Uloga volonterau palijativnom zbrinjavanju

1
(No Transcript)
2
VOLONTERIu palijativnoj skrbi
3
Volonterstvo

• volontiranje je dobrovoljno ulaganje osobnog
  vremena, truda, znanja i vještina kojima se
  obavljaju usluge ili aktivnosti za dobrobit druge
  osobe ili za opcu dobrobit, bez postojanja uvjeta
  isplate novcane nagrade ili potraživanja druge
  imovinske koristi
• priznaju se samo troškovi nastali u vezi s
  volontiranjem te
• džeparac za putovanja max. do iznosa dnevnica
  državnih službenika
• ima cijeli niz pozitivnih ucinaka na pojedinca
  - usavršavanje odredenih vještina, stjecanje
  pouzdanja i samopoštovanja, održavanje
  aktivnosti, morala
• u svijetu je izuzetno priznato, vrednovano i
  traženo, te je vrlo znacajna i poželjna preporuka
  za svako daljnje zapošljavanje

4
Zakonski okviri

• zakon o volonterstvu NN 58/07
• eticki kodeks volontera NN 55/08 propisuje
  pravila ponašanja volontera, organizatora
  volontiranja i korisnika volontiranja
• organizatori volontiranja mogu biti
• udruge, zaklade, fundacije
• sindikati, turisticke i vjerske zajednice
• javne stanove, državna tijela
• tijela jedinica lokalne i podrucne samouprave
• volonteri mogu biti
• nekažnjavane osobe starije od 15 godina (mlade
  osobe samo uz suglasnost zakonskog zastupnika)
• poslovno sposobne osobe

5
Palijativna skrb

• Palijativna skrb je pristup koji poboljšava
  kvalitetu života pacijenta i porodice,
  suocavajuci se s problemima koji prate bolesti
  koje ugrožavaju život kroz prevenciju i
  otklanjanje patnje putem ranog otkrivanja i
  nepogrešive procene i lecenja bola i drugih
  problema fizickih, psihosocijalnih i duhovnih.
• (Svjetska zdravstvena organizacija 2002)
• Termin bolest koja ugrožava život odnosi se na
  pacijente sa aktivnom, progresivnom,
  uznapredovalom bolešcu za koje je prognoza
  ogranicena.

6
Palijativna skrb

• Palijativna skrb podrazumijeva filozofiju skrbi o
  pacijentu/porodici i samu uslugu palijativne
  skrbi. Podrazumeva period od dijagnoze bolesti do
  kraja perioda žalosti zbog gubitka clana
  porodice.

7
Vodeci principi

• Pruža otklanjanje bola i drugih simptoma
• Afirmira život i gleda na smrt kao na normalan
  proces
• Objedinjuje psihološke i duhovne aspekte brige o
  pacijentu
• Nudi sistem podrške i pomoci pacijentima
• Nudi sistem podrške i pomoci porodici
• Timski pristup
• Poboljšanje kvalitete života
• Može se primijeniti u ranom stadiju
• Ukljucuje istraživanja

8
Palijativna skrb

• Palijativna skrb je po svojoj prirodi
  interdisciplinarna
• Interdisciplinarni model
• Pacijent i porodica u fokusu
• Koordinirano zbrinjavanje
• Palijativna skrb teži unapredenju kvaliteta
  života
• Tradicionalni medicinski model
• Bolest u fokusu
• Cesto izostaje procjena drugih simptoma osim
  fizickih
• Zbrinjavanje je epizodno, nekoordinirano i
  fragmentirano

9
Grupe bolesti i stanja

• Maligni tumori (2006, 19,7 drugi uzrok
  umiranja),
• Bolesti srca i krvnih žila (2006, 57,3 vodeci
  uzrok umiranja)
• Šecerna bolest, jedna od najcešcih nezaraznih
  bolesti, uz komplikacije peti vodeci uzrok smrti
  (6,7 populacije boluje)
• Opstruktivne bolesti pluca, cest uzrok
  onesposobljenosti i cetvrti uzrok umiranja
• HIV/AIDS
• Saobracajne nesrece i traumatizam (2006, 63.954
  saobracajnih incidenata,18.411 osoba
  onesposobljeno od kojih 25,95 teškim telesnim
  povredama )
• Mišicne i neurodegenerativne bolesti

10
Tim za palijativnu skrb

• Na primarnom nivou zdravstvene zaštite tim za
  palijativnu skrb cine
• Doktor medicine specijalist opce medicine
• Medicinska sestra
• Patronažna sestra
• Fizoterapeut
• Socijalni radnik
• Širi tim
• Psiholog / psihijatar
• Svecenik
• Volonter

