Les effets des pesticides sur la sant

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Les effets des pesticides sur la santé
Alae El Matouat Nicolas Griffon Alae El Matouat Nicolas Griffon
Séminaire Environnement-Santé II Séminaire Environnement-Santé II
Neufchâtel 29/11/2010
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Plan

• Introduction
• Pesticide et santé
• Difficulté et spécificité détude
• Effets aiguës
• Effets chroniques
• Discussion
• Conclusion

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Pesticides généralités

• Définition
• Produit phytosanitaire
• À usage agricole
• Lutte contre des organismes nuisibles
• Exposition
• Grand nombre de molécules différentes
• Eau
• Contamination par ruissellement
• Rivière et sources sous-terraines
• Aliments
• Présence de pesticides sur les fruits et légumes
• Présence chez les animaux avec bio-accumulation
• Utilisation professionnelle ou personnelle

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Méthodes détude

• Difficultés propres
• Problème de la mesure de lexposition
• Évoluant au court du temps
• Mesure de lexposition en pratique ? Dose ?
  Débit de dose ? Quel pesticide ???
• ? PESTIMAT, PESTEXPO
• Problème de la mesure de leffet
• Quelles pathologies étudier ?
• Effets décalés dans le temps !
• Facteurs de confusion
• Nombreux produits

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Méthodes détude

• En pratique
• Participation basée sur le volontariat
• Auto-évaluation de lexposition et des effets par
  questionnaire

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EFFETS AIGUES

• Effets biens documentés
• Relation entre symptomatologie aiguë et
  exposition à un pesticide
• Signes cliniques variés
• En fonction de la nature du pesticide
• De l'importance de l'exposition
• Du type d'exposition (contact cutané, ingestion,
  inhalation)
• Manifestations polymorphes vomissements, toux,
  irritation cutanée, dyspnée, jusqu'aux
  défaillances rénales, hépatiques, hémodynamiques.

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EFFETS AIGUES

• intoxications professionnelles
• Réseau phytattitude en France
• Recueil des expositions accidentelles en milieu
  professionnel
• 2002-2003 160 expositions aiguës recensées, 20
  dhospitalisation

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EFFETS AIGUES

• Intoxications non professionnelles accidentelles
  
• Exemple de la Martinique
• Concerne environs 50 des intoxications
• Dont 60 denfants de moins de 5 ans

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EFFETS AIGUES

• Intoxications volontaires
• Exemple de la Martinique
• Concerne 40 des cas dintoxication
• 88 TA de 1997 à 2008
• 2 tentatives de meurtre
• Conséquences plus graves 22 comas et 7 décès

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EFFETS AIGUES

• Au niveau mondial
• Morbidité importante
• 4 420 000 DALY
• Mortalité importante
• 186 000 Décès

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Effets chroniques

• Cancer traité par Hélène
• Repro-toxique
• Neurotoxique
• Autres
• Système immunitaire
• ? Maladies infectieuses, cancer
• Atteinte cardiovasculaire
• Atteinte pulmonaire

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TROUBLES DE LA REPRODUCTION
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Exemple du DBCP

• Utilisé des années 60 à 80
• Hypo-fertilité masculine
• oligospermie sévère et azoospermie irréversible
• Asthénospermie
• Interdit depuis

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Infertilité

• Physiopathologie mal connue
• Perturbateurs endocriniens
• Toxicité directe sur les spermatozoïdes et
  ovocytes
• Corrélation entre qualité spermatique et taux
  urinaires de certains pesticides
• atrazine, OR11,3 (CI 1,3-98,9)

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Infertilité

• Perturbation des cycles menstruelles et
  utilisation de lindane et atrazine
• - cycle long (OR2,7 CI1,4-5,2)
• - aménorrhées (OR2,1 CI1,4-3,2)

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Avortement spontané précoce

• Exposition en période d'implantation de l'oeuf
• Etude cas-témoin
• Chez les couples dont un membre travaille en
  serre.
• Augmentation du nombre davortements précoces
  (OR4 IC 1.1 -14)

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Malformations congénitales

• physiopathologie
• Exposition en période d'organogenèse
• Altération antérieure à la conception
  (ovotoxicité?)
• Anomalies multiples
• neurologiques, urologiques, rénales,
  cardiaques...
• Dépend du type de pesticide incriminé

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Hypotrophie/prématurité

• Exposition après la période d'organogenèse
• Association significative taux d'atrazine dans le
  réseau de distribution d'eau potable et
  hypotrophie en Bretagne.

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Au total

• effets reprotoxiques des pesticides ?
• Nombreuses études en faveur dun effet sur la
  reproduction (infertilité, hypotrophie,
  prématurité, malformations congénitales)
• Études spécifiques à un pesticide motivées par
  des modèles animaux.
• Mais nombreux problèmes méthodologiques des
  études actuellement
• Pas de certitude sur les mécanismes
  physiopathologique

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EFFETS NEURO-TOXIQUES
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Effets neurotoxiques

• Rapport OMS 1990
•  The organophosphorus compounds have also been
  shown to be associated with intermediate and
  delayed neurological and psychological effects 
• on nen sait pas beaucoup plus !

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Effets neurotoxiques

• Maladie de Parkinson
• Épidémie chez des toxicomanes
• Études récentes
• OR 2
• Exposition professionnelle
• Dose-effet ?
• Hormesis ?
• Famille ou super-famille de pesticide
• Destruction des neurones dopaminergiques

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Effets neurotoxiques

• Maladie dAlzheimer
• Moins étudiés
• Diminution des fonctions cognitives
• RR 2,4
• Corps de Lewy chez le rat

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Effets neurotoxiques

• Trouble psychique
• Autisme, dépression, troubles du comportement,
  troubles du développement neuro-comportemental
• Résultats plus discordants

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Discussions

• Quelques certitudes Maladie de Parkinson,
  effets aiguës, cancer hémato, polluants
  organiques persistants mal nécessaire
• Principe de prévention
• Interdire les plus à risque (les identifier !)
• Normaliser utilisation et exposition

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Discussion

• Beaucoup dincertitude Alzheimer, troubles
  psycho-comportementaux...
• Principe de précaution
• Réduire utilisation et exposition
• Favoriser la recherche (AHS, ELFE)

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Discussion

• En France
• 3/44 actions du PNSE I
• Limiter la pollution environnementale aux
  pesticides
• Limiter lexposition
• Plan Ecophyto 2018
• Réduire de 50 lutilisation des pesticides
• 1/58 action du PNSE II
• Améliorer les connaissances sur lexposition

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Discussion

• En Europe REACH
• Depuis juin 2007
• Renversement de la charge de la preuve
• Gouvernement ? Industriels
• Dans le monde
• Prévention chez lenfant

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Conclusion

• Les pesticides
• Gradient des pays développés
• Risque relativement faible
• Mais intérêt économique
• Aux pays les plus pauvres
• Risques beaucoup plus élevé
• Mais bénéfice (alimentation, lutte
  vectorielle)
• Évaluations de la balances bénéfices / risques

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Référence

• ORS Bretagne. Pesticides et Santé - État des
  connaissances sur les effets chroniques en 2009.
• Rapport sur pesticides et santé. Gatignol C,
  Etienne JC.
• OMS 1990. Public health impact of pesticides used
  in agriculture.
• OMS 2004. Childhood Pesticide Poisoning.
• http//guidance.echa.europa.eu/
• PNSE I, II
• http//agriculture.gouv.fr/ecophyto-2018,510
• Phytattitude, synthèse 2002-2003
• Les intoxications aiguës aux pesticides en
  Martinique, bilan 1997-2006, invs