REFORMA DE SALUD

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Todo viaje se inicia con el primer
paso... Lao Tse
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SALUD NUEVOS PARADIGMAS
Paradigmas Transición Epidemiológica,
Transición Demográfica, Exigencias,
Garantías de Atención en Salud,
Modernización Trabajo en red, Nuevo Modelo
de la medicina curativa a la medicina
preventiva.
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SALUD NUEVOS PARADIGMAS
Diseños en salud Realizar los cambios
necesarios de un modelo de atención solo curativo
a otro que contemple la Prevención,el Diagnóstico
Precoz, la Capacitación a Distancia y que
optimice al máximo la Capacidad Resolutiva de la
Atención Primaria.
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• Los problemas de salud actuales y futuros,
  están vinculados a los cambios demográficos,
  epidemiológicos y socioeconómicos del país.

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Envejecimiento de la población

• Año a año se incrementa la cantidad de adultos
  mayores.
• Las personas de la tercera edad tienen
  requerimientos de salud mayores para los cuales
  tenemos que prepararnos.

Transición demográfica
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PIRÁMIDE de POBLACION año2001
SERVICIO
PAÍS
REGIÓN
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Nuevas enfermedades

• Chile controló la desnutrición, redujo las
  enfermedades infecciosas y la mortalidad
  infantil.
• Hoy predominan enfermedades del adulto crónicas
  Ocupacionales y de salud mental.
• Además, enfrentamos enfermedades emergentes.

Transición epidemiológica
8
(No Transcript)
9

• Chile cuenta con buenos indicadores de salud...
• sin embargo existen enormes desigualdades en
  el acceso a una salud oportuna y de calidad.

Garantías de Atención en Salud
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• Insuficiencias del Modelo y Sistema de Atención,
  con problemas de gestión y de recursos.
• Déficit en el acceso, cobertura de prestaciones
  y calidad, tanto en el ámbito público como privado

Garantías de Atención en Salud
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• Deficiente integración de la Red Asistencial
  Pública e
• insuficiente complementación con Red
  Asistencial Privada.
• Incremento de la demanda por prestaciones y
  exigencia de derechos por parte de la población.
• Modernización del sistema

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El Sector Salud necesita una interpretación
diferente de los fenómenos de salud y enfermedad
... en un análisis más amplio y profundo.
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Bases para la Reforma de Salud

• La Salud es un bien social y un derecho de todas
  las personas.
• La salud de los chilenos es una responsabilidad
  indelegable e irrenunciable del Estado.
• Es un deber del Estado elevar el nivel de salud,
  los resultados sanitarios y calidad de vida de la
  población.

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Bases para la Reforma de Salud

• El Estado debe garantizar el acceso a la salud
  sin exclusiones ni discriminaciones de ningún
  tipo.
• Se hace necesario el establecimiento de derechos,
  deberes y garantías de salud, exigibles por las
  personas.

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Bases para la Reforma de Salud

• Cambios al modelo de atención, en espacios y
  establecimientos más cercanos a la gente.
• Un modelo que promueva más la salud, para evitar
  llegar a la enfermedad y el daño. Que se preocupe
  de la promoción de estilos de vida y ambientes
  saludables y de la rehabilitación.

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Bases para la Reforma de Salud

• Humanizar la atención de salud generando normas
  de calidad, acceso, oportunidad y buen trato.
• Garantizar la máxima protección de salud para
  toda la población del Sistema Público y Privado.