11
Tko su volonteri u palijativnoj skrbi?

• Volonter u palijativnoj skrbi je netko tko
• Ima minimum 25 godina (preporuka ne smije imati
  manje od 18 godina)
• Minimum 1 godina je prošla otkad se desio smrtni
  slucaj u bliskom okruženju
• Osoba ne boluje od teške bolesti
• Može podnijeti psihicki teret
• Dobija odgovarajucu obuku i kontinuiranu podršku
  od profesionalaca
• Druželjubiv
• Ponaša se prirodno u društvu na smrt bolesne
  osobe
• Želi unijeti novu kvalitetu u svoj život i živote
  ljudi koje posjecuje
• Ima završen osnovni tecaj pomoci (preporuka)
• Važan dio tima za palijativnu skrb

12
Potrebne kvalitete volontera

• Strucnost/neophodne kvalifikacije
• Organizatorske sposobnosti
• Karakteristike licnosti

13
Kvalifikacije volontera u palijativnoj skrbi

• Volonteri prije angažiranja na poslovima
  palijativne skrbi trebaju popuniti upitnika i
  obaviti skrining-intervju sa osobom zaduženom za
  organiziranje volontiranja
• Završen odgovarajuci trening za volontere u
  palijativnoj skrbi

14
Karakteristike volontera u palijativnoj skrbi

• Jasna motivacija za volontiranje u palijativnoj
  skrbi
• Psihicko zdravlje
• Emocionalna zrelost i samopouzdanje
• Integritet i neutralnost
• Sposobnost da se izgradi veza/odnos
• Otvorenost i prihvacanje
• Jacanje autnomnosti
• Prilagodljivost promjenama potreba palijativnog
  pacijenta ili njegove porodice
• Spremnost da se posveti odredeno dogovoreno vreme
  (recimo 3 ili 4 sata tjedno)
• Sposobnost za timski rad i prihvacanje kritike

15
Volonteri u palijativnoj skrbi pružaju

• Prakticnu pomoc
• Druženje
• Utjehu
• Suosjecanje

16
Podrška volontera palijativnom
pacijentu obuhvaca sljedece 

• Pažljiva prisutnost, biti tu
• Razgovori
• Davanje informacija i pomoc u uspostavljanju
  mreže njege i skrbi(u uskoj suradnji s
  koordinatorom i drugim profesinalnim suradnicima)
• Zajednicka šutnja
• Aktivnosti (citanje naglas, igranje društvenih
  igara, na zahtjev i molitva)
• Biti prisutan i pratiti porodicu u periodu
  žalosti

17
Podrška volontera palijativnom pacijentu obuhvaca
sljedece

• Pomoc pri kretanju po kuci i pri odlascima do
  toaleta
• Transport pacijenata na zakazane preglede,
  sastanke...
• Pracenje pacijenata pri izlasku u šetnju
• Pomoc pri kupovini, nabavci
• Obavljanje sitnih poslova
• Priprema napitaka i lakih obroka
• Rasterecenje porodice - davanje njegovatelju
  vremena da se odmori time što ce ga volonter
  odmijeniti u brizi o pacijentu

18
Što volonteri u palijativnoj skrbi ne trebaju/ ne
smiju raditi

• Ne smiju pružati usluge medicinske skrbi
• Ne smiju donositi odluke vezane za terapiju
• Ne smiju mijenjati doze lekova
• Ne trebaju raditi veliko spremanje / cišcenje
  stana
• Ne trebaju spremati glavne obroke
• Ne trebaju vršiti intimno toaletiranje
• Ne trebaju podizati/pomicati pacijenta, iako mogu
  asistirati
• Ne smiju ucestvovati u donošenju testamenta ili
  ugovora o doživotnom izdržavanju

19
Ciljevi podrške

• Odgovarajuce ponašanje odnos podrške i
  povjerenja koji pomaže pacijentu da izgradi zdrav
  odnos prema svom stanju i vodi ga u
• Dostojanstveno umiranje - ono u kojem pacijent
  uz pomoc njegovatelja zadržava odredeni stupanj
  autonomije i ucestvuje u razrješenju eventualnih
  preostalih konflikata i pitanja
• Odabrana smrt ona koju bi pacijent izabrao kad
  bi imao izbor ona u kojoj je agonija minimalna,
  konflikti su razriješeni ili umanjeni, a
  ponašanje je kontrolirano. Pacijent prihvaca i
  ocekuje smrt pristajuci - iako sjetno - da umre

20
Svijest o životnom ciklusu

• Djeca predškolskog uzrasta od 3 do 6 godina smrt
  vide kao privremeno odsustvo (poput spavanja)
• Djeca školskog uzrasta doživljavaju smrt kao
  konacnu realnost ipak smatraju da se to dešava
  starijim ljudima, a ne njima
• Adolescenti su vec sposobni shvatiti smrt kao ji
  konacnu, iako još uvijek ne prihvacaju
  neizbežnost vlastite smrti
• Odrasli imaju jasnu svijest o vlastitoj smrtnosti
  i zato se kod njih javljaju fenomeni kao što je
  strah od smrti

