A szexu

1
A szexuális funkciók változásai sclerosis
multiplexben

• Jakab Gábor
• Budapest
• Uzsoki utcai Kórház

2

• Misztérium a szerelem
• S a test a könyv, mely róla szól
• John Donne

3
A szex biológia vonatkozásai

• A genetikai jellemzok keveredése
• A férfi és noi nem elkülönülése
• Dimorfizmus
• testi különbségek
• ivarsejt
• A szaporodás eszköze

4
A szex biológia vonatkozásai

• Szaporodási ösztön szabályozása
• Biztonságos sex betegségek, terhesség
• Családtervezés
• Fogamzásgátlás (tabletta, vasectomia)
• Mesterséges megtermékenyítés
• Morál

5

• Bensoséges, bizalmas viszony,
• közvetlenség
• Nemi viselkedés
• eltéro nemi szerepek
• A kultúra termékei
• Bonyolult játszmák

6
Beszélni nehéz

• A nemi szervek megnevezése
• A párok közötti intimitás hiányos
• Másolt klisék, színlelt orgazmus
• Titkos vágyak, álmodozás, meztelenség
• Szemérem

7
A szexuális funkciók zavarai

• A szexuális érdeklodés vagy a
• végrehajtási képesség elvesztése
• Csökken
• a vágy (libidó)
• az orgazmusképesség
• a genitáliák érzékenysége
• Szervi és pszichés mechanizmus
• törékeny egyensúly

8
Szexuális funkciózavar férfiaknál

• impotencia
• orgazmus
• magömlés

9

• Szexuális funkciózavar noknél
• Csökkent szexuális vágy
• Szexuális undor szindróma
• A szexuális öröm és izgalom zavarai
• Orgazmus zavarok buntudat, félelmek
• (az orgazmus megtanult képessége az
• élet végéig fennmarad!)
• Fájdalmas közösülés, vaginizmus

10
Pszichoszexuális zavarok

• Társadalmilag, kulturálisan elfogadott és
• elutasított, tiltott viselkedési formák
• (pl. masturbatio)
• Buntudat, szorongás ? szexuális zavar
• Egyéni szexuális szokások, magatartás

11
Pszichoszexuális zavarok oka

• Öröklés (??)
• Környezeti hatások
• A szüloi minta (pl. a testi örömök puritán
  elutasítása, a szeretet és elfogadás hiánya)
• buntudat és szégyenérzet gátolja a nemiség
  élvezetét, intim kapcsolatokat

12
Szexuális zavarok SM-ben

• Gyakori (akár 90)
• Veszélyeztetheti a beteg életminoségét és a
• házassági kapcsolatot
• Vizelési zavarral, spaszticitással
• SM dg kritikus helyzet - bizalmas viszony
• A párkapcsolat vígasztalás, enyhítés, kényelem,
• eroforrás, támogatás!
• Megtartani, erosíteni a kapcsolatot!
• Nem mindegy, ki a beteg! Nemi különbségek

13
A szexuális zavarok okai SM-ben

• elsodleges SM szöveti károsodások
• másodlagos más SM tünet, gyógyszer
• harmadlagos pszichológiai komplikációk

14

• Pszichológiai tényezok SM-ben
• A SM diagnózis okozta krízis
• Félelmek (rosszabbodástól, rokkantságtól,
  kapcsolatok gyengülésétol)
• Az elfogadás hiánya a partner részérol

15

• Fontos idoben tudatni a beteggel
• Gyakoribb, mint más krónikus betegségben
• 5x gyakoribb, mint az egészségeseknél
• Kezelheto, nincs egyedül a megküzdésben

16

• Kommunkáció formái
• Beszélgetés
• Szabályos viziten nem kényelmes ? külön
• Szégyenérzet, sutaság gátolja
• Kérdezhet a szakértotol a partner is
• Nyomtatott, internet szöveg

17
A szexuális zavarok vizsgálata

• Adatok kikérdezése magömlés, hüvely nedvessége,
  az orgazmus, szexuális érdeklodés, házasélet
• Kulturális, muveltségi, munkahelyi, családi,
• szociális, hangulati vonatkozások
• Attitud a szexualitás milyen rangú tényezo?

