Title: Cham s
1Cham sóc Gi?m nh? Ð?nh nghia và Nguyên t?c
- TS. BS. Eric Krakauer
- Tru?ng Y khoa Harvard B?nh vi?n Ða khoa
Massachusetts
B?nh vi?n Ða khoa Massachusetts dang ký b?n quy?n
nam 2007. Tác gi? gi? toàn quy?n.
2Ð?nh nghia cham sóc gi?m nh?
- WHO (2002)
- "Cham sóc gi?m nh? c?i thi?n ch?t lu?ng cu?c
s?ng c?a ngu?i b?nh và gia dình ngu?i b?nh, nh?ng
ngu?i dang d?i m?t v?i nh?ng v?n d? liên quan t?i
s? ?m dau de d?a d?n tính m?ng, thông qua s? ngan
ng?a và làm gi?m gánh n?ng h? ch?u d?ng b?ng cách
nh?n bi?t s?m, dánh giá toàn di?n và di?u tr? dau
các v?n d? khác, th? l?c, tâm lý xã h?i và tinh
th?n."
3Ð?nh nghia cham sóc gi?m nh?
- B? Y t? Vi?t Nam (2006)
- "Cham sóc gi?m nh? cho b?nh nhân ung thu và AIDS
là s? k?t h?p nhi?u bi?n pháp d? làm gi?m s? ch?u
d?ng và c?i thi?n ch?t lu?ng cu?c s?ng c?a ngu?i
b?nh thông qua phòng ng?a, phát hi?n s?m và di?u
tr? dau nh?ng v?n d? tâm lý và th?c th? khác,
d?ng th?i tu v?n h? tr? nh?m gi?i quy?t nh?ng
v?n d? xã h?i và tinh th?n mà b?nh nhân và gia
dình dang ph?i gánh ch?u.
4Ð?nh nghia cham sóc gi?m nh?
- C? hai d?nh nghia d?u nh?n m?nh v?
- Ðáp ?ng và làm gi?m t?t c? các lo?i t?n thuong
- Th?c th?
- Tâm lý
- Xã h?i
- Tinh th?n
- Nâng cao ch?t lu?ng cu?c s?ng
- Nh?m vào c? b?nh nhân và gia dình
5Ai c?n du?c dánh giá CSGN?
- Các b?nh nhân
- HIV/AIDS
- Ung thu
- M?c các b?nh de d?a t?i tính m?ng
- Ðau mãn tính, các tri?u ch?ng gây dau d?n, ho?c
các v?n d? tâm lý b?t k? giai do?n nào c?a b?nh - Có kh? nang qua d?i trong vòng 6 tháng
6Khi nào c?n cung c?p CSGN?
- B?t d?u t? lúc ch?n doán
- B?t d?u t? lúc ch?n doán, d?c bi?t n?u b?nh dã ?
giai do?n ti?n tri?n - Xuyên su?t quá trình b? b?nh
- B? sung cùng v?i nh?ng bi?n pháp di?u tr? b?nh
nhu Tr? li?u kháng retrovirút (ARV), d? phòng và
di?u tr? nhi?m trùng co h?i, hoá tr? li?u ho?c
di?u tr? phóng x? cho b?nh nhân ung thu - Có th? làm gi?m nh?ng tác d?ng ph?
- Có th? tang tính tuân th? di?u tr?
- Có th? làm gi?m nh?ng t?n thuong và t? vong
- Ð?c bi?t khi li?u pháp di?u tr? d?c hi?u không
còn hi?u qu?, không kh? thi ho?c không còn phù
h?p. - Sau khi b?nh nhân qua d?i h? tr? gia quy?n
7Khi nào c?n cung c?p CSGN?
- H? tr? gia quy?n khi m?t ngu?I thân
Hi?u ch?nh t? tài li?u Gi?m dau trong ung thu và
CSGN c?a T? ch?c Y t? Th? gi?i. Geneva WHO,
1990.
8T?i sao c?n cung c?p CSGN?
