En introduktion

1
En introduktion
ESTER
2
Vad är ESTER?

• Ett forskningsbaserat bedömningssystem som
  innehåller
• (1) ett screeningsystem (ESTER-screening)
• (2) ett strukturerat bedömningsinstrument
  (ESTER-bedömning).
• Ett datorstöd som förenklar tolkning av resultat,
  professionellt samarbete, etc.
• Risk-behovsbedömning av risker och skydd bland
  unga (0-18 år) med eller i riskzonen för
  normbrytande beteende
• Kan användas både i förebyggande och behandlande
  sammanhang
• Gjort för uppföljning över tid t.ex. Före och
  efter insats
• Gjort för att kunna användas av samtliga
  verksamheter.

3
Varför viktigt med strukturerad
risk-behovsbedömning?

• Kan vi vara riktigt effektiva i insatser om vi
  inte innan insatserna identfierar den unges
  specifika risker och brister i skydd?
• Om vi gör en sådan specifik bedömning
• Individuell risk-skyddsprofil -gt insatsplan
• Då kan vi sätta in specifika insatser som kan
  reducera de aktuella riskerna och stärka de
  aktuella skyddsfaktorerna
• Bra förutsättningar för insatserna

4
Varför viktigt med strukturerad
risk-behovsbedömning? (forts.)

• En bra risk-behovsbedömning kan bidra till
  effektivare insatser!
• Minskar subjektivitet och godtycklighet i
  bedömningar
• Ökad samstämmighet mellan oberoende bedömare
• Kan användas för att följa upp effekter av
  insatser
• Utvärdering på individ- och organisationsnivå

5
ESTER är utvecklat av forskare i samarbete med
praktik

• Utvecklat av Henrik Andershed, docent i psykologi
  och Anna-Karin Andershed, fil.dr. i psykologi.
  Verksamma vid Örebro universitet.
• Kommentarer och förslag från
• Praktiker från förskola/skola, socialtjänst, BUP,
  etc.
• Forskare inom området
• Har formats genom praktisk och vetenskaplig
  prövning
• Oktober 2007 - Pilotversion Praktisk testning -
  Revisioner
• April 2008 - Version 1 Praktisk testning
  Revisioner Vetenskaplig testning
• Oktober 2008 - Version 2 - forts. vetenskaplig
  testning
• Januari 2009 - påvisad interbedömarreliabilitet
• Januari 2009 släpps till praktik utanför
  forskning

6
Att användas av alla verksamheter och
professioner som arbetar med barn och ungdomar

• Samtliga som går utbildning kan använda ESTER
  (oavsett förkunskaper)
• Använder ett neutralt, basalt språk och sätt att
  mäta risker och skydd som alla verksamheter ska
  kunna acceptera, hantera och tycka är relevant
• Förbättra kommunikation och samarbete mellan
  verksamheter
• Datorstödet underlättar samarbete

7
ESTER - relation till annat och vilken är
målgruppen?

• ESTER-bedömning är tänkt att komplettera
  utredningar som genomförts med stöd av t.ex.
  BBiC, DSM-IV-TR eller annat ambitiöst
  utredningsverktyg.
• ESTER är relevant att användas t.ex. på
• Unga som begått brott
• Unga i riskzonen för normbrytande beteende
• Med riskfaktorer eller brister på skyddsfaktorer
  eller båda
• Hjälper att identifiera vilka specifika
  riskfaktorer som finns i det specifika fallet och
  vilka skyddsfaktorer som brister
• En specifik risk-skyddsprofil -gt insatsplan

8
Unga med eller i riskzonen för normbrytande
beteende

• Med normbrytande beteende menas beteenden som på
  olika sätt bryter mot gällande normer och regler
  i den miljö individen be?nner sig.
• Kan innebära allt ifrån regelbrott som att skolka
  från skolan, snatta och klottra till mer
  allvarliga förseelser som till exempel att slåss
  (fysisk aggressivitet), sexuellt ofreda andra och
  att plåga djur.
• Hög risk för långvariga psykosociala problem
  bland barn och unga med normbrytande beteende
• Unga med eller i riskzonen för normbrytande
  beteende bör prioriteras
• ESTER-systemet är tänkt för denna breda grupp

