Kronik%20B

1
Kronik Böbrek Yetmezligi Olan Çocuklarda Agiz-Dis
Sagligi
2
8
3
7
4
6
5
5
6
4
7
3
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
PICTURE START
11

• Böbrekler
• - vücuttaki atik maddelerin uzaklastirilmasinda,
  
• - elektrolit dengesi ve kan basincinin
  düzenlenmesinde,
• - kirmizi kan hücresi üretiminin uyarilmasinda
  görevlidirler

12

• Böbrek yetmezligi terimi
• böbreklerin düzgün olarak fonksiyonunu yerine
  getiremedigi durumlari tanimlamak için
  kullanilmaktadir.
• Akut veya kronik böbrek yetmezligi seklinde
  görülebilir.

13

• Böbrek hastalarinin sayisi gün geçtikçe tüm
  dünyada artmaktadir (Ansell and Feest, 2002
  McDonald and Russ, 2002 US Renal Data System,
  2002).
• Dünya çapinda 3 milyondan fazla böbrek hastasi
  bulunmaktadir ve hastaligin son safhasinda
  bulunanlarin sayisi her yilda yaklasik 8
  oraninda artmaktadir.

14

• Agiz,
• hastaliklarin vücudumuza giris yollarindan bir
  tanesidir. Bu yüzden hastaliklari engellemek ve
  saglikli olmak için agiz ve dis bakimi çok
  önemlidir.

15
Böbrek yetmezliginin agiz içi belirtileri ilk
olarak 1851de tanimlanmistir.

• Bunlar
• - amonyaga benzer agiz kokusu,
• - tat almada bozukluk,
• - gingivitis (diseti iltihabi),
• - azalmis tükürük akisi
• - parotis iltihabi (tükürük bezi iltihabi)

16
Kronik böbrek yetmezligi tedavisi gelismekte
olan disleri, sürmüs fonksiyon halindeki disleri,
ve destek yapilari birçok sekilde etkiler
Agizin hem yumusak hem de sert dokulari
etkilenir.
17

• Uzamis hastalik süreci içinde
• böbrek nakli ve ilaç kombinasyonlari sayesinde
  artmis yasam süresi hem tedavi öncesinde hem de
  ilaç tedavisinin sonucu olarak, birçok ikincil
  sorunlar ortaya çikarmaktadir.

18

• Böbrek hastalarinda en çok rastlanan agiz-dis
  bulgulari
• Diseti büyümesi
• Dis eti yumusak doku hastaliklari
• Agiz kurulugu
• Agiz kokusu kötü tat
• Agiz içi lezyonlar
• Dissel bozukluklar

19
DISETI BÜYÜMESI

• Böbrek hastaliginda en çok rastlanan agiz
  bulgulari ilaç tedavisine bagli olarak görülen
  diseti büyümesidir.

20

• KBY olan bireylerin disetleri anemiden dolayli
  açik renktedir.
• Pihtilasma bozuklugu varliginda ise diseti
  kolayca kanayabilir.

21
AGIZ HIJYENI VE DISETI HASTALIKLARI

• Kötü agiz hijyeni
• Ileri dis eti hastaligina ilaveten bölgesel
  kemik iltihabi
• Diseti çekilmesi
• Siddetli periodontal yikim
• Lamina dura kaybi

22
AGIZ KURULUGU

• Uzun süren agiz kurulugu
• - çürük ve diseti iltihabi olusumuna ortam saglar
• - konusma, çigneme zorluklari ve yutma zorlugu
  meydana gelebilir
• - tat kaybi ortaya çikabilir
• - yanan agiz sendromuna neden olabilir.
• Ayrica mantar ve tükrük bezi iltihabi gibi
  infeksiyonlara ortam saglar.

23
AGIZ KOKUSU - KÖTÜ TAT

• amonyak benzeri bir koku!

tat duyusunda degisiklik hos olmayan / metalik
tat dilin büyük oldugu hissi
24
AGIZ IÇI LEZYONLAR

• Hemodiyaliz hastalari ve böbrek nakli geçirmis
  bireylerin oldukça büyük bir kisminda özellikle
  beyaz lekeler ve aftlar halinde agiz içi
  lezyonlar saptanmistir

25

• Mantar Enfeksiyonu
• Virüs Enfeksiyonu

26
DISSEL BOZUKLUKLAR

• Kronik böbrek yetmezligi hastasi çocuklarda
  sürekli dislerin sürmesinde gecikmelere
  rastlanmistir
• Dislerde kahverengi renklesmeler

27

• Dis yapisinda bozukluk
• Yetiskin hastalarda pulpa odasinda daralma veya
  kalsifikasyonlar izlenmektedir.
• Saglam dis dokusu kaybi genel populasyona göre
  kronik böbrek yetmezligi olan hastalarda daha sik
  görülmektedir.