21
Najcešci strahovi vezani za smrt

• Strah od fizickog propadanja i izoblicenja
• Strah od gubitka autonomije
• Strah da ce se biti na teretu
• Strah od razocaravanja porodice, prijatelja i
  kolega
• Strah od suocavanja s nepoznatim
• Strah od napuštenosti, bola i nedostatka daha

22
Faze umiranja i žalosti

• Faze umiranja (Elizabeth Kubler Ross)
• Neprihvacanje
• Emocije i otpor
• Bijes, osecaj krivice
• Depresija, nada
• Prihvacanje i rastanak

23
Faze umiranja i žalosti

• Faze žalosti (Verena Kast)
• Neprihvacanje
• Burne, kaoticne emocije pregovori o
  preživljavanju
• Tražiti-pronaci-razdvojiti se nauciti kako da
  živiš sa gubitkom

24
Neprihvacanje

• Kad se osobi saopci dijagnoza ili istinu otkrije
  sama, doživljava fazu ŠOKA koju karakterizira
  neprihvacanje. Reagira iz iluzije o zdravlju i
  dobrom stanju Mora da je doktor pogriješio. Ne,
  to nije moguce! Ova reakcija pomaže da savlada
  šok i da se pripremi.
• U kasnijem stadiju cesto imamo izolaciju osjecaja
  (prica o zdravlju, bolesti, smrti kao da s tim
  nema veze).
• ŠOK i kod porodice (zatvaranje ociju pred
  umiranjem)
• VAŽNO DA SE OSOBA KOJA JE UZ SAMRTNIKA SUOCI S
  VLASTITOM SMRCU I UMIRANJEM AKO ŽELI BITI UZ
  SAMRTNIKA.

25
Burne emocije

• Umiruca osoba preplavljena je valom osjecaja
• BIJES I LJUTNJA (može biti usmjereno na najbližeg
  clana porodice ili clanove tima)
• Izbijaju manjim povodom i nisu osobni (cesto nisu
  u stanju iskazati emocije, imaju zaštitne
  mehanizme, ne žele prikazati negativne
  osjecaje... ne usuduju se...)
• U ovoj fazi teško pratiocima koji osobno shvacaju
  napade bijesa ako se previše uživi u osjecaje,
  tako da nije u stanju držati distancu, još više
  ce povecati navalu osjecaja kod pacijenta.
  Potreban je pratilac koji sluša, i da ponekad
  prihvati neosnovani bijes.

26
Depresija i nada

• Napredak bolesti pokazuje umirucem u kom se
  položaju nalazi i on može reagirati
• Realistickom nadom (odnosi se na umiranje i život
  poslije života)
• Ocajanjem (dva oblika depresije reakcija na
  neizljecivost bolesti te druga vrsta zbog
  prijeteceg gubitka života i voljenih ljudi, koja
  služi konacnom prihvacanju smrti)
• Pratilac se suocava s vlastitim strahovima i
  bojaznima, umirucem je potrebna ljudska pratnja i
  ne želi biti napušten (mora se okrenuti pitanjima
  o smislu života i religioznim temama)

27
Prihvacanje i rastanak

• U ovoj fazi umiruci je uglavnom umoran i slab,
  ako je prošao kroz tugu i iskazao osjecaji, raste
  želja za mirom i odmorom
• Dostigao je stepen mira i ravnodušnost
• Spoznaja vlastitog kraja povezana sa spremnošcu
  da prihvati svoju smrt
• Oprašto se umiruci, ali i njegovi najbliži.
  Pratioci imaju zadatak da prihvate ovo umiranje,
  da se svesno oproste, da nauce da žive sa
  gubitkom i da se vrate svom životu
• Umiranje i smrt ne odvijaju uvek na ovaj nacin,
  neke se mogu proživeti više puta, a neke ni
  jednom (pomoc u orijentaciji). Ne uspevaju svi da
  dodu do faze prihvacanja.

28
Žalost i tugovanje

• NEMA DOBROG ILI LOŠEG NACINA TUGOVANJA
• ZADACI TUGOVANJA
• prihvacanje realnosti gubitka
• Dozvoliti ,,RAD TUGE
• Nauciti se životu bez pokojne osobe
• ,,NASTAVITI SA ŽIVOTOM
• ASPEKTI TUGOVANJA
• GUBITAK
• OPORAVAK

29
Faze žalosti

• Šok i neprihvacanje (minuti, dani, nedelje)
• Neverica, otupelost
• Traženje krivca
• Akutna patnja (nedelje, meseci)
• Telesne tegobe
• Povlacenje
• Ljutnja
• Krivica
• Nemir i agitiranost
• Besciljnost i gubitak motivacije

30
Faze žalosti

• Pomirenje (mjeseci, godine)
• Povratak poslu
• Preuzimanje starih uloga
• Preuzimanje novih uloga
• Ponovno osjecanje zadovoljstva bez osjecaja
  krivice
• Ponovno uspostavljanje socijalnih veza
  (prijateljstvo, ljubav)

31
VOLONTERIPalijativna skrb

• Nataša Todorovic
• dr Milutin Vracevic