PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

1
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES
2
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

• El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) es
  una acción conjunta de las naciones del mundo, de
  la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la
  Organización Panamericana de la Salud (0PS), para
  el control, eliminación y erradicación de
  enfermedades prevenibles por vacunas.
• Chile es un país suscrito al cumplimiento de las
  metas internacionales del PAI.

3
OBJETIVOS

• Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las
  enfermedades prevenibles por vacunas que estén
  contenidas en el programa del Ministerio de
  Salud.
• Erradicar la Poliomielitis y el Sarampión.
• Mantener niveles de protección adecuados mediante
  programas de vacunación de refuerzo a edades
  mayores.

4
QUIÉNES PUEDEN ACCEDER AL PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES?

• Todos los niños pueden acceder a éste programa ya
  que el Estado financia y garantiza que las
  vacunas sean gratuitas para todos los niños.

5
CÓMO ACCEDER A LOS BENEFICIOS?

• Acercándose al Consultorio de Atención Primaria
  más cercano a su domicilio y presentar la tarjeta
  de control de salud y así obtendrá las vacunas
  del calendario de vacunación.

6
CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS DEL PAI

• Un derecho de toda la población y es un deber del
  Estado garantizar este derecho.
• Mantener niveles de protección adecuado mediante
  programas de vacunación de refuerzo a edades
  mayores.
• Deben ser registradas.
• La incorporación de nuevas vacunas se garantizan
  con un respaldo presupuestario fiscal específico.
  

7
ENFERMEDADES OBJETO DEL PROGRAMA

• Sarampión
• Tos Convulsiva
• Poliomielitis paralítica
• Tuberculosis
• Tétanos
• Difteria
• Rubéola
• Parotiditis
• Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus
  influenzae tipo b (Hib)

8
Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus
influenzae tipo b (Hib).

• Enfermedades invasoras infecciones severas
  bacterémicas.
• Enfermedades de diseminación canalicular. de
  menor gravedad que, por limitarse al tracto
  respiratorio superior.

9
Enfermedades invasivas producidas por Haemophilus
influenzae tipo b (Hib).

• Entre las bacterémicas se describen
• septicemias, meningitis aguda, celulitis de
  mejilla u otras localizaciones, artritis,
  neumonía, pericarditis, epiglotitis, bacteremia
  sin foco (oculta) y, ocasionalmente, otras.
• Entre las de diseminación canalicular se
  describen
• otitis media, sinusitis adenoiditis agudas,
  conjuntivitis, celulitis periorbitarias
  consecutivas a sinusitis aguda.

10
INMUNIZACION - VACUNAS

• Inmunización es el proceso que permite generar
  resistencia a una enfermedad infecciosa.
• Los niños nacen con una inmunidad natural contra
  algunas enfermedades gracias a la transmisión de
  anticuerpos de la madre al feto a través de la
  placenta

11
INMUNIZACION - VACUNAS

• Esta inmunidad se mantiene durante los primeros
  meses y se ve favorecida por la lactancia al
  pecho materno
• La inmunidad es adquirida en forma activa por el
  desarrollo de la propia enfermedad y en forma
  pasiva a través de la vacunación.
• Se administran dosis pequeñas de un antígeno
  (como por ejemplo virus muertos o atenuados)

12
INMUNIZACION - VACUNAS

• Es la memoria inmune la que permite al cuerpo
  reaccionar rápida y eficientemente a la
  exposición de virus, bacterias o toxinas antes de
  que puedan causar daño.
• La vacunación es uno de los mejores medios para
  protegerse contra muchas enfermedades
  contagiosas.

13
Actualmente hay cuatro tipos diferentes de
vacunas disponibles.

• Virus vivos atenuados Se usan en la vacuna de la
  Polio Oral y la vacuna Tres vírica (sarampión -
  rubéola - paperas).
• Virus o bacterias muertas En la vacuna de la tos
  convulsiva o coqueluche se utilizan bacterias
  inactivadas.
• Los Toxoides Son vacunas que contienen una
  toxina producida por bacterias o virus, como las
  vacunas del tétanos y la difteria.
• Sintéticas Son vacunas que conjugan sustancias
  sintéticas. Por ejemplo, la vacuna Hib
  (Haemophilus influenzae tipo B).