- Các b?nh nhân m?c các b?nh de d?a tính m?ng nhu
HIV/AIDS và ung thu thu?ng ph?i ch?u d?ng nhi?u
dau d?n - Con ngu?i ai cung ph?i ch?u dau d?n và cái ch?t
- Nhi?m v? co b?n c?a y h?c không ch? là di?u tr?
kh?i b?nh mà là làm d?u di n?i dau d?n c?a con
ngu?i - CSGN là 1 cách th?c di?u ch?nh khi y h?c quá t?p
trung vào các b?nh c? th?, co quan c? th? hay
nh?ng phân t? c? th? - Bác H? Luong y ph?i nhu t? m?u
9CSGN bao g?m nh?ng gì?
- Gi?m dau và gi?m các tri?u ch?ng gây khó ch?u
- Ðánh giá c?n th?n, bao g?m c? nh?ng ch?n doán
phân bi?t - Ði?u tr? tích c?c
- H? tr? v? tâm lý và xã h?i cho b?nh nhân và ngu?i
nhà - Giúp ngu?i b?nh s?ng càng tích c?c càng t?t
- Giúp ngu?I b?nh ti?p c?n và luôn tuân th? các
di?u tr? b?nh d?c hi?u - Giúp ngu?i b?nh s?p ch?t chu?n b? cho cái ch?t
- Giúp gia dình ngu?i b?nh duong d?u v?i tình tr?ng
b?nh t?t và cái ch?t c?a ngu?i thân - D? doán chu?n b? tru?c các v?n d? tuong lai
10CSGN bao g?m nh?ng gì?
- Ngan ng?a các can thi?p y h?c không mong mu?n
ho?c không thích h?p - Các di?u tr? kéo dài cu?c s?ng
- Nhóm CSGN da ngành
- Các nhân viên y t?
- Bác s? (nhi?u ngành, khoa)
- Ði?u du?ng, y tá
- Nhân viên y t? c?ng d?ng
- Gia dình
- Ngu?i h? tr? d?ng d?ng/tình nguy?n viên
- Bác s? t? cham sóc b?n thân
- Ch? y?u d? tránh s? m?t m?i/cang th?ng do quá
trình cham sóc
11CSGN nên du?c cung c?p ? dâu?
- T?i nhà
- Gia dình (du?c dào t?o, hu?ng d?n cách cham sóc)
- Y tá, nhân viên y t? d?a phuong, ngu?i h? tr?
d?ng d?ng, tình nguy?n viên d?n tham - Tr?m y t? d?a phuong/Phòng khám ngo?I trú
- Ðánh giá b?nh nhân và kê don
- Hu?ng d?n và h? tr? tâm lý xã h?I cho gia dình
- B?nh nhân dang di?u tr? morphine ghi nh?n xem
b?nh nhân còn s?ng hay không - B?nh vi?n
- Khi tri?u ch?ng n?ng
- Vô gia cu
- Trung tâm 09/ Các nhà t? b?n cho BN HIV/AIDS
12Chi?n lu?c YTCC c?a WHO v? CSGN
- B?n c?t tr?
- Chính sách
- Hu?ng d?n Qu?c gia v? tiêu chu?n cham sóc
- Các chính sách l?ng ghép CSGN vào các chuong
trình qu?c gia v? phòng ch?ng ung thu, HIV/AIDS
ho?c cham sóc s?c kh?e ban d?u - Thu?c men s?n có
- Rà soát và s?a d?i các lu?t và các qui d?nh kh?ng
ch? s? s?n có c?a nhóm thu?c opioid và các thu?c
CSGN co b?n khác - M?c tiêu là d?t du?c cân b?ng trong chính sách
qu?c gia v? opioid - T?i da s? s?n có c?a opioids s? d?ng cho m?c dích
y h?c - H?n ch? nguy co dùng thu?c b?t h?p pháp, sai m?c
dích
13Chi?n lu?c YTCC c?a WHO v? CSGN
- Ðào t?o
- Cho các cán b? LS Bác si, y si, du?c si, di?u
du?ng, nhân viên y t? c?ng d?ng - Cho cán b? lãnh d?o ngành y
- Cho ngu?i cham sóc t?i gia dình
- Th?c hi?n
- Chuong trình dào t?o b?n v?ng
- Các chuong trình lâm sàng mang tính b?n v?ng du?c
l?ng ghép vào h? th?ng cham sóc y t? c?a qu?c gia
t?i t?t c? các tuy?n, t? trung uong t?i các b?nh
vi?n tuy?n t?nh và t?i c?ng d?ng
14(No Transcript)