Complejo pulpodentinario

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Complejo pulpodentinario

• Dra. Ángela Pereira

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Complejo pulpodentinario

• La dentina y la pulpa son embriológicamente
  ,histológicamente y funcionalmente el mismo
  tejido con distinto grado de mineralización

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Anatomía básica
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Propiedades físicas
Porción de tejido duro del diente 70 material
inorgánico 20 material orgánico 10 de agua en
peso

• Dentina

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Propiedades físicas

• Color.
• Translucidez.
• Dureza.
• Elasticidad y compresibilidad
• Densidad
• Caracteres radiográficos

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Propiedades físicas

• Material inorgánico Hidroxiapatita
• Material orgánico Colágeno tipo I y tipo III
• Físicamente la dentina tiene cualidades elásticas

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Componentes estructurales

• Componentes estructurales conductillos
  dentinarios que alojan a los procesos
  odontoblasticos y están rodeados por la matriz
  mineralizada.
• El proceso odontoblastico es la prolongación
  citoplasmática del odontoblasto que se encuentra
  en la periferia de la pulpa.

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Dentina

• Existen tres tipos de dentina
• -Dentina primaria
• -Dentina secundaria
• -Dentina terciaria

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Dentina primaria

• Forma la mayor parte del diente.
• Capa externa se denomina dentina del manto o zona
  del manto y es la primera en formarse se extiende
  tanto en la corona como en la raíz.
• Dentina del manto es la primera capa de dentina
  recién formada ,tiene 20 um de ancho y posee una
  matriz orgánica compuesta por sustancia
  fundamental es menos mineralizada ,ya que posee
  unos haces gruesos de FC.
• El resto de la dentina se denomina circunpulpar
  se extiende de la zona del manto hasta la
  predentina.

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Dentina secundaria

• Es la formada después de completar la formación
  de la raíz
• La dentina secundaria representa la oposición
  continua ,pero mas lenta ,de dentina ,por parte
  de los odontoblastos después que se ha completado
  la formación de la raíz

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Dentina secundaria

• Posee un patrón incremental y una estructura
  tubular que , aunque menos regular, es en su
  mayor parte la continuación de la estructura
  tubular de la dentina primaria
• Hay menos tubulos por mm. cuadrado en la dentina
  secundaria

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Dentina terciaria

• Se produce como reacción a estímulos nocivos como
  caries o restauraciones.
• Es producida solamente por los odontoblastos del
  borde afectado pro el estimulo.
• La calidad y cantidad de dentina terciaria esta
  en relación directa con el estimulo

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Predentina

• La predentina es una capa de 25-30 um de espesor
  que bordea la porción más interna de la dentina y
  es la matriz de la dentina no mineralizada.
• Representa la zona de transicion entre el tejido
  conectivo de la pulpa y la dentina ya
  mineralizada.
• Es importante para mantener la integridad de la
  dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina se
  haría vulnerable a la reabsorción por parte de
  los odontoclastos

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Predentina

• Se pueden identificar tres capas
• Yuxtapulpar.
• Predentina joven.
• Predentina madura.

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Histología de la dentina primaria

• Túbulos dentinarios
• Dentina peritúbular
• Dentina intertubular
• Dentina interglobular
• Líneas incrementales de crecimiento
• Capa granular de tomes
• Odontoblastos

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Tubulos dentinarios

• Espacios tubulares dentro de la dentina
• Tienen liquido en su interior
• En su interior encontramos en el proceso
  odontoblástico.
• Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a
  la superficie) desde su extremo externo hasta el
  limite pulpar en la dentina coronaria menos
  pronunciado este trayecto en el tercio cervical
  de la raíz .esta curvatura es originada por el
  apiñamiento de los odontoblastos
• Muy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetro

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Túbulo dentinario

• Alrededor 40.000 tubulos por mm2 de superficie
  cerca de la pulpa y 20.000 por mm2 cerca de la
  pulpa.
• En la dentina del manto tenemos un aumento un
  numero aumento de tubulos porque la porción
  terminal del odontoblasto se ramifica.
• Tubulos hacen permeable a la dentina, ofreciendo
  una vía para la extensión de la caries.

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Dentina peritubular

• Anillo hipermineralizado. Está en 9 mas
  mineralizada que la intertubular.
• Su matriz orgánica posee pocas fibras colágenas.
• El odontoblasto la va formando a medida que
  avanza hacia la pulpa.
• A medida que se acerca al odontoblasto se hace
  menos llegando a no existir al lado del
  odontoblasto.

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Dentina peritubular

• La formación de la dentina puede acelerarse por
  estímulos externos, ocasionando una reducción
  progresiva de la luz del túbulo cuando esta es
  total. Este proceso se denomina esclerosis y en
  ese caso tenemos la dentina esclerotica
  fisiologica.