18

• A szexuális zavarok vizsgálata
• Neurológia gerincvelo, gáttájék, kiváltott
  válasz
• Urológia éjszakai merevedés mérése,
• értágító gyógyszer injekció (papaverin)
• Endokrinológia tesztoszteron, prolaktin, LH,
• FSH, pajzsmirigy hormonok

19

• SM-es férfiak szexuális zavarai
• Impotencia 62 (részleges, átmeneti,
• hullámzó, végleges)
• Elégtelen vagy inaktív nemi élet 64

20

• SM-es nok szexuális zavarai (74)
• Elégtelen vagy inaktív nemi élet 39
• Orgazmushiány 37
• Vágy (libidó) vesztés 27

21

• Elsodleges szexuális zavarok SM-ben (pl.
  gerincvelo károsodásnál)
• Genitális érzészavar, zsibbadás
• Orgazmus ritkább, gyengébb
• Merevedési zavar
• Hüvely nedvesedésének hiánya
• Hüvelyfal tónusának zavara
• Medencefenék izomgyengesége

22
Elsodleges zavarok kezelése férfiaknál

• Gyógyszerek értágító hatás
• Húgycsobe adott kúp (PGE-1)
• Orvosi beavatkozás PGE-1 / papaverin injekció
• Pénisz protézisek, vákuum pumpa
• Elektro-ejakulációs technika nemzoképesség

23

• Elsodleges zavarok kezelése noknél
• értágítók
• antiepilepticumok paraesthesiák
• erogén zónák erosebb stimulálása, pl. vibrátor
• vízoldékony gél, oestrogén kenocs
• intim torna, gátizmok erosítése
• tanácsadás kommunikáció, intimitás
• Csökkent mozgáskészség
• a közösülés kielégíto alternatívái
• megfelelo testhelyzet kiválasztása

24

• Másodlagos szexuális zavarok SM-ben (más SM
  tünet okozza)
• Fáradékonyság (fatigue)
• Spaszticitás, izommerevség
• Izomgyengeség
• Fájdalom, remegés (tremor)
• Vizelési zavar, kényelmetlenség
• Kognitív zavar figyelem, odafordulás

25

• Másodlagos szexuális zavarok
  (gyógyszer okozza)
• Antidepresszánsok libidó, orgazmus ?
• Anticholinerg hüvelyszárazság
• Izomlazítók fáradékonyság
• Antiepilepticum fáradékonyság

26

• Másodlagos zavarok kezelése
• Vizelési zavarok megoldása gyógyszer, katéter,
  kondom, folyadékfogyasztás ?
• Zavart figyelem esetén zavarmentes helyzet,
  szertartások kialakítása
• SSRI rövid kihagyás, gyógyszerkombinációk

27
Harmadlagos szexuális zavarok (pszichológiai,
szociális, kulturális)

• Rokkant ember nem lehet vonzó
• Terhére vagyok a társamnak
• A szex a legutolsó gondolatom
• Nem lehetek gondozó és szereto is
• Nem ezzel a személlyel házasodtam

28
-
A pszichoszexuális zavarok kezelése

• Nyílt beszélgetés a szexuális zavar
• Természete, és hatása a házaséletre
• Pszichoterápia
• a fogyatékosság elfogadása
• hatékonyabb kommunikáció
• mások érzéseinek megértése
• biztonságérzetének erosítése

29

• SM okozta testi változások
• Önértékelési problémák
• Partner kevésbé elfogadó
• kommunikáció javítása
• az érzéki és érzelmi
• intimitás fokozása

30

• SM-ben a fogamzóképesség
• megmarad !
• A fogamzásgátlásra gondolni kell!
• Hormonális tabletta NEM ellenjavallt!
• Mechanikus óvszer nehézkes

31

• A szexuális zavarok kezelése
• Testreszabott, egyéni gyógymód
• Figyelembe kell venni
• személyiség
• világnézet
• iskolázottság
• élettapasztalat
• családi helyzet

32
A szexuális zavarok kezelése

• Korai és folyamatos gondozás
• Problémamegoldó viselkedés
• Alkalmazkodás, aktív coping
• Testreszabott (2 emberre)
• Önbizalom és remény megorzése
• Tartós, harmonikus kapcsolati biztonság