Universit

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Università degli Studi dellAquila Dipartimento
di Medicina Interna e Sanità Pubblica
DOPING E COMPORTAMENTI DI ABUSO NELLADOLESCENZA
Dott.ssa Giuseppina Sementilli
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STUDIO DEI COMPORTAMENTINELLA PROMOZIONE DELLA
SALUTE
Perché le persone adottano comportamenti come
fumare o avere unalimentazione inappropriata,
pur sapendo che, così facendo, peggiorano la
propria salute? Esiste un modo per esercitare
uninfluenza su queste persone in modo che esse
modifichino il proprio atteggiamento?

• Modelli psicologici del comportamento
• Modelli specifici per la salute
• Modelli generali di comportamento
• Determinanti del comportamento
• Atteggiamenti
• Credenze (suscettibilità, gravità, costi,
  benefici, norme soggettive, autoefficacia)
• Intenzione, motivazione
• Ambiente sociale

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COMPORTAMENTI D INTERESSE IN ETÀ ADOLESCENZIALE
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VALUTAZIONE DEI COMPORTAMENTI E DELLE LORO
MODIFICHE

• Perché valutare
• Determinare limpatto dellintervento sul
  cambiamento comportamentale
• Stimare l efficienza e lefficacia del programma
• Migliorare le strategie dintervento
• Come valutare il comportamento
• Definire e selezionare indicatori specifici
• Non concentrarsi solo sul risultato finale
• Analizzare le variabili che intervengono a
  mediare i cambiamenti comportamentali

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STUDIO OSSERVAZIONALE SU COMPORTAMENTI DI SALUTE
E VARIABILI INTERMEDIE IN UN CAMPIONE DI
ADOLESCENTI ABRUZZESI

• Progetti
• Sport Support (Fondo Nazionale per la Lotta alla
  Droga - annualità 2003/2004)
• Eu-DAP 2 European Drug Addiction Prevention
  (Comunità europea, European Public Health
  Programme 2002 e 2005)
• Temi
• Prevenzione del tabagismo, alcolismo, uso di
  droghe illecite e doping.
• Ruolo dellattività motoria e dello sport per la
  promozione di uno stile di vita salubre

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OBIETTIVI

• Descrivere la popolazione di giovani adolescenti
  abruzzesi
• comportamenti devianti (fumo, alcol, droghe,
  doping)
• pratica di attività motoria/sportiva
• Rilevare alcune determinanti
• Atteggiamenti
• Conoscenze
• Norme sociali
• Contesto di riferimento (famiglia, gruppo dei
  pari)
• Studiare il ruolo protettivo/espositivo della
  pratica motoria-sportiva rispetto ai
  comportamenti a rischio
• Associazioni
• Mediazione delle variabili psicometriche

Pate RR et al. 1996
Ferron C et al, 1999
Peretti Watel P et al, 2004
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MATERIALI E METODI

• DISEGNO DI STUDIO
• Studio osservazionale analitico a disegno
  cross-sectional
• CAMPIONE
• non estrazione casuale
• (arruolate classi di scuola secondaria degli
  insegnanti che hanno partecipato a corsi di
  formazione)
• elevata numerosità 3488 adolescenti tra 13 e 16
  anni (7 della popolazione abruzzese della stessa
  fascia di età)
• 51 femmine età media 14.5 0,8 anni
• 49 maschi età media 14.6 1 anni
• non omogeneamente stratificato per provincia
• (3/4 provincia dellAquila, 1/4 provincia di
  Pescara, soltanto 1 teramani e teatini)

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• STRUMENTI DI RILEVAZIONE
• 2 questionari autocompilati, anonimi,
  somministrati in tempi diversi
• Questionario Eu-DAP (mag 2006)
• 37 domande su
• Conoscenze, atteggiamenti, comportamenti
• Benessere/disagio in alcuni contesti di vita,
  sistema di norme percepito
• Abilità psico-relazionali (life skills)
• Questionario Sport Support (feb-mar 2006)
• 47 domande su
• Dati socio-demografici, disponibilità di spazi e
  impianti sportivi
• Attività Fisica Organizzata e Attività Fisica
  Non Strutturata
• Doping
• Emotività
• MISURE
• Outcomes
• Comportamenti dabuso

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Distribuzione per sesso e sottocampione
(frequenza assoluta e frequenza percentuale di
colonna).
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Distribuzione del campione per esperienza
riferita di fumo di sigaretta, uso ed abuso di
alcol, uso di sostanze illegali, per sesso e
fascia di età. Frequenza percentuale e
significatività al test c2 ed esatto di Fisher
(Maschi vs Femmine)
differenze statisticamente significative al test
c2 e al test esatto di Fisher (plt 0.05)
11
Distribuzione del campione per esperienza
riferita, uso di sostanze dopanti, per sesso e
fascia di età.
plt0,05 plt0,01
12
Distribuzione del campione per esperienza
riferita, uso di sostanze dopanti, per sesso e
fascia di età.
plt0,05 plt0,01
13
Frequenze di consumo, abuso di alcol e uso di
sostanze per livello di coinvolgimento in
Attività Fisica Organizzata (AFO) Maschi

