REEDUCATION DE L

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REEDUCATION DE LARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE
M.Baticle, V.Bughin, M.Lemoine Necker-Enfants
Malades, 75015 Paris

• Octobre 2008

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NOTIONS FONDAMENTALES

• Atteinte articulaire inflammatoire
• Destruction du cartilage
• Gonflement et tension au niveau capsulaire
• Limitation de lamplitude du balayage articulaire
• Attitude antalgique
• Douleur
• Amyotrophie

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DEUX GRANDES PHASES

• PHASE AIGÜE
• Inflammation.
• Douleur et perte dactivité
• Lévolution va provoquer une destruction
  articulaire dans les formes les plus sévères et
  attitudes vicieuses.
• PHASE FROIDE
• Phase de contrôle de la maladie
• Phase de récupération

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REEDUCATION

• Prise en charge multi-disciplinaire
• Précocité de la prise en charge
• Contraignante, longue et difficile
• Préserver lavenir fonctionnel de ces enfants

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PHASE AIGÜE

• Lutte contre la douleur (bains, physiothérapie et
  médicaments)
• Entretien musculaire sous contrôle antalgique
• Favoriser le mouvement (travail global)
• Mobilisations actives et passives en traction
  -décoaptation et prises courtes.
• Lutte contre les attitudes vicieuses orthèses de
  repos,éviter les flessum

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Immobilisation orthèses de repos

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PHASE FROIDE

• Récupération fonctionnelle réalignement
  articulaire et renforcement musculaire.
• Intensification de lactivité et reprise des
  loisirs.
• Guidance de lenfant et de ses parents pour une
  meilleure récupération et reprise de confiance de
  lenfant.

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PRECAUTIONS

• Enfants fragiles ostéoporose liée au traitement
  ou à la maladie (corticoïdes, immobilité)
• Cartilages, tendons, ligaments sont lésés et
  nécessiteront une attention particulière.
  Conseils dhygiène de vie pas de port de charges
  lourdes, nutrition surveillée, aménagement de
  lenvironnement.

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LErgothérapie

• choix d'un jeu ou d'une activité adaptée à l'âge
  et aux goûts de l'enfant et à l'objectif à
  atteindre
• restauration de la force d'un groupe musculaire,
• amélioration de la coordination, de la précision,
  
• de l'endurance

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• Apprentissage des principes de protection des
  articulations
• pour réduire les contraintes mécaniques dans les
  gestes de la vie quotidienne
• préhension palmaire globale particulièrement pour
  le port d'objets lourds
• prises bimanuelles
• repérer les gestes nocifs et apprendre à les
  éviter
• Apprentissage des postures favorables
• à la prévention d'attitude vicieuse

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(No Transcript)
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Orthèses de fonctions
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(No Transcript)
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Orthèses de repos
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Orthèses de posture
Orthèses de confort
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Aides techniques et adaptations de
l'environnement

• Aménagements simples
• adaptation de la hauteur et inclinaison du plan
  de travail (atteinte cervicale)
• adaptation des crayons et stylos (atteinte de la
  main) - ordinateur
• tapis anti-dérapant
• installation des membres inférieurs permettant
  une posture correcte (genou en extension, pied à
  angle droit
• Adaptations plus importantes aménagement des
  locaux (ascenseurs), des transports scolaires ,
  etc..

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GESTION DES SEQUELLES

• Fauteuil roulant si nécessité absolue
• Chirurgie
• Adaptation de lenvironnement
• Orientation vers une profession sans contrainte
  physique

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CONCLUSION

• La place de la rééducation est essentielle dans
  la prise en charge de cette maladie .
• De nouveaux traitements donnent beaucoup
  despoirs en ce qui concerne le pronostic à long
  terme de ces patients