KAN FIZYOLOJISI

1
KAN FIZYOLOJISI

• KANIN
• TANIMI
• GÖREVLERI
• BILESIMI VE MIKTARI
• FIZIKSEL ÖZELLIKLERI

2
KAN FIZYOLOJISI

• Kani ara maddesi sivi olan bir dokudur ya da
  polifazik dispers bir sistemdir diye
  tanimlayabiliriz.
• Plazma adi verilen ekstrasellüler sivi ortami ve
  bu ortam içinde özellesmis kan hücreleri
  (eritrosit, lökosit, trombosit) ve diger
  maddelerden olusur.

3
Sol atrium
Superior vena cava
aorta
Sag atrium
Sol ventrikül
Sag ventrikül
Inferior vena cava
4
Pulmoner ve sistemik dolasimin özeti
kaynak arterler arterlerin venler sonlanma O2 içerigi
Pulmoner sag ventrikül pulmoner arterler düsük pulmoner venler sol atrium Dolasim Sistemik sol ventrikül aorta ve dallari yüksek superior ve inferior sag atrium Doasim vena cava ve dallari
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7




Kapiller yatakta siviyi disa iten ortalama
güçler (mmHg) Ortalama kapiller basinç
17.3 (-) interstisyel sivi basinci 3.0
Interstisyel sivi koloid osmotik basinç
8.0 Toplam
28.3 Siviyi içe iten ortalama güçler
(mmHg) Plazma kolloid osmotik basinç
28.0 Toplam
28.0 Güçlerin toplami Disa iten 28.3
mmHg Içe iten 28.0 mmHg NET BASINÇ 0.3
mmHg

8
(No Transcript)
9
KANIN GÖREVLERI-1

• Solunum
• Beslenme
• Bosaltim
• Vücut isisinin düzenlenmesi
• Vücutta su ve tuz dengesinin korunmasi
• Asit-baz dengesinin korunmasi

10
KANIN GÖREVLERI-2

• Dokularin su ve erimis madde miktarini kararli
  dengede tutmak
• Kan kaybinin önlenmesi
• Koruyucu özelligi
• Düzenleyici görevi

11
KANIN BILESIMI VE MIKTARI

• Vücuttaki kan hacmi
• Vücut agirliginin 6-8 i
• Kadinda 4,5-5,5 lt
• Erkekte 5,0-6,0 lt
• Kanin bilesimi
• Hücresel elementler 46 (eritrosit,lökosit,tromb
  osit)
• Plazma 54 (92 su, 8-10 kati maddeler)

12
(No Transcript)
13
Hematokrit eritrosit 100
tüm kan volümü
Kadinda 425 Erkekte 475
Hematokrit0.96 ölçülen hematokrit
14
Plazmada bulunanlar

• 1- Organik Maddeler
• Proteinler (7-8 g/dl) Albumin, globulin ve
  fibrinojen
• Lipidler (500-700 mg/dl) Nötral yaglar,
  fosfolipid, kolesterol ve kolesterol esterleri
• Karbonhidratlar Glukoz (90-110 mg/dl) ve laktik
  asit (4-10 mg/dl)
• Nonprotein azotlu maddeler Üre, ürik asit,
  ksantin, hipoksantin, kreatin, kreatinin, amonyak
  ve aminoasitler
• Hormonlar, antikorlar,çesitli enzimler (amilaz,
  proteaz, lipaz, esteraz v.s.), vitaminler

15

• 2- Inorganik Maddeler ( 0.9)
• Sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, demir,
  bakir, iyot, klor, bikarbonat, fosfat, sülfat.
• Plazmada çözünmüs gazlar Oksijen, nitrojen,
  karbondioksit.