Significatività in modelli logistici multivariati
plt0,05 plt0,01
14
Frequenze di consumo, abuso di alcol e uso di
sostanze per livello di coinvolgimento in
Attività Fisica Non Strutturata (AFNS) Maschi

Significatività in modelli logistici multivariati
plt0,05 plt0,01
15
Frequenze di consumo, abuso di alcol e uso di
sostanze per livello di coinvolgimento in
Attività Fisica Organizzata (AFO) Femmine

Significatività in modelli logistici multivariati
plt0,05 plt0,01
16
Frequenze di consumo, abuso di alcol e uso di
sostanze per livello di coinvolgimento in
Attività Fisica Non Strutturata (AFNS) Femmine

Significatività in modelli logistici multivariati
plt0,05 plt0,01
17
Riflessioni

• Dati in linea con il campione nazionale e
  abruzzese (ESPAD 2006)
• Le adolescenti abruzzesi presentano
• livelli di rischio comportamentale più elevati
  rispetto ai loro coetanei per alcuni
  comportamenti (es. fumo di sigaretta)
• Maggiore ruolo protettivo dei livelli di attività
  fisica moderati ed espositivo dei livelli elevati
• Il coinvolgimento in attività motoria non è
  dannoso di per sé
• Va studiato il suo ruolo di fattore di rischio in
  relazione a variabili intermedie (effetto di
  mediazione)
• Solo così è possibile comprendere correttamente
  come ha influenza sulla modifica del
  comportamento.

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Riflessioni

• LIMITI
• Mancata rilevazione di un importante costrutto
  psicologico lautoefficacia
• Misura dei livelli di AFO e AFNS con strumenti di
  tipo autoriferito e qualitativo
• Non è stato valutato limpatto della tipologia di
  sport praticato (sport squadra / individuali)
• Lanalisi di mediazione anche per la
  clusterizzazione dei comportamenti

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CONCLUSIONI

• Lattività fisica e sportiva costituiscono
  settings imprescindibili e privilegiati per la
  salute dei giovani, sia in senso preventivo che
  promozionale
• lesperienza motoria offre possibilità di
  espressione del disagio, di definizione di
  obiettivi personali e sociali, di comunicazione
  peculiari.
• Strumenti di indagine e analisi dei dati
  scientificamente avanzati permettono di orientare
  gli interventi e il lavoro degli educatori
  motori/sportivi verso quelle variabili implicate
  nella mediazione degli effetti positivi o
  negativi dellesperienza motoria, e di misurarne
  i risultati in termini di salute.

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Obiettivi progetto in Convenzione con l ISS

• Lobiettivo è quello di uniformare la metodologia
  tra i vari bracci del progetto di ricerca e
  rendere i risultati confrontabili tra i vari
  segmenti in modo da poter dare uninterpretazione
  unitaria e valutare il peso relativo delle
  diverse modalità di intervento sul risultato
  finale di efficacia.

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• Campione 30 scuole della provincia dellAquila
  (classi prime e seconde superiori).
• 10 CONTROLLO
• 10 SPERIMENTALE SOLO KIT
• 10 SPERIMENTALE KIT FORMAZIONE
• Il nostro progetto prevede
• Formazione degli insegnanti, con esperti del
  settore e pediatri.
• Somministrazione agli studenti di un
  questionario, pre-prima dellintervento,
  sullabitudine al fumo, al consumo di alcol ,
  all uso di sostanze psicotrope sulle
  conoscenze, atteggiamenti, norme sociali, sul
  contesto di riferimento (famiglia, gruppo dei
  pari) sulle intenzioni al comportamento,
  capacità di resistenza, autostima, decision
  making, autoefficacia comunicativa.
• Somministrazione di un questionario di
  valutazione del Kit agli insegnanti
• Rilevazione finale sugli studenti, post-dopo
  lintervento, per la valutazione dei risultati
  dell intervento di prevenzione, mediante
  questionariosullabitudine al fumo, al consumo di
  alcol , all uso di sostanze psicotrope sulle
  conoscenze, atteggiamenti, norme sociali, sul
  contesto di riferimento (famiglia, gruppo dei
  pari) sulle intenzioni al comportamento,
  capacità di resistenza, autostima, decision
  making, autoefficacia comunicativa.

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• Infine
• Elaborazione dei dati raccolti ed interpretazione
  dei risultati e stesura dei report interni e ai
  fini della pubblicazione.
• La valutazione dei risultati riguarderà
• Le conoscenze, le attitudini e i comportamenti
  degli studenti
• La fattibilità percepita dagli insegnanti e il
  loro supporto esperto, le conoscenze acquisite
  e la padronanza della tematica.
• Il monitoraggio nello svolgimento dellintervento
  per quanto riguarda la riproducibilità e
  laccuratezza nel seguire il progetto.
• Le indicazioni per ottimizzare il prodotto
  finale.

