HISTORIA DEL PROBLEMA FAMILIAR

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HISTORIA DEL PROBLEMA FAMILIAR

• Escuchar cuidadosamente
• Buscar temas centrales metáforas creencia y
  palabras claves
• Solicitar que los miembros de la familia señalen
  sus teorías de cambio, preguntar preferencias,
  expectativas, y esperanzas.
• Descubrir los miembros claves de la familia
• sus habilidades, inteligencia y compromisos.

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REFLEJARSE EN LA ACCIÓN Asociaciones
gatillantes para nosotros

• Autoreflejo sobre qué ha sido más inspirador y
  complaciente en la historia familiar
• Buscar patrones de reconocimiento y de tipicidad
• Mapas de acción pasados con familias similares
• Pensar sobre el abordaje terapéutico y hacerlo
  calzar con las características del cliente.
• Imágenes de los miembros de la familia como si
  fueran historias de T.V., de una película, o de
  un libro.

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• IMPROVISANDO EN LA ACCIÓN.
• Si no ha hecho sentido el terapeuta puede
• Recurrir a su creatividad, imaginación,
  inteligencia y habilidades para generar algo
  nuevo que ofrecer a la familia.
• Intentar integrar otras ideas en su aproximación
  terapéutica
• Ser menos predecible e inyectar mayor sorpresa y
  novedad en sus sesiones

• REFLEJO SOBRE LA ACCIÓN.
• Evaluar la retroalimentación verbal y no verbal
  del cliente
• Determinar si está calzando (haciendo sentido) o
  no.

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6 - Con las familias que constituyan un desafió
podría ser útil imaginarse todo lo que puede
salir mal con algún movimiento o decisión
terapéutica en particular. Haciendo esto de
antemano usted puede planchar las arrugas,
hacer ajustes. Puede hacer las siguientes
preguntas Que pasa si no actuó y pierdo la
oportunidad? o Que pasa si actuó y es un error
innecesario.? Considere el costo de cada tipo de
error para manejar su próximo movimiento con sus
clientes. 7 - Recuerde el proverbio Chino Si
usted debe jugar, decida tres cosas al comienzo
las reglas del juego ,lo que esta en juego y el
tiempo de abandonar el juego 8 - Sea
comprometido pero flexible con las decisiones
terapéuticas que tome 9 - Confíe en su
intuición, le ayudara a reconocer importantes
oportunidades patrones o esquemas de acción
antiguos que lo guiaran en las acciones que hay
que tomar. 10- Relaciónese libremente con sus
pacientes. Comparta su reacciones viscerales,
pensamientos alocados, el encabezado de un diario
o una cita famosa que capture y evidencie la
situación que están pasando 11- Cuando las cosas
no estén saliendo bien en una sesión en
particular, recomiendo que espontáneamente salga
de la habitación, respire, revise su correo, y
piense en como abordar la situación de su
paciente desde otro ángulo. Pregúntese
Imagínese que durante este mini-recreo ocurre un
milagro, y usted y sus clientes han cambiado
completamente, qué estaría haciendo
específicamente diferente, en relación a ellos?
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SEIS CARACTERISTICAS DE FAMILIAS FUERTES

• APRECIACION MUTUA
• TIEMPO COMPARTIDO EN CONJUNTO
• COMUNICACIÓN
• COMPROMISO
• LAS CRISIS VISTAS COMO OPORTUNIDADES
• BIENESTAR ESPIRITUAL

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FACTORES PROTECTORES DE RESILENCIA CLAVES
PARA EVALUAR JOVENES

1. Capaz de solucionar problemas en forma creativa y
   efectiva
2. Estilo optimista
3. Experto en construir sistemas de apoyo
4. Su presencia inspira a los demás
5. Competencia cognitiva
6. Buen manejo de los estados de ánimo
7. Exitoso en el colegio
8. Marcado sentido de alerta
9. Presencia de padres preocupados, capaces de
   apoyar
10. Involucrado en actividades creativas
11. Fuertes habilidades sociales
12. Buen sentido del humor

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DIEZ AREAS DE INTELIGENCIA MULTIPLE

1. LINGÜÍSTICA
2. LOGICO-MATEMATICA
3. MUSICAL
4. FISICO KINESICO
5. VISUAL ESPACIAL
6. INTERPERSONAL
7. INTRAPERSONAL
8. NATURALISTA
9. ESPIRITUAL
10. EXISTENCIAL

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MAPA PARA EL CAMBIOEN LA PRIMERA ENTREVISTA
FAMILIAR

• Que los trae por aquí ahora ?
• Negocie un problema solucionable
• Que parte del problema quisieran abordar
  primero?
• Pregunta milagrosa Hay alguna pequeña porción
  del milagro ocurriendo AHORA ?
• Como es que sucedió?
• Que tendría que continuar sucediendo, para que
  esto ocurra mas a menudo?
• Como sabrá que realmente esta funcionando la
  consejería?
• Pregunta en escalada. (de complejidad progresiva)
• Negocie una pequeña meta conductual bien
  definida

