ARTRITIS REUMATOIDE: La enfermedad y sus cifras.

1
MEDICINA INDIVIDUALIZADA EN ARTRITIS REUMATOIDE
Marbella, 10 de Junio de 2006
2
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad y sus cifras.

• DR. JESÚS TORNERO MOLINA
• HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA.
• DEPARTAMENTO DE MEDICINA.
• UNIVERSIDAD DE ALCALÁ.

3
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (1)

• Definición enfermedad crónica inflamatoria que
  se manifiesta primordialmente en la membrana
  sinovial de articulaciones diartrodiales
  originando una inflamación crónica con
• Hiperplasia e hipertrofia de sinoviocitos
• Daño estructural en el cartílago articular, hueso
  y ligamentos,
• Opcionalmente, afectación extraarticular con
  implicación de diferentes órganos y sistemas.

4
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (2)

• Artropatía inflamatoria
• Poliarticular (gt4 articulaciones afectadas)
• Crónica (gt6 semanas de duración)
• Aditiva
• Bilateral
• Simétrica
• Erosiva y deformante
• Con potencial de afectación extraarticular piel,
  pulmón, corazón, vasos sanguíneos, sistema
  nervioso, etc

5
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (3)
Articulación pacientes
MCF, IFP 91
Muñecas 78
Rodillas 64
Hombros 65
Tobillos 50
Pies 43
6
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (4)

• Enfermedad extraarticular
• Piel
• Pulmón
• Corazón
• Vasculitis
• Sistema Nervioso
• Amiloidosis
• Otros.

7
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (5)

• Diagnóstico
• Sospecha clínica.
• Elevación reactantes fase aguda (VSG, PCR).
• Factor reumatoide positivo (gt70)
• Líquido sinovial inflamatorio
• gt 2.500 leucocitos/mm3
• Amarillento, opaco, no viscoso
• No cristales
• Gram y cultivo negativos.
• RX
• Tumefacción de partes blandas
• Osteoporosis yuxtaarticular
• Erosiones y pinzamiento articular.
• Deformaciones (desviaciones y subluxaciones)