23
(No Transcript)
24
Distribuzione del campione di adolescenti per
sesso e livelli di Attività Fisica Organizzata e
Non Strutturata e valori medi degli impegni in
numero di giorni e di ore settimanali

• Regressione logistica multivariata
• Nelle femmine progressiva diminuzione livello di
  AFO e abbandono a 16 anni (dal 50 al 30 nel
  passaggio dai 14 ai 16 anni)
• Nei Maschi mantenimento della percentuale di AFO
  al disopra del 70 nelle età successive
• Influenza del titolo di studio del genitore di
  ugual sesso

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Modelli logistici multivariati nei due sessi
relativi alla pratica di Attività Fisica
Organizzata e alle sue determinanti nei maschi e
nelle femmine.
Maschi Maschi Maschi Femmine Femmine Femmine
Variabili esplicative Odds Ratio (IC 95) Odds Ratio (IC 95)
Classe di età Classe di età
Fino a 14 anni 72.7 1.00 55.2 1.00
15 anni 72.1 1.04 (0.79 1.36) n.s. 59.4 1.11 (0.88 1.39) n.s.
16 anni o più 77.1 1.43 (0.96 2.13) n.s. 38.9 0.54 (0.36 0.79)
Titolo di studio padre Titolo di studio padre
Alto 80.5 1.00 - -
Medio 73.5 0.67 (0.50 0.90) - -
Basso 68.1 0.46 (0.34 0.62) - -
Titolo di studio madre Titolo di studio madre
Alto - 68.8 1.00
Medio - 59.6 0.66 (0.47-0,91)
Basso - 49.3 0,50 (0.36-0.70)
plt0,05 plt0,01
26
Livelli di Attività Fisica Organizzata e Non
Strutturata e fumo di sigaretta occasionale,
regolare e giornaliero negli ultimi 30 giorni da
parte del campione di adolescenti intervistati.
Frequenze di associazione e modelli logistici
univariati aggiustati per età.
plt0,05 plt0,01
27
(No Transcript)
28
Livelli di Attività Fisica Organizzata e Non
Strutturata e comportamenti riferiti al consumo e
abuso di alcol e alluso di sostanze da parte del
campione di adolescenti intervistati. Frequenze
di associazione e modelli logistici univariati
aggiustati per età.
AFO drink_daily_act drink_daily_act drink_daily_act drink weekly or more drink weekly or more drink weekly or more drunk_alo_30d drunk_alo_30d drunk_alo_30d cann_alo_30d cann_alo_30d cann_alo_30d drugs_alo_30d drugs_alo_30d drugs_alo_30d
FEMMINE   O.R.     O.R.     O.R.     O.R.     O.R.  
0_Null 0,5 0,25 n.s. 11,2 0,69 n.s. 11,6 0,95 n.s. 5,8 1,16 n.s. 8,7 1,14 n.s.
1_Low 1,5 1,46 n.s. 12,6 0,91 n.s. 6,9 0,50 3,6 0,63 n.s. 6,3 0,73 n.s.
2_High 1,9 2,20 n.s. 17,2 1,57 15,5 1,72 5,7 1,20 n.s. 8,4 1,11 n.s.
MASCHI                    
0_Null 7,4 1,17 n.s. 28,4 0,94 n.s. 10,0 0,69 n.s. 5,6 0,86 n.s. 7,5 0,97 n.s.
1_Low 3,0 0,36 24,6 0,73 n.s. 13,6 1,07 n.s. 4,6 0,71 n.s. 5,7 0,71 n.s.
2_High 8,2 1,56 n.s. 32,5 1,32 n.s. 15,1 1,35 n.s. 7,0 1,40 n.s. 8,3 1,27 n.s.

AFNS drink_daily_act drink_daily_act drink_daily_act drink weekly or more drink weekly or more drink weekly or more drunk_alo_30d drunk_alo_30d drunk_alo_30d cann_alo_30d cann_alo_30d cann_alo_30d drugs_alo_30d drugs_alo_30d drugs_alo_30d
FEMMINE   O.R.     O.R.     O.R.     O.R.     O.R.  
0_Null 3,4 3,23 n.s. 15,1 1,11 n.s. 14,3 1,20 n.s. 6,1 1,16 n.s. 8,7 1,06 n.s.
1_Low 0,4 0,19 11,9 0,65 8,1 0,46 4,0 0,64 n.s. 6,3 0,65 n.s.
2_High 2,0 1,85 n.s. 18,7 1,57 17,9 2,06 6,9 1,51 n.s. 10,5 1,54 n.s.
MASCHI                    
0_Null 12,5 2,21 31,8 1,12 n.s. 19,2 1,62 n.s. 8,9 1,53 n.s. 9,6 1,31 n.s.
1_Low 5,9 0,71 n.s. 28,9 0,95 n.s. 12,1 0,86 n.s. 5,2 0,75 n.s. 6,6 0,75 n.s.
2_High 6,5 0,93 n.s. 29,6 1,01 n.s. 12,3 0,91 n.s. 6,3 1,10 n.s. 8,5 1,21 n.s.