DESCRIPTION ET QUALITES PSYCHOMETRIQUES

1
Validation scientifique de léchelle ECPA 2

• DESCRIPTION ET QUALITES PSYCHOMETRIQUES

D. Sellin-Peres (Chu de Brest), M.Alix (CH La
Rochelle), R.Morello (CHU de CAEN),
A.Jean(Hôpital Broussais), J.Fermanian (Hôpital
Necker)
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SITUATION ACTUELLE DES ECHELLES DOULOUREUSES
DHETERO-EVALUATION EN GERIATRIE

• ECHELLES DIFFUSEES DOLOPLUS 2, ECPA 2
• ECHELLES A LETUDE ALGOPLUS, PACSLACS
• VALIDATIONS SCIENTIFIQUES des éléments
  incontestables pour DOLOPLUS 2, ALGOPLUS et
  PACSLACS.
• ECPA 2 VALIDATION SELON LES CRITERES DE L
  AMERICAN PSYCHOLOGIC ASSOCIATION (PAIN 133 (2007)
  87-98)

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DESCRIPTION ET DISPOSITION

• HETEROEVALUATION COMPORTEMENTALE
• 2 DIMENSIONS
• AVANT LES SOINS
• PENDANT LES SOINS
• 8 ITEMS

• GRAVITE DOULOUREUSE DE CHAQUE ITEM
• VARIANT DE 0 A 4
• SCORE TOTAL
• VARIANT DE 0 A 32
• MOTS ISSUS DES SOIGNANTS

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E.C.P.A  Echelle Comportementale dévaluation de
la douleur chez la Personne Agée non
communicante
Score total de léchelle

• 3) MOUVEMENTS (OU MOBILITE) DU PATIENT
• (hors et/ou dans le lit)
• 0 Le sujet bouge ou ne bouge pas comme
  d'habitude
• 1 Le sujet bouge comme d'habitude mais évite
  certains mouvements
• 2 Lenteur, rareté des mouvements contrairement
  à son habitude
• 3 Immobilité contrairement à son habitude
• 4 Absence de mouvement ou forte agitation
  contrairement à son habitude
• se référer au(x) jour(s) précédent(s)
• ou prostration.
• N.B. les états végétatifs correspondent à des
  patients ne pouvant être évalués par cette
  échelle
• 4) RELATION A AUTRUI
• Il sagit de toute relation, quel quen soit le
  type regard, geste, expression...
• 0 Même type de contact que dhabitude
• 1 Contact plus difficile à établir que
  dhabitude
• 2 Evite la relation contrairement à
  lhabitude
• 3 Absence de tout contact contrairement à
  lhabitude
• 4 Indifférence totale contrairement à
  lhabitude

• 1) Expression du visage REGARD et MIMIQUE
• 0 Visage détendu
• 1 Visage soucieux
• 2 Le sujet grimace de temps en temps
• 3 Regard effrayé et/ou visage crispé
• 4 Expression complètement figée
• 2) POSITION SPONTANEE au repos
• (recherche d'une attitude ou position antalgique)
• 0 Aucune position antalgique
• 1 Le sujet évite une position
• 2 Le sujet choisit une position antalgique
• 3 Le sujet recherche sans succès une position
  antalgique
• 4 Le sujet reste immobile comme cloué par la
  douleur

5
E.C.P.A  Echelle Comportementale dévaluation de
la douleur chez la Personne Agée non
communicante
Score total de léchelle

• 7) Réactions pendant les SOINS des ZONES
  DOULOUREUSES
• 0 Aucune réaction pendant les soins
• 1 Réaction pendant les soins, sans plus
• 2 Réaction au TOUCHER des zones douloureuses
• 3 Réaction à l'EFFLEUREMENT des zones
  douloureuses
• 4 L'approche des zones est impossible
• 8) PLAINTES exprimées PENDANT le soin
• 0 Le sujet ne se plaint pas
• 1 Le sujet se plaint si le soignant s'adresse
  à lui
• 2 Le sujet se plaint dès la présence du
  soignant
• 3 Le sujet gémit ou pleure silencieusement de
  façon spontanée
• 4 Le sujet crie ou se plaint violemment de
  façon spontanée