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Muchas cosas se juzgan imposibles de hacer,
hasta que están hechas. . . Plinio
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MODELO DE SALUD FAMILIAR

• El cambio de un modelo biomédico al enfoque
  biopsicosocial implica un cambio de paradigma,
  que requiere de un nuevo modelo de atención

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DIMENSIÓN ESPIRITUAL SENTIDO DE VIDA
TRASCENDENCIA
Dimensión Material ACCESO AL TRABAJO PODER
ADQUISITIVO DISPONIBILIDAD DE BIENES ACCESO A
SERVICIOS
Dimensión Social PARTICIPACION INTEGRACION
SOCIAL APOYO SOCIAL ESTIMULO Y EDUCACION
PERSONA EN SALUD
Dimensión Afectiva VINCULOS AFECTIVOS IDENTIDAD
AUTOESTIMA AUTOEFICACIA
Dimensión Biológica INTEGRIDAD FISICA Y
FUNCIONAL COMPENSACION DE LOS DEFICIT Y LOS DAÑOS
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PROBLEMAS EN SALUD Y DE SALUD DE LAS PERSONAS

• Problemas derivados
• del estilo de vida

• Problemas derivados
• del estilo de trabajo

• Problemas derivados
• de los hábitos de salud

PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS A LA SOCIEDAD
ESTAR SANO Y VIVIR EN SALUD

• PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS A LA FAMILIA, LOS
  GRUPOS Y LAS INSTITUCIONES
• Problemas derivados del estilo de socialización
  y eduacación para la vida y salud.
• Problema secundarios al estilo de atención de
  salud.

• PROBLEMAS DE SALUD VINCULADOS A LAS PERSONAS.
• Problemas derivados del envejecimiento de las
  células, los tejidos y los órganos
• Problema secundarios a las enfermedades y daños
  secundarios.

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CAMBIO DE PARADIGMAS
MODELO BIOMEDICO
MODELO BIOPSICOSOCIAL
PROMOVER LA SALUD Y MEJORAR CALIDAD DE VIDA
EVITAR ENFERMEDAD Y MUERTE
PREVENIR FACTORES DE RIESGO Y PROMOVER ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE
PREVENIR ENFERMEDAD
ACTUA SOBRE CAUSAS
ACTUA SOBRE FACTORES DE RIESGO
PROFESIONALES Y TECNICOS DEL SECTOR SALUD UNICOS
COMPETENTES
OTROS SECTORES Y LA COMUNIDAD TIENEN MUCHO QUE
DECIR Y HACER
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CAMBIOS DE PARADIGMAS
MODELO BIOMEDICO
MODELO BIOPSICOSOCIAL
MULTIDISCIPLINA TRABAJO DE EQUIPO DESEABLE
INTER O TRANSDISCIPLINA TRABAJO DE EQUIPO
INELUDIBLE
INTERSECTORIALIDAD Y PARTICIPACION SOCIAL SON
DESEABLEDESEABLE
INTERSECTORIALIDAD Y PARTICIPACION SOCIAL EN LA
BASE DEL MODELO
RELACION SUSTANTIVA SATISFACCION DEL USUARI O ES
FUNDAMENTO DEL MODELO
RELACION PAC/EQUIPO ES ADJETIVA
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MODELO DE ATENCIONATENCION PRIMARIA
EQUIPO DE SALUD DE CABECERA EN A.P.
ATENCION MEDICA CONTINUA LOS 365 DIAS
DEL AÑO EN AP.
ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA 90

• PROMOCION PARA UN PAIS SALUDABLE

PLAN DE PREVENCION UNIVERSAL ASEGURADO
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EQUIPO DE SALUD DE CABECERA EN A. PRIMARIA
MEDICO - ENFERMERA- DENTISTA - MATRONA
-ASISTENTE SOCIAL - NUTRICIONISTA - PSICOLOGO -
KINESIOLOGO -TECNICO PARAMEDICO
ATENCION PERSONALIZADA POR EQUIPO ESPECIALIZADO
EN RESOLVER LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA
FAMILIA
EQUIPO DE SALUD ASIGNADO A POBLACION Y
TERRITORIO
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EQUIPO DE SALUD DE CABECERA EN A.PRIMARIA
POR CADA 4.000 PERSONAS INSCRITAS
1 MEDICO DE CABECERA
POR 20.000 USUARIOS Y EN LOCALIDADES CON MAS DE
2.500 USUARIOS.
1 CENTRO DE SALUD (CES)
POBLACION CON MENOS DE 2500 USUARIOS Y MAS DE
150 PERSONAS CONCENTRADAS.
1 POSTA DE SALUD RURAL
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ATENCION MEDICA CONTINUA