16
Plazma fraksiyonlarini ayirma yöntemleri

• Tuzlarla presipitasyon
• Ultrasantrifüjle sedimantasyon
• Elektroforetik ayirma

17
PLAZMA PROTEINLERI

• Total 7 gr/ 100 ml
• Albumin 4,5 gr/ 100 ml
• Globulin 2,2 gr/ 100 ml
• a1, a2, ß1, ß2, ? Immünoglobulinler
• (Ig G,A,M,D,E)
• Fibrinojen 0,3 gr/ 100 ml

18
(No Transcript)
19
(No Transcript)
20
Plazma proteinlerinin genel görevleri

• Hücre beslenmesi için önemli rezerv kaynagi
  olusturmak.
• Diger moleküllere tasiyici olarak hizmet etmek.
• Stabil kan pH sinin saglanmasina yardimci
  olmak.
• Suyun kan ve interstisyel sivi arasinda
  dagilimini yönlendiren kolloid basinci olusturmak.

21
Plazma proteinlerinin özel görevleri

• Kanin koagülasyonunda (pihtilasmasinda) rol
  oynarlar
• Vücutta immun yanitin olusmasinda görev
  alirlar.Bir kisim proteinler koruyucu ve savunucu
  olup enzim niteligindedir.

22
Plazma proteinleri
albumin
globülin
fibrinojen
23
BAZI PLAZMA PROTEINLERI-ALBUMIN

• Plazma proteinlerinin 60 ini olusturur.
• Plazmadaki miktari 3.5-4.5 gr/ dldir
• Mol agirligi 69.000 dalton
• Protein osmotik basincinin 80 inden sorumludur.
• Kan ve doku sivisi arasinda osmotik dengede rol
  oynar.
• Eksikliginde periferal ödem gözlenir.
• Plazmada tasiyici olarak görev alir.

24
GLOBULINLER

• Plazma proteinlerinin 40ini olustururlar
• Baslica 5 fraksiyona ayrilir.
• Alfa 1 globulinler 4 dür.
• Çogunlugu glikoprotein,bir kismi lipoproteindir.
• HDL lipid transportunda görev alir.
• Troksin baglayan globulin
• Transcortin (kortizol baglar)
• Transkobalamin (B12 baglar) bu gruptandir.

25
Alfa 2 globulinler

• Globulinlerin 8 ini olusturur.
• Haptoglobulin (serbest hb baglar)
• Seruloplazmin (bakir içeren oksidaz enzimi)
• Protrombin (pihtilasma faktörü)
• Eritropoetin (eritropoezi saglayan hormon)
• Angiotensinojen (kan basincini düzenler)

26
Beta globulinler

• Beta 1 7 ,Beta 2 4
• Lipid tasiyici proteinlerin çogunlugunu
  olustururlar.
• LDL kolesterolün arter duvarina çökmesine neden
  olur.
• Transferrin (plazmadaki demiri tasir).
• Fosfolipidler, kolesterol, gliseriol ve yagda
  çözünen vitaminleri tasirlar.

27
GAMA GLOBULINLER

• Tüm globulinlerin 17sini olusturur.
• 5 gruba ayrilir.
• Ig G
• Gama globulinlerin 75ini olusturur.
• G1, G2, G3 tipinde 3 formu vardir.
• Mol agirligi 51.000-60.000
• Immün sistemde sekonder yanit olusturur.
• Plasentadan geçerek, yeni dogana bagisiklik
  saglar.

28
Immunoglobulin A

• IgA1, IgA2 diye 2 tipi vardir.
• Mol agirligi 52.000-56.000 dir.
• IgA antikor reseptörünü tasiyan epitel
  hücreleri,sindirim,solunum,ürogenital sistemlerde
  yaygin savunma hatti olustururlar.
• Müküsde bulunan antijenler IgA antikorlarinca
  yakalanip yok edilirler.

29
Immunoglobulin M

• Mol agirligi 70.000 civarindadir.
• En büyük antikor tipidir.
• Antijenik uyariya karsi primer yanit olarak
  olusan ilk antikor grubudur.
• Kompleman fiksasyonunda etkilidir.
• T lenfositlerin basedemedigi antijenleri
  opsoninleyerek savasirlar.

30
Immunoglobulin E

• Bazofil ve mast hücrelerinin uyarilmasiyla
  görevlidirler.
• Asiri duyarlilik reaksiyonlarinda ve
  enfeksiyonlara karsi korunmada çok önemlidirler.

31
Immunoglobulin D

• Serumdaki düzeyi çok düsüktür.
• IgD reseptörlerinin B lenfosit yüzeyinde sikça
  bulunmaktadir.
• Antikor sentezinin kontrolünde rol oynadigi
  düsünülmektedir.