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Dentina intertubular

• Dentina que queda entre los tubulos
• Representa la mayor producción secretoria del
  odontoblasto
• Tiene fibras de colágeno tipo I en las cuales se
  depositan cristales de apatita
• Las fibras se disponen perpendicular al túbulo
  dentinario
• Mineralizada en un 70

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Dentina interglobular

• Zonas de dentina hipomineralizadas que persisten
  dentro de la dentina madura.
• Se ven mas en la dentina circunpulpar cerca de la
  dentina del manto
• Son zonas donde la expansión de glóbulos de
  mineralización no terminó.

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Líneas incrementales

• La formación de la dentina es rítmica con fases
  alternantes de actividad y reposo.
• Estas fases quedan representadas por las líneas
  de incremento se ven mejor en los cortes
  longitudinales del diente
• Líneas incrementales de Von Ebner
• Líneas incrementales de Owen

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Capa granular de tomes

• Es una zona de aspecto granuloso ubicada por
  debajo de cemento dentario
• Son espacios que quedan por los cortes de las
  zonas curvas de tubulos dentinarios presentes
  solo en la raíz
• Esta curvatura se ha relacionado con la menor
  formación de la dentina

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Unión amelodentinaria

• En los cortes de esta unión podemos ver festones
  con extensiones de tubulos dentinarios que pasan
  al esmalte

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Pulpa

• La pulpa tejido conectivo blando que mantiene a
  la dentina.
• Encerrado en una cámara inextensible formada por
  la dentina.
• Se distinguen dos regiones pulpa coronal y
  radicular
• Histológicamente tenemos cuatro zonas
• -zona odontoblástica en la periferia pulpar
• -zona acelular o zona de weil
• -zona celular
• -corazón o zona central de la pulpa

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Pulpa

• A) Zona odontoblastica
• Corresponde a la zona externa de la pulpa y esta
  compuesta principalmente por los odontoblastos
  ,algunos axones amielinicos terminales y
  capilares sanguíneos

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pulpa

• B) Zona acelular
• Corresponde a un área con muy escasas células que
  se encuentran bajo los odontoblastos.
• En esta zona se encuentra el plexo nervioso
  subodontoblastico o de raschkow.

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Pulpa

• C) Zona celular Corresponde a una región rica en
  fibroblastos y células mesenquimaticas.
• D) Zona central Corresponde a la zona de tejido
  conectivo con mayor cantidad de fibras colágenas
  que contiene troncos nerviosos y vasos sanguíneos

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Pulpa
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funciones

• Inductora
• Formativa
• Reparativa
• Metabólica
• Sensitiva
• Defensa

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Células de la pulpa

• Las principales son el odontoblasto y fibroblasto
• Células mesenquimaticas indiferenciadas
• Macrófagos
• Leucocitos

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Odontoblastos

• Células largas, altas con núcleo polarizado hacia
  la pulpa.
• Tienen una parte mas estrecha que se prolonga a
  través de toda la dentina.
• Célula de síntesis tiene aparato de golgi
  ,retículo rugoso y mitocondrias
• Se disponen en una sola capa

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odontoblasto

• Establecen uniones ocluyentes y adherentes ,que
  establece un sello entre la dentina y la pulpa
• El odontoblasto es una célula terminal

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Fibroblasto

• Son numerosos en la parte coronaria de la pulpa.
• La función es formar y mantener la matriz pulpar,
  la cual consta de colágeno y sustancia
  fundamental.

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Células mesenquimaticas indiferenciadas

• Representan el pool celular de la cual derivan
  otras células conectivas de la pulpa.
• Se encuentran en el área celular y en la zona
  central de la pulpa.
• Con la edad disminuyen por lo tanto disminuye el
  potencial regenerador de la pulpa.

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Otras células de la pulpa

• Macrófagos
• Células endoteliales
• Linfocitos

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Sustancia fundamental

• Se compone principalmente de glucosaminglucanos,
  acido hialuronico, condroitin sulfato,
  glucoproteinas y agua.
• Función es el soporte celular ,además del
  transporte de nutrientes.
• FIBRAS COLAGENO TIPO I Y III

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Irrigación sanguínea

• Provienen del fondo alveolar
• Penetran a la pulpa por el foramen apical
• Se ubican en el centro y desde ahí dan ramas a la
  periferia.

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Irrigación
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Inervación

• Tienen el mismo recorrido que los vasos
  sanguíneos.
• La zona donde se arborizan forma el plexo
  nervioso de raschkow
• Las piezas dentarias están inervadas por el V par
  y ramas simpáticas del ganglio cervical superior

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Sensibilidad dentinaria
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Sensibilidad dentinaria

• Dentina tiene terminaciones nerviosas
• Odontoblastos actúen como receptores
• Teoría hidrodinámica del dolor

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Cambios con la edad

• Disminuye el volumen de la cámara pulpar
• Disminuye la irrigación
• Disminuye el numero de células
• No hay cambios en la cantidad de colágeno

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Calcificaciones pulpares

• Difusas
• Dentículos o nódulos
• -verdaderos con forma de dentina formados a
  partir de odontoblastos diferenciados
• -falsos
• Libre
• Adherido
• incluido