• ATENCION CONTINUADA DE 800 A 2000 HRS. DE
  LUNES A VIERNES
• ATENCION LOS SABADOS DE 900 A 1300 HRS.
• SAPU CORTO DE 2000 A 2400 HRS. Y SAPU LARGO
  DE 2000 A 0800 HRS., ATENCION DOMINGOS Y
  FESTIVOS

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ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA

• RESOLUCION DEL 90 DE LAS CONSULTAS ELECTIVAS Y
  DE URGENCIA EN EL CES.
• ASEGURAR CALIDAD TECNICA, RECURSOS DIAGNOSTICOS
  Y TERAPEUTICOS EN BASE A PROTOCOLOS.
• ATENCION DOMICILIARIA AL ADULTO MAYOR POSTRADO,
  ENFERMOS TERMINALES, DISCAPACITADOS Y ALTAS
  HOSPITALARIAS

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PROMOCION PARA UN PAIS SALUDABLE

• ALIMENTACION SANA
• ACTIVIDAD FISICA
• SEXUALIDAD SALUDABLE, SEGURA Y SATISFACTORIA
  (SSSS)
• ESPACIOS PUBLICOS Y AMBIENTES SALUDABLES
• ASOCIATIVIDAD Y RELACIONES SALUDABLES
• PERSONAS LIBRES DE ADICCIONES

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PLAN DE PREVENCION UNIVERSAL (PERSONAS)

• PROGRAMA DE VACUNACION
• PROGRAMAS DE ALIMENTACION
• COMPLEMENTARIA (PNAC Y PACAM)
• SELLANTES Y FLUORACION
• EDUCACION PARA LA SALUD
• PROG DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
• ÉXAMENES PREVENTIVOS

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PLAN DE PREVENCION UNIVERSAL (AMBIENTE)

• AGUA POTABLE RURAL AL 100
• SANEAMIENTO BASICO
• SEGURIDAD ALIMENTARIA
• SALUD OCUPACIONAL
• RESIDUOS INDUSTRIALES SOLIDOS Y LIQUIDOS
• CONTAMINACION DEL AIRE
• EMERGENCIAS Y CATASTROFES

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MODELO DE ATENCIÓNRED HOSPITALARIA

• HOSPITAL BASICO DE URGENCIA
• HOSPITAL DE COMPLEJIDAD MEDIANA -CENTRO DE
  REFERENCIA DE SALUD (CRS)
• HOSPITAL COMPLEJO - CENTRO DE DIAGNOSTICO Y
  TRATAMIENTO (CDT)
• INSTITUTOS NACIONALES

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Si quieres construir un barco, no empieces por
buscar madera, cortar tablas o distribuir el
trabajo, sino que primero has de evocar en los
hombres el anhelo de mar libre y ancho. A. De
Saint-Exupery.
33
(No Transcript)
34
REFORMA EN SALUD
LA ATENCION PRIMARIA CONSTITUYE LOS CIMIENTOS
DEL EDIFICIO DE LA SALUD PUBLICA
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ATENCION PRIMARIA

• La atención Primaria en Salud busca resolver los
  principales problemas de salud de la comunidad
  integrando acciones de promoción, prevención,
  tratamiento y rehabilitación.
• Fomenta la auto-responsabilidad y la
  participación del individuo, su familia y la
  comunidad.
• Considera la participación coordinada de todos
  los sectores y actores responsables de contribuir
  a la mejoría de la calidad de vida.

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ATENCION MEDICA CONTINUA LOS 365 DIAS DEL AÑO EN
A.P.

