EMERGENTOLOGIA.

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EMERGENTOLOGIA. HCIPS

• TUTOR DR MIRANDA
• RESID DRA ENRIQUE
• 24 -10-12

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HSA NO TRAUMAMTICO.

• PROTOCOLO DE ACTUALIZACION 2013.

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HSA

• La hemorragia subaracnoidea es el volcado
  de sangre en el espacio subaracnoideo, donde
  normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR),
  o cuando una hemorragia intracraneal se extiende
  hasta dicho espacio.
• ES una EMERGENCIA.

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PRESENTACION CLINICA

• La HSA es espontanea suele presentarse de forma
  brusca con
• Cefalea intensa.
• Meningismo.
• Sincope
• Perdida de la conciencia transitoria o
  persistente
• Crisis comiciales
• Deficits neurológicos focales
• Confusión progresiva.
• Arritmias o disfunción cardiacas.

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DX Y PRUEBAS

• Anamnesis y exploración física.
• Pruebas sanguíneas
• TP
• TIPIFICACION.
• P RENAL.

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DX Y PRUEBAS

• ECG Arritmias, isquemia miocárdica, ondas T
  picudas, intervalos QT largos, ondas U.
• TAC herramienta de elección para el dx inicial.
• Angiografía urgente para identificar la y
  tratar quirúrgicamente ( clampaje) o mediante
  técnicas endovasculares (coils).

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DX Y PRUEBAS

• La notificación precoz del radiólogo que realiza
  la angiografía es muy importante.
• No realice angiografia en pacientes con grado HH
  IV-V ya que su pronostico es malo.
• Angiografía negativa realizar a las 2 semanas.

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DX Y PRUEBAS

• PUNCION LUMBAR Si la TAC es negativo. Tenga
  especial cuidado cuando realice la punción lumbar
  si existe evidencia tras la TAC de aumento de la
  presión intracraneal ( PIC ).

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SON SIGNOS DE HSA

• Alta presión de apertura.
• LCR teñido de sangre que no se aclara.
• Xantocromía.
• Aumento del recuento de leucocitos.