1ers rsultats de ltude ELLIPSE

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1ers résultats de létude ELLIPSE
Dr Jean-Philippe COLLET Cardiologue Hôpital
Pitié-Salpêtrière Paris
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Recommandations de la Haute Autorité de Santé
pour la prise en charge de lartériopathie
chronique oblitérante athéroscléreuse des membres
inférieurs
 La prise en charge dun artéritique est en fait
celle dun patient porteur dune maladie
systémique dont le pronostic est principalement
au cur et au cerveau 
HAS, Service des recommandations
professionnelles, avril 2006
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AOMI recommandations de la HAS

• Mesure systématique de l index de pression
  systolique chez tous les sujets à risque
  daccident cardiovasculaire (CV)
• IPS ? 0,90 critère diagnostique
• IPS ? 0,90 risque d accident CV proche de
  celui du claudicant de même IPS
• Risque CV inversement corrélé à la valeur de
  lIPS
• IPS ? 1,30 incompressibilité des artères,
  marqueur indépendant du risque CV

HAS, Service des recommandations
professionnelles, avril 2006
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Pourquoi létude ELLIPSE ?

• Manque de données françaises sur
• la prévalence de lAOMI chez les patients
  hospitalisés à risque vasculaire élevé
• linsuffisance dutilisation de lIPS à lhôpital

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Utilisation de lIPS à visée diagnostique chez
lartéritique en médecine générale

• 17 seulement des patients selon létude ATTEST,
  
• étude épidémiologique observationnelle
  transversale multicentrique
• France métropolitaine
• recrutement en 2003 chez 3020 médecins
• 8475 patients dont 6227 artéritiques
• échodoppler artériel des MI dans 91,2 des cas

Priollet P et coll. J Mal Vasc 200429249-56.
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ELLIPSE - Méthodologie

• Étude épidémiologique
• nationale
• multicentrique
• observationnelle
• transversale
• prospective
• Réalisée en conditions réelles de prise en charge

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Objectif principal

• Définir la prévalence de lAOMI
• Déterminée à laide de la mesure de lIPS
• Chez des patients (CI)
• admis en hospitalisation
• sans AOMI connue
• à risque CV (au moins 1)
• - antécédents CV connus (coronariens ou
  cérébrovasculaires)
• - diabète (traité)
• - hypercholestérolémie (traitée)
• - HTA (traitée)
• - tabagisme (actuel ou ancien)
• hémodynamiquement stables

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Calcul de lIPS
min (PAScheville)
IPS
max (PAShumérale)
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Répartition par établissement et service
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Types de patients
Plus dun patient sur 2 avait déjà une
pathologie artérielle athérothrombotique
symptomatique. Les patients polyartériels à
linclusion avaient une pathologie coronaire
cérébrovasculaire symptomatique.
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Prévalence de lAOMI

• Une AOMI est retrouvée à laide de la mesure de
  lIPS lt 0,90 chez 41,1 des patients hospitalisés

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Fréquence de lAOMI en fonction des antécédents
athérothrombotiques à linclusion
de patients avec IPS lt 0,90
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La mesure de lIPS est une méthodes simple

• Pour dépister une AOMI en labsence de symptômes
  évocateurs
• Pour identifier un patient polyartériel en cas
  datteinte coronaire ou cérébrovasculaire
  documentée

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Conclusion

• LAOMI non diagnostiquée est très fréquente chez
  les patients hospitalisés de plus de 55 ans (42
  ).
• La présence dune AOMI asymptomatique est peu
  prédictible uniquement sur la base des données
  cliniques.
• Ces patients sont à très haut risque (fréquence
  élevée des IPS lt 0,70).
• Il est utile didentifier ces patients ou ceux
  ayant une atteinte polyartérielle afin
  doptimiser leur prise en charge.