OBESITE PROTEGEONS NOS ENFANTS

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OBESITE PROTEGEONS NOS ENFANTS

• Prévention
• Dépistage
• Prise en charge

Docteur C. RAYNAUD-RAVNI
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(No Transcript)
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PREMIERE ETAPEFAIRE LE DIAGNOSTIC D OBESITE
P (kg) T x T (m²)
IMC
Obésité BMI gt 97ème percentile Adulte BMI gt 30
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(No Transcript)
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DEUXIEME ETAPEFAIRE LE DIAGNOSTIC D OBESITE
COMMUNE
èRalentissement courbe de taille
OBESITE ENDOCRINIENNE
n Hypothyroïdie n Syndrome de cushing n Déficit
en GH - obésité HT
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OBESITE SYNDROMIQUE
n 80 syndromes n Syndrome de Willi Prader
(chromosome 15)
Hypotonie - dysmorphie-hypogonadisme Retard de
taille Obésité sévère Retard de développement GH
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COMPLICATIONS

è Orthopédique Genu valgum,
épiphysiolyse hanche è ? Asthme app
obésité fille 6 - 11 ans FDR app et persistance
asthme è Qualité du sommeil
syndrome d apnée du sommeil
ronflement à 59 SAS Hypertrophie
végétations / amygdales à 90
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è Puberté Fille - puberté avancée
fréquente - cycles irréguliers, oligo ou
aménorrhé, SPOK - hyperandrogénie
- choix contraceptifs difficiles Garçon -
gynécomastie è Diabète très peu 0,8
(10 aux USA à IMC égal)
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è Syndrome métabolique - lien entre la R à
l insuline et l HTA, dyslipidémie,
diabète type 2 qui ? le risque cardio-vasculaire
- 11 définitions ? tour
taille/ tour hanche gt 0,9 fille
gt
0,85 garçon critères biologiques si
définition la sévère 15 enfants obèses si
définition la large 56 enfants obèses
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è Hépatique ? transa 10 cas à stéatose è
Neurologique HIC (céphalées, vomissements,
diplopie, flou visuel) surtout chez la
fille è Cardiaque retentissement vasculaire
précoce, irréversible è Retentissement
psychologique - moqueries, agressions
verbales voire physiques - difficultés
pour s habiller - isolement -
sentiments de honte à la piscine -
sentiment de laideur, de différence /autres
- dépression è ? espérance de vie (2 à 5
ans)
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FACTEURS FAVORISANT OBESITE
ENVIRONNEMENTAUX - alimention (qualité -
quantité) - activité physique - Qualité du
sommeil - Influence de la télévision - troubles
psychologiques - socio-économiques
GENETIQUES - études jumeaux - gène du R. de la
mélanocortine - mutation gène ENPP1(diabète) -
patients les graves la génétique
prédispose l environnement propose
FACTEURS NEONATAUX - RCIU -
Gros PN
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LES GROUPES
D ALIMENTS
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REPARTITION JOURNALIERE
Petit-déjeuner Produit laitier
Produit céréalier
Boisson Déjeuner Hors
d œuvres vinaigrette
Viande, poisson ou œufs
Légumes sans excès de sauce, ni jus ou
féculents Laitage
ou fromage Fruit
Pain Collation (16
h ) Laitage s/sucre et/ou fruit Dîner
Hors d œuvres ou potage Légumes
sans excès de sauce, ni jus ou féculents
Laitage ou fromage
/- Fruit Pain
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Activité physique
à 1 h 30/ jour enfant à trajets scolaires, jeux à
l extérieur
Influence de la télévision Les enfants mangent ce
qu ils voient à la télévision 2006 BOSTON -
élèves âge moyen 11 ans
1 h télévision à 177 kilocal/j
à ? de la prise d aliments vus TV à forte
densité énergétique et faible valeur
nutrionnelle Jeux vidéo, MSN
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LE MANQUE DE SOMMEILCHEZ L ENFANT FAVORISE
L OBESITE
Sommeil N enfant 1 an 13-14 h
3 ans 12 h 6 ans 10 h
12 ans 9 h 16 ans 8 h
Etude (université J. Hopkins) enfant qui
dorment peu ? 58 risque d obésité
très peu ? 92
pour chaque heure de sommeil supplémentaire, ?
du risque de 9 pour les garçons
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CONCLUSIONS
COURBE D IMC SYSTEMATIQUE ALERTE
- Rebond d adiposité précoce - IMC
s approchant 97ème percentile EVOLUTION
SPONTANEE RAREMENT FAVORABLE PRISE EN CHARGE
SIMPLE EN AMBULATOIRE NE PAS ARRIVER A OBESITE
DEGRE 2 - maladie à part entière (lésions
déjà irréversibles bien qu  asymptomatiques)
- tissus adipeux dangereux (fonction endocrine
et inflammatoire) ENFANT dynamique de la
croissance è ESPOIR