32
Plazma proteinleri ve baslica fonksiyonlari

• ADI FONKSIYONLARI
• Haptoglobulin Hb ni baglar
• Hemopeksin Hem i baglar,tasir
• Transferrin Fei baglar,tasir
• Seruloplazmin Cu baglar,tasir ve
• Fe2i Fe3
  dönüstürür
• C3 kompleman Immün sisteme ait enzim
  proteini
• Plasminojen Fibrinolizise neden olur
• Fibrinojen Kani pihtilastirir
• Protrombin Kani pihtilastirir
• Albumin Yag asitleri,Bilirubin,T
  iroksin,Kortizol,Hem,
• çok sayida
  ilaçlari baglar ve tasir
• Prealbumin Tiroksin,Vit-A
• Apolipoproteinler Trigliseridler,
  Fosfolipidler,Kolesterol
• Transkobalamin Vit-B12
• Sipesifik G Protein Vit-D

33
Plazma protein düzeyinin arttigi durumlar

• Yaygin yaniklarda, plazma sivisi dokulara sizdigi
  için plazma protein düzeyi hizla artar.
• Dehidratasyonda, su kaybina bagli olarak, diyare
  gibi durumlarda, plazma protein miktari artar.

34
Plazma protein düzeyinin azaldigi durumlar

• Hemoraji,
• Karaciger sirozu,
• Nefrit ve nefrotik sendrom,
• Uzun süren açlik,
• Barsakta emilimin bozuldugu kosullar.

35
Insan plazmasinda bulunan lipidler (mg/ 100 ml)

• Total lipid
  380-680
• (Eterde eriyebilen maddeler toplami)
• Nötral yaglar
  0-450
• Yag asitleri
  200-450
• Steroidler (kolesterin)
  120-350
• Serbest kolesterin
  40-70
• Fosfatidler
  150-250
• Lesitin
  100-200
• Sefalin
  0-30
• Sfingomiyelin
  10-30

36

• Plazma karbonhidratlari
• Glukoz 90-110 mg
• Laktik asit 4-10 mg
• Plazmadaki inorganik maddeler
• Na, Cl-, K ve HCO3-
• Ca (1/3'ü proteine bagli, 2/3'ü serbest)

37
KANIN FIZIKSEL ÖZELLIKLERI

• RENK
• REAKSIYONU
• VISKOSITESI
• DONMA NOKTASI
• ÖZGÜL AGIRLIGI
• SEDIMANTASYON

38
KANIN RENGI

• Eritrositlerdeki Hb den kaynaklanir.
• Arter kani O2 den zengin oldugu için açik
  kirmizi, venöz kan koyu kirmizidir.
• Oksijen varliginda kan açik kirmizi, oksijen
  eksikliginde koyu visne rengi görülür.
• Ven kani O2 nin hemoglobinden ayrilmasi oraninda
  koyulasir.

39
KANIN REAKSIYONU -1

• Hafif alkaliktir
• pH 37o Cde 7.35-7.40 arasinda sabit tutulur.
• Arterlerde pH 7.40
• Venlerde pH 7.35
• pHnin 7nin altinda veya 7.7nin üstünde oldugu
  kosullarda yasam tehlikeye girer.

40
KANIN REAKSIYONU -2

• Plazmadaki tampon sistemler
• - Plazma proteinleri, kanin tampon yeteneginin
  1/6sini saglarlar.
• - Karbonik asit/Bikarbonat ? H2CO3
• - Primer fosfat/Sekonder fosfat ? H2PO4 /HPO4
• - Protein/Proteinat ? H protein
• Prot-
• Eritrositlerde bulunanlar Hb, HbO2

41
KANIN VISKOSITESI-1

• Viskosite akiskanliga karsi gösterilen
  dirençtir. Viskositemetre ile ölçülür.
• Prensibi 37o Cde belirli yariçap ve hacimdeki
  kapiller bir borudan ayni basinç altinda
  geçirilen sivi örneginin, saf suyun ayni uzakligi
  geçis süresi ile karsilastirilmasi ile saptanir.
• - Formüle edilerek hesaplanir.
• - Birimi Santipoisedir.

