ANATOMI EKSTREMITAS SUPERIOR

1
ANATOMIEKSTREMITAS SUPERIOR

• Humaryanto

2
Pendahuluan

• Bagian-bagian
• Shoulder regio scapula, regio axilla, regio
  pectorale
• Brachium
• Cubitus
• Antebrachium
• Manus
• Carpus
• Metacarpus
• Digiti (phalanges)

3

• Antebrachium antara siku (cubitus) dan
  pergelangan (carpus).
• Tulang-tulangnya radius dan ulnae
• Articulatio cubiti
• Articulatio radioulnare proximal dan distal.
• Posisi anatomi (cubitus supinasio), posisi
  paralel radius di lateral ulnae.
• Cubitus pronasio distal radius menyilang
  ulnae?radius oblique (miring)

4

• Manus carpus, metacarpus (the proper hand ), dan
  jari-jari (digiti).
• Ossa carpalia 2 baris (proximal dan distal)
  masing-masing terdapat 4 tulang.
• Ossa carpalia bersendi dengan
• a) satu sama lain pada articulationes
  intercarpales
• b) di proximal dengan radius (art. radiocarpalis)
• c) dengan tulang-tulang metacarpalia pada
  articulationes carpometacarpales.
• Ossa carpalia di posteriorbawah kulit, di
  anteriorthenar, hypothenar, tendo-tendo

5

• The proper hand (metacarpus),
• Art. carpometacarpales
• Art. intermetacarpales (ke-2 sd. 5),
• Art. metacarpophalangeale
• Digiti
• primus/pollex,
• secundus/index,
• digitus medius/tertius,
• anularis/quartus dan minimus/quintus.
• phalanges proximalis, medius, distalis kecuali
  pollex
• Articulationes metacarpophalangeales.
• Articulationes interphalangeales.

6
SURFACE ANATOMY

• Clavicula
• Teraba, berkelok, konkaf 1/3 lateral, konveks 2/3
  medial.
• Ujung lateral-acromion scapula
• Ujung medial-manubrium sterni
• Papilla mammaria
• Posisinya bervariasi, SIC IV dekat art.
  costochondralis, medial linea midclavicularis

7
Surface anatomycontd

• Fossa infraclavicularis 1/3 lateral clavicula.
• M. pectoralis major di medial fossa
• M. deltoideus di lateral
• Processus coracoideus scapula sedikit lateral
  tertutup m. deltoideus, kira-kira 2-3 cm di bawah
  clavicula.
• Art. acromioclavicularis
• Subcutaneus, datar, di ujung bahu
• Lateral clavicula
• Teraba cekungan sebelum ada acromion
  (acronpuncak omosbahu).

8
Surface anatomycontd

• Axilla
• Abduksi brachium
• Lipatan anterior m. pectoralis major
• Lipatan posterior latissimus dorsi dan m. teres
  major tebal, rounded
• M. latissimus dorsilengan atas melawan suatu
  tahanan.
• Margo lateral scapula dapat diraba pada dinding
  posterior
• Medial costae m. serratus anterior
• Lateralm. biceps brachii m. coracobrachialis
• Beberapa saraf-saraf besar dapat dirasakan
  (rolled)
• A. axillaris dapat dirasakan denyutnya

9
Surface anatomycontd

• Humerus
• Caput humeri bagian atas axillalateral
• Batas lateral costa I medial
• Epicondylus medialis lebih menonjol
• Supinasiepycondylus lateral di anterior, caput
  posteromedial
• Anterior, lateral, dan posterior ditutupi m.
  deltoideus
• Anterior bawah-m. biceps brachii dan m.
  brachialis

10
(No Transcript)
11
Surface anatomycontd

• Fossa cubiti
• Tendo m. biceps brachii
• Denyutan a. brachialis di medial
• N. medianus teraba di posteromedial
• Munculkan vena-vena superficialis, catatlah
  beberapa variasi posisi v. basilica dan v.
  cephalica
• Fleksi penuh art. cubiti
• Proc. coronoideusfossa coronoidea
• Ekstensi penuh
• Olecranonfossa olecrani

