RESIDENCIA DE EMERGENTOLOGIA

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RESIDENCIA DE EMERGENTOLOGIA

• DR. MARIO RUBEN ORTIZ GARAY
• RESIDENTE DE 2DO AÑO
• DR. ANWAR MIRANDA
• MEDICINA INTERNA
• 23 DE AGOSTO DEL 2013

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TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS

• HIPONATREMIA
• HIPERNATREMIA
• HIPOKALEMIA
• HIPERKALEMIA
• HIPOCALCEMIA
• HIPERCALCEMIA
• HIPO MAGNESEMIA
• HIPER MAGNESEMIA

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TRASTORNOS DEL MAGNESIO

• COMO SABEMOS NO ES FRECUENTE EL MANEJO
  SISTEMATICO DE LA ALTERACION DEL MAGNESIO PERO SE
  A DEMOSTRADO QUE SU INCIDENCIA ABARCA UN 12 EN
  PCTES INTERNADOS Y 60 EN PCTES INTERNADOS EN
  SALAS DE CUIDADOS INTENSIVOS O PCTES POST
  OPERADOS.

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• SE A DEMOSTRADO EN ALGUNOS ESTUDIOS LOS EFECTOS
  BENEFICOS DE LA CORRECCION DE LA HIPOMAGNESEMIA
  SOBRE LA INCIDENCIA DE ARRITMIAS Y DE MORTALIDAD
  RELACIONADAS CON TRASTORNOS CARDIOVASCULARES.
• OBS PERO NO SE CONOCE EN REALIDAD LA VERDADERA
  REPERCUSION CLINICA DE LAS ALTERACIONES DEL
  MAGNESIO.

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EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA CORRECCION DEL
MAGNESIO EN LAS SGTS PATOLOGIAS

• CIRUGIA DE FEOCROMOCITOMA.
• PREVENCION DE LAS CONVULCIONES EN LA PREECLAMPSIA
  GRAVE.
• PREVENCION DE ARRITMIAS EN CX CARDIOVASCULAR.
• COADYUVANTE EN ANALGESIA PERIOPERATORIA.
• PREVENCION DE ARRITMIAS EN EL IAM.
• TRATAMIENTO DEL TETANOS.
• CRISIS ASMATICAS.

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DIAGNOSTICO

• MAGNESEMIA MENOR A 1,5 mEq/L o 1,8 mg/dl.
• SI LA MAGNESEMIA ES NORMAL Y EXCISTE UNA FUERTE
  SOSPECHA CLINICA SE DEBE REALIZAR LA PRUEBA DE
  TOLERANCIA AL MAGNESIO.

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SITUACIONES CLINICAS QUE SE ACOMPAÑAN DE
HIPOMAGNESEMIA

• DIARREAS CRONICAS.
• ALCOHOLISMO.
• DIABETES.
• TRATAMIENTOS CON DIURETICOS (EXCEPTO LOS
  AHORRADORES DE POTASIO).
• DESNUTRICION GRAVE.
• HIPOCALCEMIA.
• HIPOPOTASEMIA REFRACTARIA AL TTO.
• ARRITMIAS VENTRICULARES Y EN PARTICULAR LAS
  ASOCIADAS CON UN EVENTO ISQUEMICO.
• TTOS CON FARMACOS QUE PRODUCEN HIPOMAGNESEMIA (EN
  GENERAL NEFROTOXICOS).

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PRUEBA DE TOLERANCIA AL MAGNESIO
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• UNA EXCRECION URINARIA DE MAGNESIO EN 24 HORAS O
  UNA EXCRECION FRACCIONAL DEL MAGNESIO MENOR DEL
  0,5 NOS INDICA QUE LA PERDIDA DE ES EXTRARRENAL.
• SOSPECHAMOS DE UNA BAJA INGESTA O UNA PERDIDA
  DIGESTIVA.

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(No Transcript)
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HIPOMAGNESEMIA SINTOMATICA URGENTE

• SE CONSIDERA EN PRESENCIA DE
• CONVULSIONES.
• ARRITMIAS AGUDAS.
• SIGNOS DE EXCITABILIDAD NEUROMUSCULAR.
• TTO UTILIZAR SULFATO DE MG ENDOVENOSO
• 4 A 8mg DE SO4MG AL 25
• 200ml DEXTROSA AL 5
• PASAR EN 10 A 15 min.
• OBS MONITORIZACION CONTINUA, CONTROL SERIADO DE
  MG, UTILIZAR BONBA DE INFUSION.

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HIPOMAGNESEMIA SINTOMATICA NO URGENTE.

• HIPOMAGNESEMIA CON HIPOCALCEMIA.
• HIPOMAGNESEMIA CON HIPOPOTASEMIA REFRACTARIA.
• ETILISMO.
• SINTOMAS QUE NO PONEN EN PELIGRO LA VIDA.
• TTO UTILIZAR INFUSION CONTINUA DE 50
  mEq/DIA(600 mg).
• OBS MANTENER ESTA INFUSION POR 3 A 7 DIAS.

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HIPOMAGNESEMIA ASINTOMATICA

• COMPRENDE LA HIPOMAGNESEMIA ASINTOMATICA Y EL TTO
  ES PREVENTIVO EN PACIENTES CON FACTORES DE
  RIESGO.
• TTO SUPLEMENTOS ORALES DE SALES DE Mg
• GLUCONATO, CLORURO, LACTATO, HIDROXIDO.
• DOSIS DE 300 mg Y 600 mg DE Mg ELEMENTAL TRES A
  CUATROS TOMAS DIARIAS.
• VIA ENDOVENOSA 100 mg/DIA PARA 24 HORAS.

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MUCHAS

• GRACIAS