• 5) Anticipation ANXIEUSE aux soins
• 0 Le sujet ne montre pas d'anxiété
• 1 Angoisse du regard, impression de peur
• 2 Sujet agité
• 3 Sujet agressif
• 4 Cris, soupirs, gémissements
• 6) Réactions pendant la MOBILISATION
• 0 Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise
  sans y accorder une
• attention particulière
• 1 Le sujet a un regard attentif et semble
  craindre la mobilisation et
• les soins
• 2 Le sujet retient de la main ou guide les
  gestes lors de la mobilisation
• ou des soins
• 3 Le sujet adopte une position antalgique lors
  de la mobilisation
• ou des soins
• 4 Le sujet s'oppose à la mobilisation ou aux
  soins

PATIENT Nom 
Prénom  Sexe  Age
(ans) 
Date 
Heure  Service Nom du cotateur
6
PRECAUTIONS et AVANTAGES DE COTATION

• BIEN COTER LES ITEMS AVANT LES SOINS PUIS APRES
  LES SOINS - NE PAS COTER TOUT DE MÉMOIRE
• UN SEUL OBSERVATEUR SUFFIT
• DUREE DE COTATION 5 MN ENVIRON
• POSSIBLE POUR TOUS LES INTERVENANTS IDE, AS,
  FAMILLE
• NE COTE PAS LES ETATS VEGETATIFS
• NE COTE PAS DOULEURS AIGUES SAUF DOULEURS
  INDUITES PAR SOINS
• DOULEUR SOIGNE / DOULEUR SOIGNANT DIMENSION
  PENDANT LES SOINS

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VALIDITE ET PROPRIETES PSYCHOMETRIQUES de lECPA-2
Propriétés psychométriques Critères Résultats (résultats numériques tous significatifs, excepté pour la validité divergente)
Validité dapparence Infirmières, aides-soignants, médecins Bonne adaptation à la mesure de lintensité douloureuse
Validité de contenu Experts Caractère homogène des deux sous-échelles Items appropriés Bonne validité de contenu
Validité convergente Corrélations ? entre le score de lECPA-2 et un SCG et à la dose dantalgique prescrite Ensemble des valeurs du rs ? comprises entre 0.634 et 0.846
Score Clinique Global (SCG) ? Coefficient
de Corrélation de Spearman (rs)
8
Propriétés psychométriques Critères Résultats (résultats numériques tous significatifs, excepté pour la validité divergente)
Validité discriminante Comparaison des moyennes des scores ECPA-2 entre les 3 groupes 1- Opioïde 2-Traité par non opioïde 3-Non traité ----------------------------------------------- Sensibilité (?? avant et après traitement) Corrélation ? avec ?SCG et ?dose dantalgique SRM? 1- 17.65 5.63 2- 13.35 3.89 3- 7.86 2.87 ----------------------------------------------- Ensemble des valeurs du rs ? comprises entre 0.567 et 0.707 Ensemble des valeurs du SRM? Comprises entre 0.950 et 1.620
Validité divergente Corrélation ? entre le score de lECPA-2 et lâge des patients rs ? 0.020 (résultat non significatif)
Analyse factorielle Analyse en composantes principales avec rotation Varimax 2 facteurs individualisés correspondant au deux sous-échelles prédéfinies et regroupant bien les items retenus
Fidélité Coefficient de corrélation intra-classe? ---------------------------------------------- Coefficient a de Cronbach Ensemble des valeurs du CCI? comprises entre 0.852 et 0.922 ------------------------------------------------ a global 0.79 a F1 0.73 a F2 0.75
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• Score Clinique Global (SCG)
• Coefficient de Corrélation de Spearman (rs)
• Différence (?)
• ? Standardized Response Mean (SRM)
• ? Coefficient de Corrélation Intra-classe (CCI)
• F1 Première sous échelle (avant les soins)
• F2 Deuxième sous échelle (pendant les soins)

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ANALYSES FACTORIELLES

• ROTATION VARIMAX
• REPETEES
• INDISPENSABLES
• 2 DIMENSIONS (éliminent le sommeil)

11
CONCLUSION

• ECHELLE SIMPLE, AISEE, FIABLE, SENSIBLE, RAPIDE,
  SPECIFIQUE
• ECONOMIE DE COTATEURS
• DES PROBLEMES DEMEURENT
• Institution / domicile
• Douleurs neuropathiques
• Douleurs du soigné / Douleurs du soignant
• Validation en dautres langues (anglais,
  allemand,espagnol)