Estrongiloidosis

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Estrongiloidosis
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Estrongiloidosis

• Infección del intestino delgado del ser humano
  causada por Strongyloides stercoralis.
• Su principal manifestación clínica es la
  producción de diarrea acuosa y dolor abdominal.

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Strongyloides stercoralis

• Historia
• Fue descubierto en 1876 por un médico francés,
  quien lo observó en las heces de un soldado que
  padecía de diarrea de Cochinchina. Bavay en el
  mismo año lo encuentra en otro paciente y le
  llama Anguillula stercoralis. Stiles, en 1902 lo
  ubica dentro del género Strongyloides.

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Morfología de los adultos

• En el ciclo de vida se pueden encontrar
  organismos parásitos y de vida libre.
• Como parásitos sólo se encuentran hembras.
• Existen machos y hembras de vida libre.

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Morfología del parásito

• Hembra parásita
• De mayor tamaño que la de vida libre y con
  reproducción partenogenética, por lo que carece
  de receptáculo seminal.
• Huevecillos
• Los huevecillos de las hembras parásitas miden 70
  X 40 um y presentan una cubierta muy delgada.

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Ciclo de Vida Parásito
Hembras liberan huevecillos en la mucosa
Intestino delgado
Los huevecillos eclosionan en la mucosa intestinal
Adultos
Larvas de 4 estadio
Salen larvas rhabditiformes 1
Intestino delgado Faringe Epiglotis Tráquea Pulmón
Corazón
Llegan al medio ambiente y continúan su proceso
de maduración.
Ciclo de Looss
Muda a larva rhabditiforme 2 y ésta a filariforme
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Penetración por piel
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Ciclo de Vida
Hembras liberan huevecillos en la mucosa
Intestino delgado
Adultos
Los huevecillos eclosionan en la mucosa intestinal
Oviposición de huevecillos
Larvas de 4 estadio
Salen larvas rhabditiforme 1
Maduración de adultos machos y hembras de vida
libre
Intestino delgado Faringe Epiglotis Tráquea Pulmón
Corazón
Muda a larva rhabditiforme 2
Rhabditiforme 3 a rhabditiforme 4
Penetración por piel
Se convierte en una larva F3
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Ciclo de Vida
Mucosa del duodeno
Hembras liberan huevecillos en la mucosa
Adultos hembras
Larva rhabditiforme 1
Larvas de 4 estadio
Larva rhabditiforme 2
Intestino delgado Faringe Epiglotis Tráquea Pulmón
Corazón
Larva Filariforme 3
Penetración por la mucosa intestinal
Autoinfección endógena
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Ciclo de Vida
Hembras liberan huevecillos en la mucosa
Intestino delgado
Adultos
Los huevecillos eclosionan en la mucosa intestinal
Larvas de 4 estadio
Autoinfección exógena
Salen larvas Rhabditiformes 1
Intestino delgado Faringe Epiglotis Tráquea Pulmón
Corazón
Llegan a región perianal y continúan su proceso
de maduración.
Muda a larva Rhabditiforme 2 y ésta a Filariforme
3
Penetración por piel
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Epidemiología
Factores que perpetúan la infección Contaminación
fecal del medio ambiente. Condiciones ambientales
adecuadas. Contacto del ser humano con las larvas
infectantes. Ruralidad Uso de calzado Tipo de
trabajo realizado
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Epidemiología
Longevidad No se conoce con exactitud (30
años) Número de parásitos 1 a cientos Periodo
prepatente 1 mes Periodo de incubación
variable Hábitat definitivo intestino delgado
(Duodeno y Yeyuno) Vía de infección Piel y
mucosa intestinal
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Aspectos clínicos

• Larvas en piel
• Provocan lesiones pruriginosas con eritema,
  inflamación y exudado.
• Dermatitis e infecciones secundarias.
• Cuadros de larva currens.

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Aspectos clínicos

• Larvas en pulmón
• Lesión traumática.
• Se presenta exudado, hemorragia e inflamación
  local.
• Aunque la mayoría son asintomáticos, en casos
  severos se encuentra bronconeumonía.
• Neumonitis, tos, expectoración y aumento de la
  temperatura.
• Eosinofilia.

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Patología y patogénesis
Adultos en intestino Hay daño directo a la mucosa
intestinal, dado que el parásito vive dentro de
ella lo que provoca inflamación y
ulceraciones. Prefieren el duodeno y yeyuno,
pero en infecciones masivas pueden afectar todo
el intestino delgado.
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Sintomatología

• Intestinal
• Dolor epigástrico, a veces agudo, con sensación
  de quemadura o ardor, semejante al de una úlcera
  péptica.
• Náusea, vómito, diarrea acuosa abundante, a veces
  alternada con constipación.

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• Síndrome de hiperinfección
• Invasión masiva del intestino delgado y grueso,
  con producción de síntomas digestivos muy
  acentuados.
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Náusea
• Vómito

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• Síndrome de hiperinfección
• La diarrea severa ocasiona trastornos en la
  absorción de nutrientes, hay enflaquecimiento e
  hipoproteinemia.
• Puede haber compromiso de otros órganos como
  riñón, corazón y páncreas. Las larvas pueden
  invadir ganglios linfáticos, pulmón, cerebro e
  hígado. Los adultos sólo se encuentran en
  intestino o en pulmón.
• Casi siempre contribuye a un desenlace fatal.

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• Causas
• Deficiencia de la inmunidad mediada por células.
• Uso de corticosteroides.
• Agentes citotóxicos, irradiaciones.
• Leucemia.
• Enfermedad de Hodgkin.
• Enfermedades debilitantes como tuberculosis,
  lepra, sífilis terciaria.
• Alcoholismo crónico, quemaduras extensas, lupus
  eritematoso sistémico, etc.

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• Complicaciones de la hiperinfección
• Meningitis
• Endocarditis
• Neumonía
• Peritonitis
• Causas de muerte
• Choque
• Insuficiencia respiratoria
• Bronconeumonía
• Septicemia

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Diagnóstico

• Examen de heces seriado más el método de Baerman
• Cultivo de Looss
• Harada-Mori
• Biopsia

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Tratamiento

• Ivermectina
• Ivermectina contraindicada en mujeres embarazadas
  y en personas con desórdenes neurológicos.
• Tiabendazol
• 25 mg/kg/día durante 3 días
• 50 mg/kg/día durante 10 días o más
• La dosis debe subdividirse en 3 a 4 tomas después
  de las comidas
• Reacciones secundarias mareos, náusea, vómito,
  diarreas, cefalea y dolor abdominal.

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Tratamiento

• Comprobar la cura parasitológica

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Prevención

• Buena disposición de las excretas
• Tratamiento a los enfermos
• Uso del calzado

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MEDICAS
Andrés
Vesalio
Guzmán