8
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (6)
Criterios de clasificación ACR revisados 1987.
Rigidez matutina mayor de 1 hora.
Artritis en 3 ó más regiones articulares
Artritis en articulaciones de las manos
Artritis simétrica
Nódulos reumatoides
Factor reumatoide sérico
Cambios RX en muñeca y manos OP en banda, erosiones
9
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (7)
Deformidades articulares
10
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad (8)
Factores de mal pronóstico.
Factor reumatoide en la sangre.
Nódulos reumatoides.
Mujeres jóvenes.
Elevado número de articulaciones inflamadas al comienzo
Ascenso marcado de reactantes de fase aguda.
Marcadores genéticos antígenos HLA D/DR.
11
IV CONSENSO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
REUMATOLOGIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS
REUMATOIDE.
12
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (1).
Prevalencia de la artritis reumatoide en España
Paulino y cols 1,6 1982
Ballina y cols. 0,71 1994
Ibáñez y cols lt0,5 1998
EPISER global 0,5 2000
EPISER medio rural 0,2 2000
EPISER medio urbano 0,6 2000
Martínez-Sánchez medio rural 0,3 2000
13
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (2).
Prevalencia de la artritis reumatoide en otros
países
Centroeuropa 0,8
Área mediterránea 0,1-0,3
Poblaciones indias EE.UU Hasta el 6,8
La prevalencia aumenta con edad (más frecuente
entre los 40 y 60 años de edad) más frecuente en
mujeres (M/V 2/1) Total estimado de pacientes
con artritis reumatoide en España
250.000. Incidencia estimada 6-10
casos/año/100.000 habitantes.
14
IMPACTO SOCIOECONÓMICO DE LA ARTRITIS REUMATOIDE
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (3).
COSTES INTANGIBLES Calidad de vida, estado
emocional
IMPACTO
COSTES DIRECTOS Diagnóstico enfermedad. Tratamie
nto. Cuidados médicos. Visitas, análisis, RX,
Hospitalización, cirugía, cuidados de
enfermería a domicilio.
COSTES INDIRECTOS Discapacidad. Disminución
de productividad.
MINISTRIO DE SANIDAD Y CONSUMO
MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES
15
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (4).
Costes por paciente con AR (euros de 2002)
Mediana Intervalo
1)COSTES DIRECTOS 2.979 119-24.260
A)Médicos 2.244 119-21.344
-Tratamientos 1.124 10-20.321
-Visitas médicas 582 44-5.060
-Laboratorio 324 59-1.903
-Ingresos hospitalarios 714 51-5.320
B)No médicos 258 1-9.550
-Ayuda 488 2-9.381
-Transporte 59 1-760
2)COSTES INDIRECTOS 2.074 8-19.251
-Baja laboral 146 8-12.235
-Invalidez 5.367 48-11.226
3)COSTE PACIENTE 3.600 119-29.767
Navarro Sarabia F et. Rev Esp Reumatol 2004 31
184-189.
16
COSTES INDIRECTOS LA DISCAPACIDAD.
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras.
17
IMPACTO SOCIOECONÓMICO DE LAS ENFERMEDADES
INFLAMATORIAS CRÓNICAS. Deficiencias en personas
de 6 a 64 años originadas por enfermedad común.
Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y
Estado de Salud 1999. INE 2000
18
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (5).
Capacidad laboral en los pacientes con
artropatías inflamatorias tras 8 años de
seguimiento (). (Kaarela et al, Scand J
Rheumatol 1987 176 403-496)
Capacidad laboral en pacientes con AR de reciente
comienzo.
Doeglas D, et al Ann Rheum Dis 1995 54 455-460.
19
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (6).MORTALIDAD
GLOBAL

• Disminución de supervivencia en AR grave similar
  a enfermedad coronaria de 3 vasos y algunos
  linfomas. (Pincus T. J Rheumatol 1992 19
  1051-1057).
• Factores asociados edad, duración, grado de
  lesión articular y, sobre todo, discapacidad
  (medida HAQ). (Wolfe F. Arthritis Rheum 2003 48
  1530-1542)
• Disminución de la esperanza de vida entre 3 y 18
  años. (Sattar N. Circulation 2003 108
  2957-2963)
• Tasa de mortalidad ajustada 2,6 veces mayor que
  la población general. (Sihvonen S. Scan J
  Rheumatol 2004 33 221-227)

20
ARTRITIS REUMATOIDESus cifras (7).MORTALIDAD
GLOBAL

• Causas de muerte en la AR
• 1ª Enfermedades cardiovasculares 42
• 2ª Procesos infecciosos 9
• 3ª Enfermedades renales 8
• 4ª Enfermedades pulmonares 7
• 5ª Enfermedades gastrointestinales 4
• (Callahan LF. Arthritis Care Res 1995 8
  229-241)

21
ARTRITIS REUMATOIDELa enfermedad y sus
cifras.Conclusiones.

• La artritis reumatoide es una enfermedad crónica
  frecuente que ocasiona un grave sufrimiento a la
  persona que la padece, con discapacidad y perdida
  de calidad de vida.
• Su potencial afectación sistémica agrava, todavía
  más, la constelación de efectos negativos
  negativos desencadenados por la enfermedad.
• Los efectos de este proceso se manifiestan además
  en un acortamiento de la esperanza de vida de
  estos pacientes.
• No se deben tampoco olvidar los efectos negativos
  sobre el coste sanitario que ocasiona la
  enfermedad.
• Una correcta atención sanitaria y un adecuado
  enfoque de tratamiento son necesarios para
  minimizar el efecto de esta enfermedad.

22
TRATAMIENTO
23
MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCIÓN!