jornada

1
jornada

• Cuidados
• Paliativos en
• el Sistema
• Nacional de Salud
• Presente y futuro
• 20 de diciembre 2005

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CUIDADOS PALIATIVOS EN CASTILLA Y LEÓN
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Características Sociodemográficas de Castilla y
León

• Población (INE Enero 2004) 2.493.918
• Extensión 94.223 Km2
• Densidad de población 26,46 hab/km2
• Distribución por edad
• lt15 años 285.776 (11,46)
• 15-65 años 1.639.510 (65,74)
• 65 años 568.632 (22,80)
• 13 75 años

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Marco Legal a nivel estatal

• Ley General de Sanidad ( extensión de asistencia
  sanitaria pública a toda la población, equidad en
  el acceso y en las prestaciones sanitarias) )
• Ley 16/2003, de Cohesión y Calidad del SNS
• Atención Primaria ( Art. 12, 2,g)
• Atención Especializada (Art.13,2f)
• Articulo 64 dispone que el Ministerio y las CCAA,
  a través del C.I. elaborarán planes integrales de
  salud.
• El Ministerio de Sanidad
• Plan Nacional de Cuidados Paliativos. Bases
  para su desarrollo (aprobado el 18 de diciembre
  de 2000)
• El Ministerio de Sanidad y Consumo
• Plan Integral del Cáncer ( pendiente de
  aprobación)

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Marco legal en el ámbito de la Comunidad
Autónoma de Castilla y León

• Ley 1/1993 abril, de ordenación del Sistema
  Sanitario de Castilla y León
• Atención socio sanitaria de los enfermos crónicos
  en colaboración con los servicios sociales (art.
  8)
• II Plan de Salud de Castilla y León ( aprobado
  mediante decreto 212/1998, de 8 de octubre,
  vigente para el periodo 1998 2007)
• I Plan de Atención Sociosanitaria de Castilla y
  León 1998-2000 ( aprobado mediante Decreto
  16/1998, de 29 de enero)
• Contemplaba la creación de un programa de
  enfermedades crónicas en fase terminal
• Estrategia Regional contra el cáncer 2002 - 2004
  
• ( aprobado mediante Decreto 122/2002 de 7
  de noviembre )
• Línea Estratégica núm. 4 Mejorar la calidad de
  vida del enfermo con cáncer. Prevención terciaria
  y Cuidados Paliativos

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I Plan de Atención SociosanitariaACTUACIONES
REALIZADAS

• Creación de una Unidad del Dolor y Cuidados
  Paliativos de referencia Hospital Los Montalvos
  en 1998
• Creación de Unidades Hospitalarias de Cuidados
  Paliativos en las Áreas de Ávila, León, Salamanca
  y Soria
• Formación en Cuidados Paliativos
• Formalización de un convenio con la Asociación de
  lucha contra el Cáncer
• Unidades de Hospitalización a Domicilio
  dependientes de los Hospitales de Sacyl

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Estrategia Regional contra el Cáncer (decreto
122/2002 de 7 de nov. BOCyL 11 nov de
2002)vigente para el periodo 1998-2007

• Línea estratégica 4 Mejorar la calidad de vida
  del enfermo con Cáncer. Prevención terciaria y
  Cuidados Paliativos
• Objetivo 9. Garantizar una oferta adecuada, en
  calidad y cobertura a las necesidades de cuidados
  paliativos en todas las Áreas de Castilla y León

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Estrategia Regional contra el CáncerACTUACIONES
REALIZADAS

• Potenciar la capacidad de los dispositivos de
  Atención Primaria para la atención integral de
  los enfermos terminales y sus familias, con las
  siguientes actuaciones
• - Inclusión en la cartera de servicios de A.
  Primaria el Servicio de Atención al Cuidador
  Familiar en la Comunidad
• - Potenciar el servicio de atención al enfermo
  terminal

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Estrategia Regional contra el CáncerACTUACIONES
REALIZADAS

• Analizar y establecer los servicios de apoyo que
  sean necesarios para atender las necesidades
  especificas en cuidados paliativos, en todas las
  áreas de salud. Estos recursos incluyen
• - Unidades de Cuidados paliativos (UCP), tanto
  domiciliarias como hospitalarias
• - Unidades de Hospitalización a Domicilio (UHD)
• - Apoyo a las ONGs ( en especial la Asociación
  Española Contra el Cáncer). Convenio para
  unidades de Atención a domicilio
• - Equipos de Soporte de Atención Domiciliaria (
  ESAD)

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Estrategia Regional contra el CáncerACTUACIONES
REALIZADAS

• Garantizar la coordinación de los diferentes
  dispositivos y en especial de los que
  corresponden a Atención Primaria y al nivel de
  Atención Especializada. Se contempla
• - El diseño e implantación de GUIAS INTEGRALES
  dentro del PROYECTO ONCOGUIA

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Recursos en Cuidados Paliativos

• Atención Especializada
• Unidades Hospitalarias de Cuidados Paliativos
• Unidades de Hospitalización a Domicilio
• Atención Primaria cada área de Salud
• Servicio de Atención al Cuidador Familiar
• Servicio de Atención a Pacientes Terminales
• Servicio de Atención a Pacientes Inmovilizados
• Equipos de Soporte de Atención Domiciliara en 2
  Áreas de Salud Burgos y León
• Convenio con la Asociación Española contra el
  Cáncer Unidades Móviles en todas las Áreas

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Recursos en Cuidados Paliativos Castilla y León
A.H A.D U.M
U.M
A.H A.D U.M
A.HA.DU.M
A.H A.D U.M
A.H U.M
A.D U.M
A.H U.M

• ATENCION HOSPITALARIA (AH)
• ATENCION DOMICILIARIA (AD)
• CONVENIO AECC Unidades Móviles (UM)