9
ESTER baseras på ett risk-skyddsperspektiv

• Detta innebär
• Identifiering/bedömning av riskfaktorer
• Identifiering/bedömning av skyddsfaktorer
• Bedömningen ger en unik risk-skyddsprofil för
  den unge
• Gör insatsplan som syftar till att
• Reducera de riskfaktorer som finns
• Stärka de skyddsfaktorer som brister

10
Vad är risk- och skyddsfaktorer?

• Riskfaktor
• Något som ökar sannolikheten/risken för
  normbrytande beteende.
• Skyddsfaktor
• Något som fungerar som en buffert mot risk, eller
  som en mekanism som förändrar effekterna av att
  exponeras för risk
• Minskar sannolikheten för att risker ska leda
  till normbrytande beteende

11
Risker och skydd som mäts i ESTER-bedömning

• Risker och skydd som har mest praktisk betydelse
  för insatser till unga i riskzonen
• Risker och skydd som
• (1) kan gå att påverka och förändra
• (2) kan anses vara direkt snarare än indirekt
  kopplade till den unges risk för normbrytande
  beteende.
• De risker och skydd som bedöms är uttryck för
  föränderliga saker
• Ger den viktiga signalen om att man utgår ifrån
  att ett problem går att arbeta med, förbättra
  och t.o.m. lösa.

12
Risker som bedöms i ESTER-bedömning

• Hos den unge

• Hos familjen

• Föräldrarnas egna svårigheter
• Svårigheter i föräldra-barnrelationen
• Föräldrarnas svårigheter med uppfostringsstrategie
  r

• Trotsighet, ilska eller oräddhet
• Överaktivitet, impulsivitet eller
  koncentrationssvårigheter
• Svårigheter med medkänsla, skuld eller ånger
• Bristfälliga språkliga förmågor eller
  skolprestationer
• Negativa problemlösningar, tolkningar eller
  attityder
• Nedstämdhet eller självskadande beteende
• Normbrytande beteende
• Alkohol- eller droganvändning
• Problematiska kamratrelationer

13
Skydd som bedöms i ESTER-bedömning

• Hos den unge

• Hos familjen

• Positiv skolanknytning och prestationer
• Positiva förhållningssätt eller problemlösningar
• Positiva umgängen och aktiviteter
• Den unges medvetenhet och motivation

• Föräldrarnas ork, engagemang, eller stöd
• Föräldrarnas positiva attityder och
  uppfostringsstrategier
• Föräldrarnas medvetenhet och motivation

14
En viss tidsperiod bedöms

• Man bedömer en bestämd tidsperiod tillbaka i
  tiden
• 1-36 månader tillbaka i tiden
• Man väljer som professionell detta
• Utgår ifrån vad som är syftet med bedömningen
• Längre tid tillbaka vid den första bedömningen?

15
ESTER-bedömning

• Forskningsbaserat strukturerat risk-behovsbedömnin
  gsinstrument av risker och skydd för normbrytande
  beteende hos unga 0-18 år
• 19 risk- och skyddsfaktorer
• Beslutstöd inför insatser
• Inbjuder till uppföljande bedömningar (t.ex. före
  och efter insatser)
• Datorstöd som förenklar tolkning, presentation
  och samarbete

16
ESTER-bedömnings huvudsakliga syfte

• Syftet med ESTER-bedömning är att fungera som
  ett strukturerat, forskningsbaserat beslutstöd
  för den professionelle inför val och beslut om
  vilka insatser som ska sättas in till den unge.

17
Delar i en ESTER-bedömning

• En ESTER-bedömningsbok fylls i vid varje ny
  ESTER-bedömning
• Bakgrund
• Informationsbas
• Bedömning av de 19 risk- och skyddsfaktorerna
• Man kan välja att endast använda denna del om man
  så önskar (dvs. göra bedömning av de 19
  faktorerna men inte använda övriga delar i
  ESTER-bedömningsbok)
• Planerade insatser
• Genomförda insatser
• Uppföljningsanalys

18
Exempel på informationskällor som kan användas
för att göra en ESTER-bedömning. OBS! Samtliga av
dessa källor måste inte användas.
19
Vad har man tid med och vad är möjligt?

• Hitta ett sätt som fungerar tidsmässigt i din
  verksamhet att samla in information från minst
  två olika källor (t.ex. föräldrar och lärare
  eller föräldrar och den unge).
• Värna om kvalitén.