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Secuencia de manejo
Nada funciona secuencia
pesimista
Como hizo eso? Es muy distinto para Ud
responder de esa manera? Ha tenido alguna
nueva idea Sobre Ud. Mismo Como padre? De que
otra manera se ha Percibido Ud.distinto
ahora? pregunta en escalada Negocie
una meta Pequena Meta conductual bien
formulada
Explore exitos Parentalesl pasados
preguntas en escalada Negocie una pequena meta
conductual bien formulada
No hay exitos pasados Relevantes Preguntas
coloquiales Evaluar a partir de
retroalimentacion verbal y no verbal que las
inquietudes hayan sido abordadas
adecuadamente Secuencia de seguimiento del
problema aborde una pequena parte del problema
que los padres quieren cambiar primero Establesca
una meta inicial de tratamiento
GUIA PARA ENTREVISTA CON PADRES PESIMISTAS
Problema definido como Cronico y
opresivo Externalizando preguntas Preguntas porc
entuales
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EXTERIORIZANDO PROBLEMAS FAMILIARES OPRESIVOS

• Averigüe de que manera el paciente, miembros de
  su familia, y otras personas significativas
  profesores, tutores legales y otros miembros del
  equipo son afectados por el problema
• Por cuanto tiempo el ADHD los ha estado
  oprimiendo?
• Que te enseña el ADHD?
• Haga un reconocimiento de que manera el
  paciente, miembros de la familia, y otras
  personas significativas profesores, otros
  miembros del equipo se enfrentan al problema
  sin permitir que estos los presionen
• Cuando ADHD trata de meterte en problemas en
  clases, que haces para enfrentarlo y no permitir
  que te presione?
• Que hacen ustedes (padres) para evitar que ADHD
  los divida?
• Se define una forma alternativa de historia
  familiar que es co/escrita

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ESTRATEGIAS DE ABORDAJECON ADOLESCENTES
COMPLICADOS

• Validación y Empatía
• Humor y sentido del absurdo
• Uso de metáforas e historias
• Trabajar de ambos lados de la cerca
• Establecer contratos Quid pro Quo
• Táctica Columbo

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ESCALA DE ANALISIS

• ACCIONES QUE TOMO
• CONCLUSIONES QUE SACO
• CREENCIAS QUE TENGO
• SUPOSICIONES QUE HAGO
• SIGNIFICADOS QUE AGREGO
• INFORMACION QUE SELECCIONO
• OBSERVO INFORMACIÓN Y EXPERIENCIA

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CUBRIENDO LA PUERTA TRASERA Y ESTRATEGIAS DE
MANTENCIÓN DE META
1 LAS EQUIVOCACIONES DE LOS USUARIOS SON
INEVITABLES Y VAN CON EL PROCESO CAMBIO. ES
IMPORTANTE PREDECIR LA SIMILITUD DE LOS ERRORES
PARA CORREGIRLAS CUANDO OCURREN. POR EJEMPLO
CUANDO EL ERROR OCURRE EL TERAPEUTA PUEDE DECIR
LO SIGUIENTE.NO PODRÍAMOS HABER AVANZADO SI
NO NOS HUBIÉRAMOS EQUIVOCADO. LAS
EQUIVOCACIONES SON COMO PROFESORES. NOS OFRECEN
VALIOSA SABIDURÍA,QUÉ APRENDISTE DE ESTE
ERROR? 2 ADICIONALMENTE PARA AMPLIFICAR Y
CONSOLIDAR LOS LOGROS DEL USUARIO, EL TERAPEUTA
DEBE EVALUAR SEMANALMENTE JUNTO CON EL PACIENTE
SU SATISFACCIÓN EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO,
EXPLORANDO EN CONJUNTO PREOCUPACIONES QUE NO HAN
SIDO ABORDADAS, O SI LAS METAS COMIENZAN A
DEVELARSE
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CUBRIENDO LA PUERTA TRASERA Y ESTRATEGIAS DE
MANTENCIÓN DE META

