EPIDEMIOLOGIA E SERVI

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EPIDEMIOLOGIA E SERVIÇOS DE SAÚDE

• Anna G B Kipel

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Epidemiologia e Serviços de Saúde

• O principal objetivo dos serviços de saúde é a
  produção de impacto positivo na condição de saúde
  da população.
• Os serviços de saúde não compõem o único
  determinante do estado de saúde dos indivíduos,
  mas são responsáveis em
• reduzir a dor
• o sofrimento
• a mortalidade

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• Um dos papéis importantes que a epidemiologia
  pode exercer é na área de avaliação em saúde nos
  diferentes níveis do sistema, permitindo
• orientar adequadamente os serviços ás
  necessidades da população
• Avaliar a qualidade dos serviços prestados

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Necessidade de saúde e demanda

• O conceito de necessidade de saúde pode ser visto
  sob dois aspectos
• Necessidade clínica (opinião médica)
• Necessidade percebida (pelo individuo)

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• Necessidade clínica depende de
• Conhecimento científico
• Formas de atenção disponíveis
• Conhecimento sobre o risco à saúde ou à vida
• Experiência profissional

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• Necessidade percebida
• Julgamento do indivíduo sobre o significado de
  saúde e doença
• Limiar de desconforto e incapacidade
• Sua visão de risco

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Os conceitos de necessidade e de população-alvo
são básicos para o planejamento em saúde

• Ponto de partida
• Identificação das necessidades de serviços de
  saúde de uma população
• a população necessita perceber a necessidade de
  saúde
• Para que um indivíduo use o serviço de saúde não
  basta que exista oferta em quantidade suficiente.
  

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premissa básica
perceba a necessidade de saúde
transformando a necessidade em DEMANDA
busque o serviço
seja atendido
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A demanda é a necessidade transformada em ação
na busca
Cuidados médicos
atendimento
Uso dos serviços de saúde
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Demanda atendida situação em que o indivíduo
recebe o atendimentoDemanda reprimida o
indivíduo não procura ou não recebe atendimento

• Diversos indicadores são utilizados para a
  estimativa da necessidade de saúde mortalidade,
  morbidade.

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TM - avalia mais os resultados enfocando a
prática profissional, serviços e sistemas de
saúde

• TM é um indicador de fácil obtenção devido a
  disponibilidade de registros oficiais de óbito
  facilitando o cálculo das taxas de mortalidade
  específica

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• T Morbidade
• Anamnese, exame físico fornece informações sobre
  a necessidade de saúde sob o ponto de vista
  clínico
• A estimativa da necessidade percebida pelo
  indivíduo é coletada por meio de questionários de
  auto-avaliação

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• Diferentes grupos populacionais podem apresentar
  riscos distintos de adoecer
• As condições de saúde são avaliadas por
  categorias sociais
• Grupos com privações
• Grupos abastados

Inglaterra Ocupação
EUA Variável raça Branca Negra
Brasil Região demográfica
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Oferta

• No Brasil segue a lei de mercado/políticas e não
  o perfil das necessidades de atenção
• Ex concentração de hospitais em regiões mais
  ricas
• As leis de mercado/políticas definem a
  organização dos serviços de saúde, a forma de
  financiamento (público, privado) e a complexidade
  tecnológica destes serviços

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Oferta pode ser medida a partir das quantidades
de

• recursos físicos - consultórios e leitos
• Recursos humanos médicos, enfermeiros,
  psicólogos
• Equipamentos capacidade de produção
• A oferta pode sofrer influência do perfil dos
  profissionais especialidades mais remunerada,
  menos remunerada

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Acesso

• Geográfica distância, tempo de viagem,
  disponibilidade de transportes adequados, custos
  do deslocamento
• Econômicas custos com consultas médicas, fila de
  espera, disponibilidade de horário
• Cultural adequação das normas técnicas dos
  serviços aos hábitos e costumes da população
• Funcional serviços adequados a população

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Uso de serviços de saúde

• Depende de componentes sóciodemográficos
  epidemiológicos
• Variáveis
• sexo, idade,patologias agudas ou crônicas,
  cirurgias eletivas, doenças de maior risco
• Raça e condição social
• Prática profissional

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Equidade

• Horizontal situação em que o indivíduos com o
  mesmo problema de saúde possuam a mesma
  oportunidade de utilizarem os serviços de saúde e
  receberem cuidados adequados às suas
  necessidades, independente de sua condição social
• Vertical necessidades diferentes devam receber
  cuidados diferenciados

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Avaliação de qualidade no Brasil

• Estrutura recursos humanos, financeiros, físicos
• Processo conjunto de atividades desenvolvidas
  entre os profissionais de saúde e os pacientes
• Avaliação do processo por que foram realizados
  os procedimentos quando não deveriam ter sido?
  por que outros não foram realizados quando se
  faziam necessário

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• Resultado mudança do estado de saúde do paciente
  atual ou futura. As medidas clássicas são
• Morte, morbidade, incapacidade,seqüela,desconforto
  -insatisfação

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Eficácia, Efetividade, Eficiência são conceitos
utilizados como medida para avaliar o efeito das
ações em saúde

• Eficácia resultado de uma intervenção realizada
  sob condições ideais centros de excelência,
  ensaios clínicos controlados
• Efetividade resultado de uma intervenção
  aplicada sob condições habituais da prática
  médica,que incluem imperfeições de implementação
  - cotidiano
• Eficiência análise da relação entre custos e
  conseqüências, podendo ser medida sob condições
  próximas do ideal ou na prática diária

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Critérios, Indicadores, Padrões

• Critérios, aspectos da atenção a saúde que pode
  ser mensurado, servindo como elemento de
  comparação ( estrutura, processo, resultado)
• Indicadores,
• Padrões especificação numérica precisa do que é
  considerado como grau aceitável de qualidade

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Evento Sentinela e Condição Marcadora

• Importante para avaliar a qualidade da
  assistência
• Evento Sentinela não devem ocorrer se houver
  um bom funcionamento dos serviços óbitos
  infantis em filas de espera em EM, mortalidade
  cirúrgica elevada, morte materna
• Condição Marcadora patologias freqüentes como a
  Tb, com técnicas de atenção bem estabelecidas são
  feitas inferências sobre a qualidade à saúde em
  geral

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Avaliação tecnológica

• Avaliação da eficácia (condições ideais)
• Precisão
• Segurança
• Avaliação de custo
• Ética
• Impacto de eqüidade

elementos para avaliação de qualidade
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Avaliação da qualidade no Brasil

• Certificação pode ser aplicada a um profissional
  individual, equipamento ou instituição processo
  através do qual um órgão autorizado,
  governamental ou não confere reconhecimento ao
  atendimento a certos requisitos pré-determinados

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• Acreditação É um processo formal pelo qual um
  órgão reconhecido avalia e reconhece que uma
  instituição de saúde atende a padrões
  predeterminados, desenvolvidos geralmente por um
  consenso de especialistas em saúde, publicados e
  periodicamente revistos
• Geralmente é um processo voluntário
• Enfoca estratégias de melhoria - ótima qualidade