14
CONTRAINDICACIONES GENERALES

• Enfermedad aguda febril severa.
• Inmunosupresión (sólo en vacunas con
  microorganismos vivos).
• Transfusión reciente de sangre o plasma.
• Uso de inmunoglobulinas en los últimos meses.
• Embarazo (sólo en vacunas con microorganismos
  vivos).

15
CONTRAINDICACIONES GENERALES

• Antecedente confiable de hipersensibilidad a
  algún componente de la vacuna.
• Antecedente de reacción adversa severa a una
  dosis previa (somnolencia, convulsiones,
  hipertermia) en DPT.
• Trastorno neurológico basal no controlado
  (ejemplo epilepsia) en DPT.

16
CONCEPTOS ERRONEOS SOBRE LAS CONTRAINDICACIONES
DE LAS VACUNAS

• Previa reacción con DPT (fiebre, enrojecimiento,
  palidez, etc.).
• Enfermedad aguda febril moderada.
• Diarrea aguda simple.
• Durante tratamiento antibiótico en curso o en
  fase convaleciente de una enfermedad.
• Prematuridad.
• Embarazo materno o de algún contacto
  domiciliario.

17
CONCEPTOS ERRONEOS SOBRE LAS CONTRAINDICACIONES
DE LAS VACUNAS

• Exposición reciente a una enfermedad infecciosa.
• Historia de alergias cutáneas y/o respiratorias.
• Alergia a la penicilina o a otros antibióticos,
  excepto reacciones anafilácticas a la neomicina o
  estreptomicina.
• Alergia cutánea al huevo.
• Antecedentes familiares de convulsiones
  relacionadas, supuestamente, con DPT.
• Antecedente familiar de muerte súbita.  
• Contacto domiciliario con personas sin vacunar.
• Malnutrición.

18
Para que el acto de vacunación sea más fácil para
un niño

• Si el niño puede entender conviene contarle lo
  que vamos hacer.
• Explicar que la inyección sirve para mantenerse
  sano y saludable.
• Explicar al niño que puede llorar, pero sugerirle
  que intente ser valiente.
• Algunos niños se tranquilizan si el padre les
  explica que a él tampoco le gustan las
  inyecciones pero trata de ser valiente cuando se
  las ponen. No retarlo si llora.

19
Para que el acto de vacunación sea más fácil para
un niño

• La distracción en el momento de administrar la
  vacuna es útil. Por ejemplo, decir al niño que
  mire en otra dirección, contar los números, etc.
• Trate de estar calmado. El niño percibe si el
  padre o la madre se inquieta antes de la
  inyección.

20
CALENDARIO DE VACUNAS PAI Chile
Tuberculosis
 
21
TRES VIRICA (CONTRA SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS)
22
TRES VIRICA (CONTRA SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS)

• La primera dosis se recomienda a los 12 meses.
• La primera dosis puede no proporcionar la
  inmunidad adecuada en algunos individuos. Por
  ello que se recomienda una segunda dosis a los 6
  años.
• La vacuna Tres vírica protege del 90 al 98 de
  los individuos que la reciben de contraer
  sarampión, paperas o rubéola a lo largo de sus
  vidas.

23
TRES VIRICA (CONTRA SARAMPION-RUBEOLA-PAPERAS)

• La mayoría de personas que reciben la Tres vírica
  no tendrá ningún problema relacionado con ella.
  Algunas pueden tener problemas menores, tales
  como malestar o enrojecimiento en el lugar de la
  inyección. Los problemas graves asociados con la
  vacuna triple vírica son raros.

24
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS   TRES
VIRICA

• Asociados al sarampión
• Exantema (Sarpullido). Puede aparecer a los 7
  10 días después de recibir la vacuna. Ocurre en
  un 5 de niños que reciben la triple vírica, dura
  uno o dos días. Esta reacción adversa es más rara
  después de administrar la segunda dosis.  

25
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS   TRES
VIRICA

• Asociados a las paperas
• Hinchazón leve de las glándulas salivares en las
  mejillas y debajo de las mandíbulas, que dura
  varios días. Puede ocurrir dentro de los 10 14
  días posteriores a recibir la triple vírica. Esta
  reacción es muy rara.

