CASO CLINICO

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CASO CLINICO

• Disertante Dr.. Adan Vecca
• Responsable Dr..Maximiliano Fariña
• Residencia de Emergentologia
• 12/08/11

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ANAMNESIS

• NOMBRE NN Edad 17 años sexo F
• Fecha de ingreso 28/07/11.
• MC Dolor de Garganta

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AEA

• Pcte refiere historia de 3 dias de evolucion
  de dolor de garganta a la deglucion,acompaña al
  cuadro sensacion febril no graduada con
  escalofrios,cefalea en region frontal que se
  exacerva con los movimientos.
• Consulta con facultativo quien lo medica con
  ceftriaxona 1gm. Cada 24hs EV.. Al colocarse el
  5to frasco la pcte presenta edema en hemicara
  lado derecho y edema en labio superior.. Se
  acompaña de eritema facial y prurito en MID..
• AREANiega cuadro similar anterior...

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APP

• Niega DM, asma, alergia a medicamentos
• SV PA 120/80 FC127 X/MIN FR18 T 38
• SNC Lucida,colaboradora,ubicada en tiempo y
  espacio,sin deficit motor ni sensitivo..Glasgow
  15/15
• A RESP MV CONSERVADO, NO AUSCULTO RALES
• ACV RITMO REGULAR R1R2 NORMOFONETICOS, NO AUSC
  SOPLOS
• ABD BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, RHA PTES
• PIEL se constata eritema facial lado derecho
• Boca edema en labio superior, farige
  congestiva,amigdalas hipertroficas con exudado
  blanco grisaseo q abarca toda las amigdalas

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DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

• Faringoamigdalitis pultasea.

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LABORATORIO 29/07

• HMG20000 NEU21 LINF 79
• HB14.9 g/dl
• PLAQUETAS 218.000
• PCR POSITIVO
• UREA20 mg/dl
• CREATININA0,8 mg/dl
• GLICEMIA101 mg/dl Na 134 K 4,3 Cl 99
• TP83
• Orina no patologica

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EVALUACION POR OTORRINO 29/07/11Donde informa
el dx de faringoamigdalitis grado II e indica
Levofloxacina 500mg EV Dexametasona EV
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• Tratamiento realizado
• Levofloxacina 500mg frasco cada 24hs ev
• Clorferinamina maleato 1 amp cada 24hs ev
• Hidrocortisona 500mg 1 fsco cada 24hs ev
• Ketorolac 1amp cada 8hs ev
• Omeprazol cada 24hs ev

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Faringoamigdalitis
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• La amigdalitis vírica, de comienzo gradual, con
  fiebre que no supera los 39, dolor de garganta y
  pequeños ganglios en cuello sin afectar al
  sistema general del organismo, enrojecimiento
  ocular, garganta del que puede aparecer con
  presencia de placas o no.
• adenovirus, el enterovirus y los rinovirus.
• La amigdalitis bacteriana llamada estreptocócica,
  comienzo brusco, fiebre alta repentina supera
  los 39 grados y los ganglios aumentan mucho de
  tamaño y afecta con cansancio y desgano a todo el
  organismo, es muy habitual náuseas, vómitos,
  dolor de cabeza y abdominal.
• se cubren de un color blanquecino producido por
  las placas , provocando una gran dificultad para
  tragar

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• TratamientoPenicilina benzatínicaEl
  estreptococo es muy sensible a la penicilina. La
  presentación de 2.400.000 U se utiliza para el
  tratamiento de la sífilis.Si bien se debe
  administrar i/m, por tratase de una dosis única
  se adecua al tratamiento del paciente
  ambulatorio.Ampicilina 500 mg c/6 horas
  óAmoxicilina 500 mg c/8 horas tiene algunas
  ventajas sobre la ampicilina    mejor
  tolerancia v/o que la ampicilina    mayor
  biodisponibilidad v/o    posología de menos
  dosis diarias

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• Si el paciente es alérgico a la penicilina, se
  pueden utilizar macrólidos

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• La Mononucleosis infecciosa puede presentarse con
  faringitis severa,
• exudado y linfadenopatía cervical anterior. En
  estos casos debe evitarse la prescripción de
  ampicilina y sus derivados como primera opción de
  tratamiento.

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• Mononucleosis
• Es una infección viral que causa fiebres, dolor
  de garganta e inflamación de los ganglios
  linfáticos, especialmente en el cuello. ligada al
  virus de Epstein-Barr (EBV), pero también puede
  ser ocasionada por el citomegalovirus (CMV).

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• Los síntomas de la mononucleosis abarcan
• Somnolencia
• Fiebre
• Molestia general, intranquilidad o sensación
  general de enfermedad
• Inapetencia
• Rigidez o dolores musculares
• Erupción cutánea
• Dolor de garganta
• Inflamación de los ganglios linfáticos
  especialmente en el cuello y la axila
• Inflamación del bazo

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El objetivo del tratamiento es aliviar los
síntomas. Los medicamentos como los esteroides
(prednisona) y antivirales (como el acyclovir)
tienen poco o ningún beneficio. Para aliviar los
síntomas típicos . mucho líquido . Reposo .
acetaminofeno (paracetamol) o ibuprofeno para el
dolor y la fiebre
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Muchas gracias