Puerperio patol

1
Puerperio patológico

• Autor
• MSc. Dra. Benita Martínez Corona
• 2008

2
Objetivo del aprendizaje

• Explicar el concepto de puerperio patológico,
  fundamentar la fisiopatología de los cambios que
  ocurren en esta etapa.
• Valorar los procederes necesarios para el manejo
  del puerperio patológico.
• Identificar los factores de riesgo que pueden
  influir en la aparición de un Puerperio
  Patológico para tomar una conducta preventiva.

3
Sumario

• Concepto de Puerperio Patológico
• Infección puerperal
• Factores predisponentes
• Clasificación del Puerperio Patológico
• Hemorrágico Tempranas y tardía ( masivo, o
  localizado)
• No hemorrágico infeccioso y no infeccioso
  generalizado y localizado

4
Puerperio Patológico concepto.

• Se denomina a toda condición mórbida que
  interfiera la regresión fisiológica al estado pre
  gravídico de la puérpera que puede aparecer
  desde el puerperio inmediato hasta el tardío
  lastrando el remoto y más, la condición puede
  estar presente desde antes del parto, durante el
  parto o debutar en el puerperio.

5
Infección Puerperal

• Invasión directa propiamente dicha por
  microorganismos patógenos de los órganos
  genitales y que puede ocurrir durante el parto o
  posterior a él.

6
Fiebre puerperal

• Este proceso es definido como la elevación de la
  temperatura durante el puerperio de causa no
  obstétrica

7
Factores de riesgo

• Enfermedades crónicas descompensadas o aquellas
  que debutan en el puerperio, anemias,
  desnutrición, sepsis, rotura prematura de
  membranas, politactadas, embarazos múltiples,
  pultiparidad, la edad materna, condiciones
  socioculturales adversas, captación tardía,
  violación de las normas de atención al embarazo,
  parto o puerperio y otras.

8
Factores de riesgo
Hemorrágico Se caracteriza por las perdidas de
grandes volúmenes de sangre, por lo brusco de su
aparición, los que ocurren en las primeras 4
horas del puerperio son de una gravedad extrema
son una verdadera urgencia obstétrica debiendo
actuarse rápidamente en su diagnostico y tto.
esta en juego la vida de la parturienta es un
sangramiento masivo cuando se pierden mas 500ml y
los localizados son aquellos cuya dimensiones son
pequeñas o de fácil localización como los
hematomas pequeños o medianos los pequeños
desgarros etc.
9
Causas del hemorrágico

• Atonia uterina, rotura uterina, embolismo de
  liquido amniótico, desgarros mal suturados o no
  diagnosticados, inversión uterinas, trastornos de
  inserción de la placenta, partos instrumentados
  generalmente vemos en estos casos mal seguimiento
  del trabajo de parto o parto con violación de
  las normas del alumbramiento en muy contadas
  veces no aparecen unas de estas causas.

10
No hemorrágico

• Infeccioso localizado, generalizado o
  enfermedades virales que aparecen en esta etapa.
• No infeccioso enfermedades crónicas
  descompensadas, o que debutan en este periodo
  complicando el puerperio.

11

• Infeccioso localizadas lesiones infectadas en
  vulva, rafia, perine, cuello, vagina, endometrio,
  mamas, herida abdominal y abscesos.
  Generalizadas tromboflebitis, celulitis de las
  heridas quirúrgicas, abscesos retroperitoniales o
  renales, piómetras, septicemias, shoch,
  endocarditis, meníngo encefalitis , o la toma
  séptica de los órganos genitales o cualquier
  órgano aparato o sistema.

12
No infeccioso

• Diabetes mellitus descompensada o gestacional o
  el debut de la diabetes.
• Cardiopatías miocarditis puerperal, HTA.
• Hepatopatias hepatitis viral, laatrofiaamarilla.
  
• Colagenosis lupus y otras.
• Respiratorias asma, neumonías.
• Digestivas.
• Síquicas, o sicológicas.
• Anemias y otras endocrinopatias.

13
No infeccioso. continuación

• Disyunción de la pelvis.

14

• Un puerperio patológico también es el que se
  presenta en el síndrome de perdida irreparable de
  la fecundidad que se ve en aquellas mujeres y su
  pareja que han perdido la posibilidad de la
  procreación debido a la necesidad de practicar
  una histerectomía como una medida de
  supervivencia materna que pudo ser con recién
  nacido vivo o muerto en dependencia del caso este
  es un puerperio muy difícil de tratar se necesita
  un colectivo multidisciplinario

15

• Características de la infección en el Puerperio
  Patológico
• Poli microbiana

• gérmenes gran positivos, negativos, anaerobios
  pueden haber algunos tipos hongo, virus

• La variedad de microrganismos indica la
  importancia del diagnostico y tratamiento a
  través del cumplimientos de las normas
  epidemiológicas protocolizadas

16

• Los gérmenes mas frecuentes encontrados son
• Echericha colí, estreptococos, anaerobios, los
  hemolíticos (beta y alfa), estafilococos (áureos,
  citrus, albus), klesiella, proteus mirabilis,
  enterobacter, psudomona ,chamidea trichomatis,
  neisseria gonorrareae, bacteroides incluyendo el
  fragilis, y otros del tractus genital así loscomo
  hongos.

17
Vías de penetración

• Los gérmenes son capaces de infestar por vía
  del tejidos epitelial, a través de la mucosa,
  intacta, o dañada, por los vasos sanguíneos en
  realidad cualquiera de estas vías son usada y
  muchas veces no se puede decir que fue por una
  sola vía.

Vías de propagación
Por contigüidad, ascendente, hematinas, linfáticas
18

• Diagnostico del Puerperio Patológico

Signos vitales temperatura, fiebre de 38oc o más
por lo menos 4 veces al día durante dos días
esta fiebre se observa su aparición
frecuentemente en las noches y en las tardes.
Dolor puede aparecer dolor abdominal a tipo
cólico o en forma permanente con una intensidad
que es variable además puede aparecer dolor
toráxico, en miembros inferiores.
19

Diagnostico del Puerperio Patológico

• Pulso se acelera mas de 100 por minuto la TA
  puede haber hipotensión o hipertensión sudoración
  corporal fina
• Distensión abdominal, escalofríos útero
  subinvolucionados , loquios con fetidez y cambio
  de color pudiendo se purulentos dolor abdominal
  difuso o localizado

20
Diagnostico del Puerperio Patológico

• Parámetrios engrosados, dolorosos así como los
  anejos, signo de sepsis en las heridas
  abdominales en las cesáreas o en la rafia en
  partos vaginales edemas hematomas activos toma
  del estado general piel húmeda y muy caliente
  pudiendo aparecer todos los cambios o algunos de
  ellos solamente esto no le quita gravedad al
  puerperio.

21
Conducta general

• Diagnostico precoz de las causas, tomar la
  conducta adecuada en cada caso siguiendo los
  protocolos de trabajos en cada unidad si existen
  o los normados nacionalmente
• Seguir la conducta adecuada en el parto y
  puerperio fisiológico control de los factores de
  riesgo. Vigilancia estrecha para detectar
  cualquier desviación de la normalidad

22
Resumen

• De la calidad de atención durante el Puerperio
  Fisiológico y Patológico depende la calidad y
  efectividad del programa de atención integral a
  la mujer la mortalidad materno infantil, el
  puerperio patológico mal atendido o deficiente
  cobra la vida de la mujer, la hembra del hombre
  si no conocemos bien los mecanismos del puerperio
  patológico perdemos esta batalla por la vida.

23

• Gracias
• MSc. Dra Benita Martínez Corona