópicas,remoción de
  c.e.,implante de stents,etc
• Intensivistas Flexible,diagnóstica,bal,
  broncoaspiración
• Anestesiologos Flexible,intubación,
  tubos doble luz

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Puntos a discutir
Crear verdadera red de funcionamiento

• Mantener/cambiar los standares de acreditación
• Número de estudios supervisados
• Número de estudios por año
• Nivel de complejidad de entrenamiento, de acuerdo
  el lugar donde se va a desempeñar
• Reacreditarse si se traslada a un lugar de mayor
  complejidad

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Muchas Gracias !!!
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