Dificult

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Dificultés et défis en évaluant limplementation
de linitiative Roll Back Malaria en Equateur et
Perou

• Juan MOREIRA
• MScBT 1995-1996

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Malaria en Amerique du Sud

• Pays affectes Plateau Guyanne, Bresil,
  Venezuela, Colombia, Equateur, Perou, Bolivie
• Malaria inestable
• Seulement P. falciparum et P. Vivax
• Linitiative Rollback malaria presentée aux
  gouvernements en decembre 1998 par OPS/OMS

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Rollback malaria en Amerique du Sud

• OMS/OPS la presentée comme le defi de definir
  et adapter le concepte RBM pour le contexte
  epidemiologique de la region.
• Chacun des 9 pays a defini ces objectifs et
  preparé un plan de travail.
• OPS/OMS en charge de faire le suivi de ces plans.
• Priorité malaria en peuples indigénes de
  lAmazonie

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Conformation de léquipe dévaluation

• Equipe integré par 4 consultants indépendents
• Colombia et Venezuela
• Bresil et Bolivia
• Ecuador et Perou
• Plateau Guyanne evalué par CAREC
• Méthode indépendante pour chaque membre de
  léquipe

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Evaluation en Ecuador situation de base

• 12 millions dhabitants, 60 en zones avec
  transmission de malaria
• Programme avec structure verticale non integrée
  aux Services Géneraux de Santé
• Conçu aux années 50, sappelle encore programme
  derradication
• Basé surtout en contrôle du vecteur avec
  insecticides

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Evaluation en Ecuador situation de base. (cont.)

• Aide financiére jusquaux années 80 par USAID
• Aide interrompue par problémes de corruption,
  donc maintenant définancé
• Trés forte pression par sindicats
• Inestabilité politique dans le pays pendant 6
  derniers années

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Objectifs de lEquateur

• Amplifier la couverture des services géneraux aux
  peuples indigénes de la forêt.
• Resultats attendus
• Augmenter laccés pour le diagnostique
• Augmenter la disponibilité de traitements dans
  les zones de forêt

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Evaluation au Perou, situation de base

• 25 millions dhabitants, 30 habitent en zones
  avec transmission de malaria
• Programme integré aux services géneraux de santé
• Fort engagement du gouvernement, basé sur des
  études dimpact social de la maladie
• Strategies basés sur le contrôle du vecteur
• Bonne capacité technique aux niveaux locaux
• Aide financiére USAID, World Bank, NAMRID

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Objectifs du Perou

• Creation dun système de surveillance integral
  qui arrive aux peuples indigènes
• Developper le systeme integrale de soins de santé
  dans les zones à haut risque.
• Etablissement de plans dactions
  intersectorielles au niveau des communautés pour
  reduire le poids de la maladie

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Objectifs de levaluation

• A quel point les chefs des programmes, et leur
  partenaires avaient compris le concepte de
  linitiative RBM?
• A quel point les programmes avaient fait une
  analyse de la situation?
• Est-ce que lanalyse avait servi pour mettre
  daccord differents potentiels partenaires?
• A quel point avait-il une coordination
  cooperation entre partenaires?

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Méthode employée

• Revision de documents
• Inteviews en proffondeur
• Focus group avec potentiels partenaires
• Observation participative et non - participative

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Resultats en Equateur

• Méconnaissance du concepte RBM
• Pauvre analyse de la situation
• Initiatives dintégration bloquées par interets
  politiques financiers
• Aucune coordination cooperation entre
  institutions
• Quelques experiences positives aux niveaux locaux
  

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Resultats au Perou

• Assez bonne comprehension du concepte RBM au
  niveau central
• Bon analyse de la situation
• Tres peu de participation sociale aux niveaux
  locaux
• Une certaine coordination cooperation entre
  institutions de santé
• Très peu de coordinations avec dautres secteurs

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Vides

• Comment faire une analyse du point de vue
  politique, et dans le cadre des reformes du
  secteur santé?
• Comment gérer des données qualitatifs.

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Merci