42
KANIN VISKOSITESI-2

• n2 örnegin viskositesi
• n1 saf suyun viskositesi
  t2
• t2 örnegin geçis süresi n2 n1
  --------------
• t1 saf suyun geçis süresi t1
• Saf suyun viskositesi 1 santipoise
• Kanin viskositesi 3,5 5,4 santipoise
• Plazmanin viskositesi 1.8 santipoise

43
KANIN VISKOSITESI-3

• Viskositeyi artiran etkenler
• 1. Ertrosit sayisi ve büyüklüklerinin artmasi.
• 2. Venöz kanda CO2 artmasi ile eritrositlere
  Cl- göçmesi olur. Eritrositlerde osmotik basinç
  artar, bunu dengelemek için eritrositler su alir
  ve siserler, hacimleri büyür.
• 3. Lösemiler, Lökosit sayisi çok artinca
  viskosite artar.

44
KANIN DONMA NOKTASI -1 (KRIYOSKOPI DERECESI)

• Kanin donma noktasi -0.56 oC
• Plazmanin donma noktasi - 0.54 oC
• Kanin osmotik basinci 0,9luk NaCl ile
  izoosmotiktir ve osmotik basinçlari yaklasik 7
  atmosferdir.
• Donma noktasi 1.85 oC olan bir çözeltinin
  osmotik basinci 22.4 atmosferdir.

45
KANIN DONMA NOKTASI -2 (KRIYOSKOPI DERECESI)

• Kanin Osmotik Basinci - 1.85 oC 22.4 Atm
• - 0.54 oC
  ?
• --------------------
  -------------------
• 6.78
  Atm. ? 7 Atm
• Bir eriyikte osmotik basinç 0,9 dan düsükse
  hipoosmotik, yüksekse hiperosmotik denir.
• Hiperosmotik sivilarda ( 0.15) eritrositler su
  kaybederek büzüsürler.
• Hiposmotik sivilarda ( 0.4) su çekerek siserler
  ve parçalanirlar.

46
KANIN ÖZGÜL AGIRLIGI-1

• Arter veya ven kani tüpe alinip bekletilirse, bir
  süre sonra sekilli elemanlar dibe çöker, plazma
  üstte kalir.
• Bunun nedenleri
• 1. Kanin durgun halde bulunmasi
• 2. Hücresel elemanlar ile plazmanin özgül
  agirliklarinin farkli olmasi
• 3. Vücut disina alinan kanin elektriksel
  yüklerinin bozulmasi
• 4. Yerçekimi

47
KANIN ÖZGÜL AGIRLIGI-2

• Saf suyun özgül agirligi ( 1000) ile kanin özgül
  agirligi mukayese edildiginde
• Kanin özgül agirligi 1050- 1060 mg/ml
• Erkekte 1055-1060 (androjenlerin etkisi)
• Kadinda 1050-1055 (östrojenlerin etkisi)
• Yenidoganda 1066 (polisitemiden)
• Eritrositlerde 1080-1090
• Plazmada 1027-1030

48
KANIN ÖZGÜL AGIRLIGI-3

• Kanin Özgül Agirligini Arttiran Nedenler
• 1. Dehidratasyon
• 2. Polisitemi
• 3. Diare
• 4. Diürez
• 5. Terleme ile asiri su kaybi
• Özgül Agirligini Azaltan Nedenler
• 1. Anemi
• 2. Nefrit (protein kaybina bagli)
• 3. Hemorajiye neden olan hastaliklar

49
SEDIMANTASYON

• Sekilli elemanlarin rulo olusturarak çökme
  hizidir.
• Kadin 5-11 mm/saat
• Erkek 3-7 mm/saat
• Yeni dogan 1-2 mm/saat

50
SEDIMANTASYONU ARTIRAN NEDENLER

• FIZYOLOJIK
• Mensturasyon
• Gebelik
• Yaslilik
• Egzersiz
• Yemek

• PATOLOJIK
• Enfeksiyöz hastaliklar
• Travma
• Anemi
• Malign tümör

51
(No Transcript)