20

• Bedömning av en riskfaktor i ESTER-bedömning

21
Datorstöd till ESTER-bedömning

• Användarvänligt
• Via internet
• Följer datainspektionens riktlinjer, PUL, etc.
• På säker server med dubbla lösenord, kryptering.
• Underlättar
• Tolkning och presentation av resultat
• Visualiserar resultaten på enkelt sätt
• Rapporterna som produceras kan användas direkt
  med föräldrar och den unge
• Samarbete mellan kollegor och verksamheter
• Kan enkelt dela och flytta klient till annan
  ESTER-användare

22
Startsida för klient
23
Risk-skydds profil
24
Sammanställning över tid av varje risk- och
skyddsfaktor
25
Summerande stapeldiagram - risker
26
Summerande stapeldiagram - skydd
27
ESTER-screening

• Kort frågeformulär om styrkor och
  svagheter/svårigheter 4 sidor (ca 15 minuter)
• Fokus framförallt på riskfaktorer
• Huvudsyfte
• Att screena för att se vilka barn/ungdomar som är
  i behov av mer detaljerad bedömning/insatser
• Versioner till
• Föräldrar/vårdnadshavare (med eller utan
  familjerisker)
• Professionell (t.ex. lärare, behandlingsassistent,
  etc) (med eller utan familjerisker)
• Den unge själv (10 år eller äldre) (med eller
  utan familjerisker)

28
ESTER-screening (forts.)

• Två öppna frågor om styrkor och
  svagheter/svårigheter
• Ett antal kryssfrågor om riskfaktorer hos den
  unge och i familjen (familjedelen kan väljas
  bort)
• Ett öppen fråga i slutet om upplevt behov av
  hjälp eller stöd

29
ESTER-utbildning och stöd

• ESTER-grundutbildning
• En heldag.- Samtliga ESTER-användare skall
  genomgå grundutbildningen - Utbildningen är
  introducerande och förutsätter egenstudier av
  ESTER-manual Intyg erhålls.
• ESTER-handledarutbildning
• En halvdag - Två personer från varje
  enhet/arbetsplats/team görs till
  ESTER-handledare. - Handledarna har tillång till
  daglig support via e-post. - ESTER-handledare
  erbjuds ESTER-fortbildning.- Utbildningen
  fokuserar på handledarens roll, supportfunktionen
  samt djupare genomgång av ESTER-manualen -
  Föreslås hålla i kontinuerliga ESTER-träffar
  lokalt - Intyg erhålls.
• ESTER-fortbildning
• En halvdag. En första fortbildning ca 2-3 månader
  efter grundutbildningen. Riktar sig främst till
  handledarna Övriga också välkomna i mån av
  plats.

30
Viktig litteratur för socialtjänsten
www.socialstyrelsen.se
31
BBiC i kombination med mer specifikt
risk-behovsbedömningsintrument

• BBIC är inget standardiserat bedömningsinstrument
  utan utmärks av flexibilitet när det gäller både
  struktur och innehåll. Därför kan det vara
  värdefullt att inom ramen för en utredning enligt
  BBIC använda standardiserade bedömningsinstrument
  som komplement i den mån sådana finns.

32
ESTER är forskningsbaserat

• ESTER är forskningsbaserat på så sätt att de
  riskfaktorer och skyddsfaktorer som mäts/bedöms
  har påvisats vara just risk- och skyddsfaktorer i
  empirisk forskning.
• Observera dock att ESTER som instrument är
  relativt nytt och forskning på dess psykometriska
  egenskaper (reliabilitet och validitet), samt
  praktiska funktion och nytta pågår.
• Forskningsresultat läggs upp på
  www.ester-bedomning.se

33
Implementering av ESTER

• Viktigt att man upplever behov av
  utveckling/förbättring vad gäller bedömningar
• Annars inga bra förutsättningar för framgångsrik
  implementering
• Att man anser att ESTER är den metod som kan
  bidra med denna utveckling
• Välja annat instrument annars?
• Att man har en implementeringsplan och håller sig
  till den
• Planera in grundutbildning, handledarutbildning
  och fortbildning direkt. Planera ESTER-möten,
  etc.
• Ledningen behöver ge stöd åt implementeringsproces
  sen
• Chefer bör gå ESTER-grundutbildning och sen ge
  tid åt instudering, övning, etc.
• Ge en mindre grupp mer tid i början för att komma
  igång och visa vägen istället för att ge alla
  lite tid?
• Implementering tar tid

34

• www.ester-bedomning.se