26
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS   TRES
VIRICA

• Asociados a la rubéola
• Hinchazón de los ganglios y/o erupción leve de la
  piel que dura de 1 a 3 días. Puede desarrollarse
  dentro de los 15 días posteriores a la
  vacunación. Ocurre en un 14 a 15 de los niños
  que la reciben. Rigidez o dolor general leve
  durante varios días. Puede ocurrir de 1 a 3
  semanas después de la inyección. Únicamente
  ocurre en un 1 de los niños pero hasta en un 25
  de los adultos que reciben la vacuna.
• Hinchazón dolorosa de las articulaciones
  (artritis) que dura hasta una semana. Ocurre en
  menos del 1 de los niños.

27
EFECTOS ADVERSOS, LEVES A MODERADOS   TRES
VIRICA

• La incidencia de complicaciones por la enfermedad
  es mucho peor que los posibles efectos adversos
  de la vacuna.

28
CONTRAINDICACIONES

• Enfermedad aguda febril severa
• La mayoría de los expertos están de acuerdo que
  los niños con una historia de convulsiones
  previas deben de recibir la vacuna. Aunque en
  estos niños la posibilidad de desarrollar
  convulsiones después de la vacuna es pequeña. El
  personal encargado de administrar la segunda
  dosis debe ser informado antes de cualquier
  problema que pudiera haber ocurrido con la
  primera inyección.

29
CONTRAINDICACIONES

• Alergia al huevo.
• Haber recibido una gamma globulina dentro de los
  tres meses anteriores.
• Inmunodepresión (por cáncer, leucemia, linfoma,
  etc.).
• Estar recibiendo tratamiento con prednisona,
  esteroides, quimioterapia, radioterapia o
  inmunosupresores.
• Estar embarazada o poder llegar a estarlo dentro
  de los siguientes tres meses.

30
TETRAct-hib
31
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 

• La vacuna TETRAct-HIB debe ser aplicada por vía
  intramuscular, asegurándose de que la aguja no
  penetre en un vaso sanguíneo. No utilizar la vía
  intradérmica o intravascular.

32
CONTRAINDICACIONES 

• Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes
  de la vacuna.
• Reacciones adversas graves asociadas a una
  inyección previa de la vacuna (fiebre 40 C,
• Llanto persistente, convulsiones, estado de shock
  dentro de las 48 horas).
• Trastornos del sistema nervioso central en
  evolución, estén o no asociados con convulsiones
  (encefalopatía progresiva o epilepsia no
  controlada). 

33
REACCIONES ADVERSAS 

• fiebre entre 38 C y 39 C, que suele durar hasta
  48 horas, acompañada de irritabilidad, letargo,
  somnolencia, vómitos, diarrea, induración (que
  puede persistir durante unas pocas semanas
  después de la inyección),
• eritema, aumento de la sensibilidad, edema o
  sensación de calor y/o dolor en el sitio de la
  inyección.

34
REACCIONES ADVERSAS 

• La incidencia y la severidad de las reacciones
  locales puede estar influida por diferentes
  factores como el sujeto que recibe la vacuna, el
  sitio de la inyección, la vía y el método de
  administración.
• Con menor frecuencia, puede aparecer fiebre de
  más de 39 C (con resolución espontánea dentro de
  las 48 horas), urticaria, erupción en la piel y
  llanto persistente. Es raro que se presenten
  convulsiones o reacción anafiláctica.

35
REACCIONES ADVERSAS 

• Son muy raros los trastornos neurológicos debidos
  al componente B. pertussis de la vacuna
  (convulsiones, encefalitis y encefalopatía),
  siendo 100 a 1000 veces menos frecuentes que los
  observados en el curso de la enfermedad natural.
• Aunque se ha relacionado el síndrome de muerte
  súbita del lactante con la administración de
  vacunas contra difteria, tétanos y coqueluche,
  los estudios realizados no encontraron una
  relación causal entre este síndrome y la
  vacunación. 

36
SABIN ORAL
37
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL TRIVALENTE DE
VIRUS VIVO
38
CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS/PROPIEDADES 

• La vacuna Sabin es una vacuna a virus vivos
  atenuados que combina los tres tipos de
  poliovirus (tipo 1, 2 y 3) causantes de la
  enfermedad.
• La tasa de seroconversión con tres dosis de OPV
  administradas a partir de los dos meses de vida
  alcanza el 95 al 98. 