A.H U.M
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Recursos en Cuidados Paliativos en Centros
Públicos año 2004 -
CENTRO RR.HH. Nº de camas
C. A. Ávila E. H Provincial Médicos 2 Enfermeras 6 Otro personal 11 7
C. A. León E. H. San Isidro Médicos 1 Enfermeras 3 Otro personal 5 10
C. A. Salamanca E. H. Los Montalvos Médicos 4 Enfermeras 7 Otro personal 14 17
C. A. Soria E. H. Virgen del Mirón Médicos 1 Enfermeras 7 Otro personal 8 8
TOTAL Médicos 8 Enfermeras 23 Otro personal 36 42
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Recursos en Cuidados Paliativos centros
concertados
CENTRO Nº de Camas
Hospital San Juan de Dios ( Burgos) 25
Hospital Benito Menni (Valladolid) 25
Residencia Asistida La Luz, Aranda de Duero (Burgos) 22
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RR. HH en las Unidades de Hospitalización a
Domicilio ( UHD)
CENTRO RR.HH.
C.Asistencial Burgos Médicos 2 Enfermeras 4
Hospital El Bierzo Médicos 2 Enfermeras 3
H. Cínico U. Valladolid Médicos 3 Enfermeras 2
H. U. Río Hortega Médicos 1 Enfermeras 2
C. A. Zamora H. Virgen de la Concha Médicos 2 Enfermeras 4
TOTAL Médicos 10 Enfermeras 13
16
RR.HH. en los Equipos de Soporte de Atención
Domiciliaria(ESAD)
ÁREAS RR.HH.
Área de Burgos Médicos 2 Enfermeras 2 Otro personal 2
Área de León Médicos 2 Enfermeras 2 Otro personal 2
TOTAL Médicos 4 Enfermeras 4 Otro personal 4
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11 Unidades Móvilesen Castilla y León
Año Unidades Móviles RR.HH.
2002 Ávila Burgos León Salamanca ( 2) Valladolid (2) 1 medico, 1 enfermera, 1 psicólogo - 1 medico, 1 enfermera, 1 psicólogo 1 medico, 1 enfermera 2 medico, 2 enfermeras, 2 psicólogos 2 medico, 2 enfermeras
2003 - Segovia 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo
2004 Zamora Soria 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo
2005 - Palencia 1 medico, 1 enfermeras, 1 psicólogo


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Actividad de Cuidados Paliativos - año 2004 -
19
Actividad de las Unidades de Hospitalización a
Domicilio - año 2004 -
HOSPITAL ingresos altas estancias visitas
H. El Bierzo 288 293 3.342 2.267
H.C.U. Valladolid 29 20 404 340
H. U. Río Hortega 222 216 2.095 1794
C. A. Zamora 175 173 1120 869
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UNIDADES MOVILES CONVENIO AECC SACYL
(actividad octubre 2005)
PROVINCIA Nº pac. incluidos en programa
Ávila 33
Burgos 32
León 29
Palencia 12
Salamanca (2) 77
Segovia 26
Valladolid (a. este) Valladolid ( a. oeste) 34 45
Zamora 18
Soria 28
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ATENCIÓN PRIMARIAATENCIÓN DOMICILIARIA EN
PACIENTES INMOVILIZADOS AÑO 2004
NUMERADORES ALCANZADOS COBERTURA ALCANZADA
AVILA 1.580 34,90
BURGOS 2.978 36,30
LEÓN 2.603 27,10
PONFERRADA 1.311 35,32
PALENCIA 1.739 40,52
SALAMANCA 2.449 28,20
SEGOVIA 1.337 3730
SORIA 1.019 37,37
VALLADOLID ESTE 2.752 50,70
VALLADOLID OESTE 2.201 5120
ZAMORA 1.802 30,40
CASTILLA Y LEON 21.771 35,70
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ATENCIÓN PRIMARIAATENCION AL CUIDADOR FAMILIAR
AÑO 2004
NUMERADORES ALCANZADOS COBERTURA ALCANZADA
AVILA 309 6,80
BURGOS 622 7,60
LEÓN 885 9,20
PONFERRADA 281 7,57
PALENCIA 307 7,15
SALAMANCA 1004 11,50
SEGOVIA 288 8
SORIA 124 4,60
VALLADOLID ESTE 483 8,9
VALLADOLID OESTE 492 11,5
ZAMORA 404 6,8
CASTILLA Y LEON 5.199 8,5
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ATENCIÓN PRIMARIAATENCION A PACIENTES TERMINALES
2004
NUMERADORES ALCANZADOS COBERTURA ALCANZADA
AVILA 226 74,30
BURGOS 339 49,60
LEÓN 320 49,50
PONFERRADA 244 84,57
PALENCIA 243 74,09
SALAMANCA 291 44,30
SEGOVIA 259 95
SORIA 113 64,50
VALLADOLID ESTE 377 73,60
VALLADOLID OESTE 332 70,60
ZAMORA 198 54,50
CASTILLA Y LEON 2.942 62,6
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PROYECTO ONCOGUIAS

• Nace en la marco de la Estrategia Regional contra
  el Cáncer
• Objetivos
• Implantación de procesos asistenciales
  relacionados con el cáncer en el Sistema público
• Conseguir que los estándares de calidad descritos
  para la asistencia en los procesos oncológicos se
  lleven a cabo
• Implantar un procedimiento de actualización y
  mejora continua de los procesos asistenciales
  oncológicos

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GUIA DE CUIDADOS PALIATIVOS

• Objetivo
• Establecer las directrices a las que se deben
  adaptar los diferentes dispositivos asistenciales
  para prestar una atención integral al enfermo
  terminal y a su familia.