FRACTURES DE JAMBE

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FRACTURESDEJAMBE
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Définition

• Fractures extra articulaires
• Situation
• 4 cm au dessous du genou
• 4 cm au dessus de la cheville

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Étiologies

• AVP
• Chutes de lieux élevés
• Accidents de travail
• Sport

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Mécanismes

• Direct
• Choc direct violent
• Fracture au niv de limpact
• Ouverture cutanée fréquente
• Indirect
• Fracture à distance de limpact
• Torsions, Fléxion

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Anatomo-pathologie 1

• Lésions osseuses
• Siège
• Trait
• Fracture simple
• Transversal
• Oblique
• spiroïde
• Fracture complexe
• 3éme fragment
• Bifocale
• communitive
• Déplacement
• Valgus varus
• Chevauchement
• Rotation
• translation

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Anatomo-pathologie 2

• Lésions des parties molles
• Lésions cutanées
• Complication grave
• Risque infectieux
• Classification de Cauchoix
• Type I ponctiforme, linéaire
• Type II contusion /- étendue
• Type III perte de substance

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Fractures ouvertes
Type 1 Type 2 Type
3 Plaie simple sans Bords excisés
Perte de substance
décollement suture simple
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(No Transcript)
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Broiement de membre
Risque de  crush syndrome 
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Anatomo-pathologie 3

• Lésions des parties molles
• Lésions cutanées
• Lésions musculo-aponevrotiques
• Fonction de la violence du trau
• Fonction du déplacement
• Jambier antérieur
• Lésion du périoste
• Lésions artérielles
• Tronc tibio-péronier
• Art tibiale antérieure
• Lésions nerveuses rares

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Diagnostic clinique

• Très évocateur
• Douleurs de la jambe
• Impotence fonctionnelle
• Déformation
• Plus évident
• Ouverture cutanée large
• Fragment osseux apparent
• Examen clinique

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Diagnostic radiologique

• Radiographie face
• Radiographie profil
• Radiographie genou
• Radiographie cheville

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Complications 1

• Précoces
• Ouverture cutanée
• Lésions vasculo-nerveuses
• Lésions associées à distance
• Secondaires
• Infection
• Nécroses cutanée secondaire
• Déplacement secondaire
• Syndrome des loges

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Complications 2

• Tardives
• Retard de consolidation
• Pseudarthrose
• Ostéite de la jambe
• Cal vicieux

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Pseudarthrose
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Consolidation vicieuse
Cal vicieux en varus du tiers distal du tibia
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Consolidation vicieuse
Inégalité des membres
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Consolidation vicieuse

• Cal vicieux en rotation externe du segment distal

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Traitement 1

• But
• Obtenir la consolidation
• Rétablir lintégrité du squelette
• Réduire lincapacité de travail
• Réduire les séquelles fonctionnelles

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Traitement 2

• Orthopédique
• Immobilisation cruro-pédieuse
• Durée 3 à 4 mois
• Fracture non déplacée fermée
• Extension continue
• Broche trans-calcanéenne
• 4 sem puis plâtre

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Traitement 3

• Chirurgical
• Plaques vissées
• Fracture fermée instable
• Enclouage centro-médullaire
• Fracture fermée instable
• Fixateur externe
• Fracture ouverte
• Prévention anti-tétanique
• Antibiothérapie systématique
• parage

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(No Transcript)
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Clou à foyer fermé verrouillé Vis
enlevées à 3 mois Guérison 6 mois
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Ostéosynthèse du tibia par plaque vissée
Plaque sur la corticale externe ou interne
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Indication des plaques les fractures
métaphysaires
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(No Transcript)
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Traitement dune fracture à double étage par
fixateur externe avec montage sur le fragment
intermédiaire
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Traitement dune fracture ouverte à double étage
par fixateur
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Le fixateur facilite le traitement des lésions
cutanées
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(No Transcript)
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Exemples de recouvrement par greffes de peau
après obtention dun bourgeonnement par des
pansements gras
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Chirurgie plastique de recouvrementLambeau
vascularisé (pédiculé ou libre)