12
Surface anatomycontd

• Olecranon
• Triangular
• Margo posterior ulnaproc.styloideus?garis yang
  membatasi anteromedial dan posterolateral.
  Fraktur ulna ?
• Caput radii teraba sedikit distal dr epicondylus
  lateralis humeri
• Pronasi-supinasi-kan antebrachiumterasa rotasi
  lig. anulare radii
• Proc. styloideus radiidistal lateral

13
(No Transcript)
14
Surface anatomycontd

• Tabatiere anatomicum
• Latero-posterior carpus
• Tendo extensor pollicis longus di medial
• Tendo m. extensor pollicis brevis di lateral
• Proc. styloideus radii di proximal
• Os scaphoideum dan os trapezium teraba
• Denyutan a. radialis di atas os trapezium
• Proc. styloideus radii lebih distal?petunjuk
  fraktur radius

15
Surface anatomycontd

• Radius distal bersendi
• Di medial dengan ulna (incisura ulnaris),
• Ujung distal dengan 2 tulang carpalia lateral
  baris proximal (os scaphoideum dan os
  lunatum)?persendian langsung antebrachium dengan
  carpus?fraktur
• Dorsum manus-metacarpalia phalanges teraba
• Palmar manus os pisiforme (medial) tuberculum
  ossis scaphoidei (lateral) terlihat dan teraba
  terutama saat ekstensi penuh art.carpi

16
Surface anatomycontd

• Tendo m. flexor carpi ulnaris dapat dirasakan
  pada permukaan proximal os pisiforme
• Hamulus ossis hamati teraba dalam-di proximal
  hypothenar
• Tuberculum ossis trapezii teraba di proximal
  thenar
• Empat tulang yang dapat teraba pada dua baris
  carpalia permukaan palmaris (os trapezium, os
  scaphoideum, dan os pisiforme, os hamatum)
  merupakan tempat melekatnya retinaculum flexorum

17
Surface anatomycontd

• Retinaculum flexorum
• lapisan tebal pada fascia profunda
• sbg katrol/tali penghalang
• memelihara cekungan palmaris (sulcus carpi)
• menjadi tunnel dilewati tendo-tendo flexores
  dan n. medianus menuju manus
• Kulit tengah palmaris terikat kuat pada lapisan
  tebal fascia profunda di bawahnya (aponeurosis
  palmaris)
• Di distal dengan fascia phalanges, dan di
  proximal dengan retinaculum flexorum dan tendo m.
  palmaris longus.
• Tendo m. palmaris longus masuk palmar manus di
  superficial retinaculum flexorum

18
Surface anatomycontd

• Lipatan kulit palmar distal terletak sedikit
  proximal dari art. metacarpophalangeale. Ketika
  mengepal, ujung distal caput metacarpalia akan
  terlihat jelas pada permukaan posterior
• Pollex
• hanya memiliki dua phalanges
• kukunya menghadap lateral
• flexi arahnya ke medial
• extensi arahnya ke lateral
• adduksi arahnya mendekati index,
• abduksi arahnya ke anterior.
• Os metacarpale I dapat bergerak bebas dengan
  bagian dasar art. carpometacarpalis pollicis

19
Surface anatomycontd

• Sudut flexi
• art. metacarpophalangealis pollicis lt 90
• index dan digitus medius 90
• digitus anularis minimus gt 90
• art. interphalangealis pollicis 90
• art. interphalangealis proximalis jari lain gt
  90, distalis-nya lt 90.
• Ujung-ujung phalanges II-V akan menyentuh palmar
  manus secara bersama-sama walaupun panjangnya
  berbeda-beda.

20
Surface anatomycontd

• Buka lebar-lebar jari dan lekukkan palmar manus
  seolah-olah sedang memegang bola besar
• Tampak cekungan antara bagian proximal thenar dan
  hypothenar adalah tanda posisi retinaculum
  flexorum.
• Kerutan kulit di bagian medial hypothenar adalah
  hasil kontraksi m. palmaris brevis yang
  mengerutkan kulit di atas hypothenar sehingga
  menjadi bantalan saat menggenggam