La Salud P

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11o Congreso Mundial de Salud Pública 8vo.
Congreso Brasileño de Salud Colectiva Río de
Janeiro, Brasil 21 al 25 de Agosto de 2006 Salud
Pública en un mundo globalizado rompiendo
barreras
EL IMPACTO DE LAS REFORMAS ESTRUCTURALES SOBRE EL
DESARROLLO HUMANO
IMPACTO DE LAS REFORMAS SOBRE LAS POLITICAS DE
SALUD.
Oscar Feo I. Ex Director IAESP Venezuela
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De qué reforma estamos hablando?
De las Reformas de los 90s, que no eran sólo
reformas de la salud, sino propuestas más amplias
de REFORMA DEL ESTADO, conocidas como Programas
de Ajuste Estructural, originadas en el Consenso
de Washington
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EL CONSENSO DE WASHINGTON (1989)
Conjunto de propuestas de política económica para
conducir a los países en desarrollo hacia
economías de mercado.

1. Disminución gasto público
2. Participación del sector privado e inversión
   extranjera
3. Privatizaciones
4. Desregulaciones
5. Garantía derecho de propiedad

Políticas de ajuste estructural
neoliberalismo Reducción del Estado y predominio
del mercado
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Propuesta Neoliberal en Salud
La Salud es una responsabilidad individual que
pertenece al ámbito de lo privado, y debe
resolverse en el marco de la relación
individuo-familia-iniciativa privada. El estado
solo debe garantizar asistencia mínima a aquellos
que fracasan en satisfacer sus necesidades
básicas (pobres)
Colocar la salud en el mercado
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REFORMAS DE LOS 90s. TENDENCIA GENERAL
Las reformas se vincularon a procesos de ajuste
macroeconómico, reducción del tamaño y rol del
Estado, y desregulación de los mercados. Se
centraron en cambios financieros, estructurales y
institucionales
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QUE PASO CON ESAS REFORMAS?
La mayoría de los países siguió el paradigma
dominante Invertir en Salud (BM, 1993) modelos
Colombia y Chile, cuyo eje de acción estaba en el
mercado.
No respetaron las características de cada país
(históricas, políticas y de organización
sanitaria) y siguieron las recetas uniformes
prescritas por los organismos financieros
internacionales ..
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Aspectos claves de esas Políticas

• Focalización. Atender sólo a los pobres, con
  paquetes o canastas básicas .. Negando en la
  práctica el Derecho a la Salud
• 2. Descentralización sin centro y sin recursos
  Para disminuir las responsabilidades del
  Estado central
• 3. Separación de Funciones
  Para crear condiciones para la competencia y
  el mercado
• 4. Recuperación de Costos. Cobro por los
  servicios.

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SEPARACION DE FUNCIONES ?
FINANCIAMIENTO
ASEGURAMIENTO
RECTORIA
PROVISION DE SERVICIOS
Crear condiciones para la competencia y el
mercado Mercantilización de la salud ..
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TEMAS AUSENTES
Temas básicos de la Salud Pública, tales como
modelo de atención, integralidad, redes de
servicios, formación de recursos humanos, fueron
ausentes o marginales.

PROBLEMA CENTRAL la concepción de la
salud Derecho social o bien de mercado ???
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Resultados de las reformas

• Privatizaciones.
• Debilitamiento del Estado y el sector público.
• Incremento deuda externa.
• Deterioro de la calidad de vida y la salud,
  reaparición de enfermedades ya controladas,
  aparición de nuevas enfermedades (Acumulación
  epidemiológica)
• Deterioro Ambiental
• Aumento del desempleo y la economía informal
• Concentración de la riqueza e incremento de la
  pobreza

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LA POBREZA EN AMERICA LATINA
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MORTALIDAD MATERNA EN LOS PAÍSES ANDINOS
CDC. Achievements in Public Health, 1990-1999
Healthier Mothers and Babies 48 (38) 849-58 1999
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Funciones Esenciales de la Salud Pública.
Resultados de su medición
En todas las funciones se observa un perfil de
desempeño intermedio - bajo
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EXCLUSION SOCIALDETERIORO DE LA CALIDAD DE VIDA

• En América latina, 500 millones de habitantes.
• 50 vive en condiciones de pobreza
• 27 carece de acceso permanente a servicios
  básicos de salud (125 millones)
• 152 millones de personas no tienen acceso a agua
  potable o saneamiento
• Buena parte de la mortalidad materna e infantil
  es por causas fácilmente evitables

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IMPACTO EN SALUD

• Los países menos desarrollados tienen 84 de la
  población mundial
• Consumen menos del 11 de los gastos mundiales en
  salud
• Pero, sobrellevan el 93 de la carga de enfermedad

OMS 2000
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Retos y perspectivas
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Retos y perspectivas Evaluar impacto de las
Reformas.... Nueva Agenda para la Salud
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• Garantizar a todos los ciudadanos el derecho a la
  salud
• Eliminar las barreras económicas, culturales o
  geográficas en el acceso a los servicios
• Acabar la hegemonía del modelo centrado en la
  enfermedad y asumir la integralidad de la salud
• Garantizar servicios de calidad.

• Satisfacer las necesidades y demandas de salud de
  la población
• Políticas Públicas que actúen sobre los
  Determinantes de la Salud
• Incrementar la Gobernabilidad del sector Salud

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UNA NUEVA AGENDA PARA EL SECTOR SALUD

• Fortalecer los Ministerios de Salud
• Lucha contra la inequidad en salud
• Asegurar modos de financiamiento solidarios
• Modelos de atención integrales basados en la
  promoción y prevención
• Desarrollo integral de recursos humanos
• Promover la participación social