39
CONTRAINDICACIONES 

• La vacuna Sabin está contraindicada en pacientes
  con inmunosupresión congénita o adquirida
  (incluidos pacientes infectados con el virus del
  SIDA)
• Los pacientes bajo tratamiento con
  inmunosupresores tampoco deben recibir la vacuna
  Sabin. En todos estos pacientes debe
  administrarse la vacuna antipoliomielítica
  inactivada.

40
CONTRAINDICACIONES 

• Esta vacuna no debe administrase a mujeres
  embarazadas en especial durante los dos primeros
  trimestres.

41
 REACCIONES ADVERSAS 

• No se han descrito reacciones adversas inmediatas
  por administración de la vacuna.
• Sin embargo, en muy raras ocasiones (menos de
  una en un millón) se observó parálisis debido a
  la reversión de la atenuación viral en individuos
  vacunados (dentro de los 30 días posteriores a la
  vacunación) o en los contactos no inmunizados
  (dentro de los 60 días).

42
CONDICIONES DE CONSERVACION Y ALMACENAMIENTO 

• Se debe conservar la vacuna a -20 C y se puede
  utilizar bajo estas condiciones hasta la fecha
  límite indicada en la caja.
• Después de descongelarla, conservar en un
  refrigerador entre 2 C y 8 C durante un
  máximo de 6 meses, protegida de la luz.

43
BCG (TUBERCULOSIS)
44
COMPOSICION

• Para 0,1 ml de vacuna reconstituida
• Liofilizado
• Gérmenes revivificables (bacilos vivos atenuados,
  semilla Mérieux
• derivada de la cepa 1077)...entre 800.000 y
  3.200.000 unidades
• Medio de liofilizaciónDextran - Glucosa - Tritón
  WR 1339 - Albúmina humana

45
COMPOSICION

• Solvente
• Agua para preparaciones inyectables ..... c.s.p.
  0,1 ml

46
CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS/PROPIEDADES 

• Esta vacuna es preparada a partir de bacilos
  atenuados derivados del bacilo Calmette - Guerin.
  La protección por la vacuna comienza
  aproximadamente dos meses después de la
  vacunación. La duración del efecto protector
  varía de una persona a otra y es paralela a la
  reacción a la tuberculina. 

47
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 

• La dosis vacunante es de 0,05 ml para los niños
  menores de un año de edad, incluso los recién
  nacidos, y de 0,1 ml para los niños mayores de un
  año y los adultos. La vacuna se inyecta
  únicamente por vía intradérmica evitando la vía
  subcutánea. Para cada inyección, utilizar una
  jeringa para introdermorreacción provista de una
  aguja corta (1 cm), fina (5/10 mm) y de bisel
  corto.

48
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
49
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 

• Sostener el brazo estirando la piel, introducir
  la aguja bisel hacia arriba, tangencialmente a la
  piel. Cuando el bisel ha penetrado la piel,
  empujar suavemente el émbolo para introducir el
  líquido en la piel. Esta inyección aplicada en el
  brazo, en la región deltoidea o en la cara
  externa del muslo

50
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
51
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
52
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
53
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
54
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
55
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 
56
POSOLOGIA Y VIA DE ADMINISTRACION 

• Debe producir una pápula de piel de naranja de un
  diámetro de 6 a 8 mm aproximadamente.
• No se recomienda proteger el punto de inyección.
• Para la reconstitución transferir la cantidad
  necesaria del solvente (1 ó 2 ml) en el frasco
  conteniendo la vacuna, por medio de una jeringa
  estéril con una aguja larga. Agitar suavemente el
  frasco y mezclar los componentes aspirando la
  vacuna en la jeringa uno a dos veces, asegurando
  así una suspensión fina y homogénea.

57
CONTRAINDICACIONES

• NO SE DEBE UTILIZAR esta vacuna en los casos
  siguientes
• Déficits inmunitarios congénitos o adquiridos
  afectando la inmunidad celular.
• Caso particular de los niños cuyas madres son
  V.I.H. Seropositivas
• Dermatosis amplias evolutivas (contraindicación
  temporal).