PUERPERIO

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PUERPERIO

• Dr.Alexis Castillo Gutiérrez
• Asistente Ginecobstetricia
• Hospital Calderón Guardia

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Definición

• Período de transformaciones progresivas de orden
• Anatómico
• Metabólico
• Hormonal
• Tiene como finalidad
• Regresión de modificaciones gravídicas por
  proceso de involución, a su estado pregrávido.
• Duración desde finalización alumbramiento hasta
  45 60 dias.

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Clasificación

• Inmediato 24
  horas
• Propiamente dicho 10 días
• Alejado 45
  días
• Tardío
  45 días

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(No Transcript)
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Puerperio Inmediato

• Primeras 24 horas.
• Problema Hemostasia Uterina
• Pulso NL 70 90 por minuto
• PA NL o disminuida
• Vigilar globo de Pinard
• Escalofríos ocasionales
• Pérdida de sangre 500cc.

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Puerperio Inmediato

• Mecanismos de hemostasia
• Retractilidad acortamiento permanente de fibra
  muscular uterina.
• Contractilidad acortamiento temporal de fibra
  muscular.
• Ambos procesos provocan compresión y oclusión
  vascular llamada
• Ligaduras Vivientes de Pinard.

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Puerperio Inmediato

• Mecanismos que producen escalofríos
• aporte sanguíneo a periferia, se compensa
  con temblor.
• Entrada de gérmenes ( bacteremia ) a través de
  decidua esponjosa
• Pasaje de tejido trofoblástico y sangre fetal a
  torrente sanguíneo.

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(No Transcript)
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Puerperio Propiamente Dicho

• Primeros 10 días.
• Involución uterina máxima Fondo uterino
  desciende 2 cm por día
• Se cierra el cuello

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Puerperio Propiamente Dicho

• A. Cambios histológicos
• Regresan hipertrofia e hiperplasia de fibras
  musculares.
• Regeneración endometrio

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Puerperio Propiamente Dicho

• B. Cambios Humorales
• Aumenta Azoemia
• Disminuye GR y HTO
• Desaparece leucocitosis gravídica
• Aumenta VES
• Aumenta Viscosidad sanguínea

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Puerperio Propiamente Dicho

• C. Cambios Hormonales
• Caída de estrógenos y progesterona

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Puerperio Propiamente Dicho

• D. Cambios Clínicos
• General Pulso NL
• PA NL
• Peso disminuye ( 4 a 6 K )
• Local Pared abdominal flácida

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Puerperio Propiamente Dicho

• Útero Tamaño
• 1er día a nivel
  ombligo
• 6to día entre
  ombligo y pubis
• 12vo día dentro
  pelvis

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Puerperio Propiamente Dicho

• 12 días

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Puerperio Propiamente Dicho

• ÚTERO
• Consistencia
• Firme y elástica
• Sensibilidad
• Primigestas No dolorosa
• Multíparas ( entuertos )

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Puerperio Propiamente Dicho

• Area Anoperineovulvar
• Hemorroides
• Reparación rápida de genitales externos

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Puerperio Propiamente Dicho

• Conducta
• Reposo físico y mental
• Control diario temperatura
• Pulso
• Involución uterina
• Loquios

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PuerperioPropiamente Dicho

• Conducta
• Senos
• Calmar entuertos
• Alimentación adecuada
• Gimnasia
• Levantamiento precoz

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Puerperio Propiamente Dicho

• Cuidados Locales
• Vigilancia y ayuda para evacuación intestinal y
  vesical.
• Higiene con agua hervida antiséptico y
  desodorantes.

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(No Transcript)
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Puerperio Propiamente Dicho

• Vigilancia de Evacuación Emuntorios
• Crisis urinaria primeros días poliuria
• Retención urinaria
• Constipación

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Puerperio Propiamente Dicho

• Exámen de los senos
• Primeros días Calostro amarillo
• 3er o 4to día Secreción láctea

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Loquios

• Definición
• Son pérdidas de sangre provenientes del útero del
  lugar donde se implantó la placenta constituidos
  por coágulos, fibras musculares, moco, fragmentos
  de decidua.
• Se expulsan a través de las contracciones.

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Loquios

• Aspecto y color
• 1- 2 días Sanguino lentos, Rojos
• 3-4 días Sero sanguino lentos, Rosados
• 4 días Serosos, Blancos

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Loquios

• Duración 15 días
• Cantidad total 1.5 litros
• pH alcalino

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Loquios

• Química
• Agua-albúmina-NaCl-Mucina-Sal de cal- fosfatos
  alcalinos-Fe
• Histología
• Secreción glandular, hematíes, leucocitos,
  lanugo, vérmix caseoso
• Olor Agua lavanda ( cloro )

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(No Transcript)
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Puerperio Alejado

• Hasta los 45 días
• Retorno de menstruación (45-60 días)
• Reconstitución genital completa
• Aparecen flebopatías
• Practicar examen ginecológico

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Puerperio Tardío

• Depende de lactancia materna
• Trastornos menstruales

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(No Transcript)
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Atención PospartoMadre

• Deambulación temprana
• Signos Vitales
• Sangrado
• Fondo uterino
• Cuidado de vulva
• Función vesical- intestinal
• Depresión
• Retorno Menstruación. Ovulación

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Atención PospartoMadre

• Relajación pared abdominal
• Dieta
• Vacunas
• Alta
• Anticoncepción
• Coito

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Atención Posparto

• Recién Nacido PEDIATRA

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Atención Posparto

• Hombre

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22 26 marzo
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Incapacidades Laborales

• Pos-óbito 45 días
• Posparto 3 meses
• Maternidad 4 meses

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Incapacidades Laborales

• Meses 31 días -2
• 30 días -1
• 29 días 0
• 28 días 1

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Muchas Gracias