• ORIENTACION EN SALUD TELEFONICA DE 800 A 2000
  HRS.
• SOLICITUD DE ATENCIONES TELEFONICAS POR LINEA
  800 CON AGENDA COMPUTACIONAL.
• INFORMATIZACION DE TODOS LOS CES.

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ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA 90

• IMAGENOLOGIA Rx DE TORAX, HUESOS, ODONTOLOGICA,
  MAMOGRAFIAS, ECO GINECO OBSTETRICA Y ABDOMINAL
• SALAS IRA-ERA EN TODOS LOS CES CON MAS DE 10000
  USUARIOS.
• TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA DEPRESIÓN EN TODOS LOS
  CES
• CIRUGIA AMBULATORIA BASICA EN A. P.

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ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA 90

• LABORATORIO BASICO ACREDITADO E INTEGRADO A RED
  NACIONAL DE LABORATORIOS.
• ELECTROCARDIOGRAFIA INTELIGENTE.
• ATENCION ODONTOLOGICA EN SISTEMA MODULAR PARA
  INCREMENTAR LAS ALTAS INTEGRALES
• RESOLUCION DE ESPECIALIDADES EN A.P.
  OFTALMOLOGIA, ORL Y PROTESIS DENTALES
• OFICINA DE CONSEJERIA FAMILIAR EN SALUD

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FINANCIAMIENTO DE ATENCION PRIMARIA

• FONASA INSCRIBE POBLACION.
• ASIGNACION PERCAPITA A TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
  DE A.P
• AJUSTE POR POBREZA, RURALIDAD Y ZONA
• CORRECTOR DE POBREZA Y RURALIDAD VARIABLES DE
  ACUERDO A CRITERIOS OBJETIVOS
• INCREMENTO SIGNIFICATIVO EN PERCAPITA PARA
  CUMPLIR NUEVO PLAN DE PRESTACIONES

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HOSPITAL BASICO DE URGENCIA

• HOSPITAL GENERAL DE URGENCIA INDIFERENCIADO

• CENTRO DE SALUD (CES) ADOSADO CON
  FINANCIAMIENTOPERCAPITA

• EQUIPO DE SALUD ORIENTADO HACIA SALUD FAMILIAR Y
  COMUNITARIA

• CAMAS DE OBSERVACION DE CORTA ESTADIA

• ATENCION DE URGENCIA 24 HORAS.

• RESOLUTIVIDAD QUIRURGICA

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HOSPITAL DE MEDIANA COMPLEJIDAD

• CUATRO ESPECIALIDADES BASICAS
• MAS PSIQUIATRIA Y TRAUMATOLOGIA CON CAMAS

• SERVICIO DE URGENCIA DE MEDIANA
• COMPLEJIDAD

• CAMAS CRITICAS DE INTERMEDIA COMPLEJIDAD

• PUEDE TENER CENTRO DE REFERENCIA EN
• SALUD (CRS) ADOSADO

• MATERNIDAD CON NEONATOLOGIA

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HOSPITAL COMPLEJO

• TODAS LAS ESPECIALIDADES CON
• MAXIMA RESOLUTIVIDAD

• PUEDE TENER CENTRO DIAGNOSTICO
• Y TERAPEUTICO (CDT ) ADOSADO

• DERIVACION INTERSERVICIO DE
• SALUD

• SERVICIO DE URGENCIA DE MAXIMA
• COMPLEJIDAD

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...Cuando los recursos son escasos una mejor
gestión se traduce en más y mejores servicios
para la gente. Corresponde al desafío ético del
administrador...
44
Recuerda el rostro del hombre más pobre y
necesitado que hayas visto y pregúntate si el
paso que piensas dar le servirá de alguna ayuda .
. . M. Gandhi
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Dos caminos divergían, yo fui por el menos
transitado y eso hizo que todo fuese diferente...