• 3 SEÑALES PRECOCES DE RETROCESO EN EL ÁREA DE
  LAS METAS (SIEMPRE PRESENTES).
• LA FALTA DE INTERVENCIÓN PRECOZ Y ABORDAJE DE
  LAS PREOCUPACIONES DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA,
  O LA RIGIDIZACIÓN DE LAS ESTRUCTURA PUEDE
  DESENCADENAR UNA RECAIDA PROLONGADA O CONTRIBUIR
  A LA SENSACIÓN DEL PACIENTE QUE ESTÁN DONDE
  EMPEZARON
• 4 -ALGUNAS PREGUNTAS ÚTILES EN LA SEGUNDA Y
  SUBSECUENTES SESIONES SON.
• QUE TENDRÍAS QUE HACER PARA RETROCEDER?
• QUE APRENDISTE DE LA EQUIVOCACIÓN DEL MARTES
  QUE USARÍAS EN LA PRÓXIMA VEZ QUE TE ENCONTRARAS
  EN SITUACIÓN DE STRESS SIMILAR?
• EN LA PRÓXIMA SEMANA QUE VAS A HACER PARA
  LOGRAR UN SIETE?.
• DIGAMOS QUE EN DOS SEMANAS MAS TE EQUIVOCAS O
  LAS COSAS COMIENZAN A REVELARSE CON LO QUE HAS
  GANADO. MIRANDO HACIA ATRÁSQUE DESEARÍAS QUE
  HUBIÉRAMOS CONVERSADO O RESUELTO PARA PREVENIR
  QUE OCURRIERA ESTE ERROR?

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PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES
DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA
FAMILIAR

• 1 El terapeuta no ha utilizado habilidades para
  solucionar problemas dentro grupo familiar y
  otras fortalezas, talentos y recursos para
  co-crear un clima favorable para el cambio.
• 2- El terapeuta no ha solicitado las teorías
  personales de los miembros de la familia en
  relación al cambio y las expectativas en relación
  al terapeuta.
• 3- La alianza con el terapeuta es débil o no se
  ha establecido con los miembros claves de la
  familia.
• 4 El terapeuta no tiene idea de cuales son las
  metas de la familia.
• 5 - Las metas del tratamiento son irreales o son
  muy vagas Metas poco claras llevan a terapias
  poco claras
• 6 Las metas del terapeuta son las que guían la
  terapia

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PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES
DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA
FAMILIAR(Cont..)

• 7 Las explicaciones del terapeuta o soluciones
  que trata de implantar son muy similares a
  tratamientos anteriores de otros terapeutas o a
  la visión de los padres en intentos de
  infructuosos de solución.
• 8 El terapeuta ha fallado en evaluar
  cuidadosamente con la familia. El sistema de
  significados en torno al problema interviene
  desde sus propios puntos de referencias,
  involucrando a otros profesionales del sistema
  extenso..
• 9 Las intervenciones del terapeuta son
  confundidas con estados de preparación para el
  cambio. mucho ,muy pronto
• 10 Estresores ambientales pueden obstruir el
  cambio y sirven para reforzar el presente
  problema
• 11 El rol de genero y nivel cultural no ha
  sido tomado en cuenta en el desarrollo y
  manutención del problema

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PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES
DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA
FAMILIAR(Cont..)

• 12 El Cliente en el contexto del sistema
  cliente/tratamiento no ha sido suficientemente
  identificado e incorporado al proceso
  terapéutico.
• 13 La falta de progreso terapéutico ha ido
  desmoralizando a la familia y han hecho perder fe
  en el terapeuta y en la posibilidad de cambio..
• 14 El terapeuta no ha explorado con la familia
  las posibles consecuencias negativas del cambio.
  con las que el cliente puede estar complicándose.
• 15 Las creencias rígidas de la familia y los
  patrones complicados de interacción de los
  miembros de la familia ha dificultado en el
  cumplimiento del tratamiento..

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PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES
DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA
FAMILIAR(Cont..)

• 16 Las dificultades con la impulsividad de algún
  miembro de la familia o el cliente mismo ha
  saboteado el esfuerzo para el cambio.
• 17- Déficit de destrezas de algún miembro de la
  familia puede interferir con las tareas y la
  adherencia al plan de tratamiento.
• 18 - Secretos familiares que no han sido
  abordados.
• 19 - Las dificultades físicas, biológicas,
  neurológicas no exploradas.
• 20 - Los miedos y la problemática personal del
  terapeuta pueden contribuir a la no término del
  tratamiento. tales como herirse a si mismo u
  otros, horas de citas re-agendadas y fantasear
  que el paciente abandona el tratamiento .

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PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES
DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA
FAMILIAR(Cont..)

• 21- Opiniones divergentes sobre el cambio pueden
  presentarse entre el terapeuta, la familia y
  otros profesionales del sistema extendido.
• 22- La familia no ha informado al terapeuta de
  otros profesionales del área y/o amistades que
  están activamente involucrados y son parte del
  sistema de soporte de la familia.
• 23- El terapeuta puede no haber intervenido la
  asociación del adolescente con sus pares
  negativos.(malas influencias)
• 24- El posible uso y abuso de drogas y alcohol es
  un área que debe ser explorada.
• 25- El terapeuta y su grupo de trabajo ha fallado
  en proyectarse como un grupo afianzado para
  determinar una posible actuación de las dinámicas
  familiares en su interacción entre ellos