28
KEMIK LEZYONLARI

• Kemik demineralizasyonu
• Çene kiriklari
• Kortikal kemigin incelmesi
• Dis mobilitesi
• 
  

29

• Bagisiklik sistemi baskilanmis bireylerde
  tedavi edilmeyen dis kaynakli hastaliklar,
  potansiyel olarak genel vücutla ilgili
  hastaliklarin tetiklenmesine ya da nakledilmis
  organin reddine sebep olabilir.

Iyi agiz bakimi degerlendirmesi yapilmali ve iyi
bir agiz hijyeni saglanmalidir.
30

• Böbrek nakline gerek duyan hastalarin
  operasyondan önce, kendi doktoru ile dis
  hekiminin isbirligi vurgulanmaya çalisilarak
  düzgün bir agiz içi muayenesi ve agiz bakimi
  yapilmasi tavsiye edilmistir.

31

• Ideal agiz sagligi, 8 adimda saglanabilir
• 1) Herkesin agiz sagligi ile ilgili
  gereksinimleri farklidir. Agiz ve dis sagliginin
  spesifik ihtiyaçlari, dishekimi ile birlikte
  belirlenmeli ve gerekli önlemler alinmali.

32

• 2) Dishekimi tarafindan kisinin ihtiyaçlari
  dogrultusunda olusturulan bir agiz bakim programi
  rutin olarak uygulanmali.
• 3) Fluorur kullanimi
• 4) Dis firçalama ve dis ipi kullanimi
• 5) Ara ögünler ve tatli gidalarin tüketilmesi
  azaltilmali, sonrasinda mutlaka disler
  firçalanmali

33

• 6) Diseti hastaliklari ile dislerde koyu
  lekelerin olusmasina ve kötü agiz kokusuna neden
  olan sigaranin birakilmasi.
• 7) Kisinin agzini düzenli olarak kontrol etmesi
• 8) Düzenli dishekimi ziyareti

34
Disler Nasil Firçalanir?

• Genellikle dishekimleri
• Uçlari yuvarlatilmis, yumusak killi dis
  firçalarini önerirler. Çünkü yumusak killar,
  diseti dokusunu tahris etmez.
• Ideal bir dis firçasi, agizdaki her dise kolay
  ulasabilmeli ve elde rahat bir tutus
  saglamalidir.
• Dis firçasi, 3 ayda bir degistirilmelidir.

35

• Firçanizi 45 lik bir açi ile dis-diseti
  birlesimine yerlestirin.
• Firçanizi, kil uçlarinin ayni yerde kalmasina
  özen göstererek, küçük daireler çizecek sekilde
  hareket ettirin. Bu hareket, firçanizin kenardaki
  uzun killar ile diseti hizasinda ve dis arasinda
  olusan bakteri plaginin temizlenmesini
  saglayacaktir.
• Ayni hareketi her disin üzerinde 10 ar
  saniyelik sürelerle tekrarlayin.

36
Ayni küçük dairesel hareketlerle, alt ve üst
dislerinizin dis yüzeylerinde olusan bakteri
plagini temizleyin. Alt ve üst dislerinizin iç
yüzeylerini de ayni yöntemle temizleyin.
37
Ön dislerinizin arka yüzeylerini de ayni
dairesel hareketlerle temizleyin. Firçanizin
killarini dis-diseti birlesiminde ve dis
aralarinda hissettiginizden emin olun.
38
Alt ve üst azi dislerinizin çigneme yüzeylerini,
firçanizi asagiya ya da yukariya dogru çevirip
ileri geri hareket ettirerek temizleyin. En
arkadaki dislere de ulasip temizlemeyi ihmal
etmeyin.
39
Dis tedavileri

• - Konsültasyon
• - Genellikle diyalizden bir sonraki gün
• - Antibiyotik korumasi altinda
• - Nakil yapilmis hastalarda nakil sonrasi ilk üç
  ayda sadece acil tedavi

40

• Iyi agiz-dis bakimi
• Saglikli beslenme
• Düzenli dishekimi kontrolü
• Koruyucu önlemler
• Tedavilerin zamaninda yapilmasi

UNUTMA!
41
Tesekkürler...