Cateterizaci

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Cateterización venosa central (técnicas y
complicaciones) y Presión venosa central

• EMERGENTOLOGIA
• DR GUILLERMO PAVON
• DRA LAIS GOMES
• TUTOR DR. FERREIRA

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Cateterización venosa central

• Piedra angular de resucitación y cuidados
  críticos
• Monitoreo hemodinámico avanzado
• Marcapasos transvenosos
• Infusión rápida de fluidos
• Nutrición parenteral
• Medicamentos selectos

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Principales accesos

• Subclavio
• Femoral
• Yugular Interno

4
INDICaciones de cateter venoso central
5
PVC Y MONITOREO OXIMETRIA

• Resucitación en sepsis
• Medición de saturación O2
• Infusión de líquidos rápida

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Acceso venoso de emergencia

• Localizaciones anatómicas predecibles
• Subclavio
• Femoral
• Durante paros cardiacos
• RCP

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Acceso venoso de rutina

• Abuso de drogas ilÍcitas
• Quemaduras mayores
• Obesidad
• Hospitalización prolongada

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NPT y soluciones concentradas

• NPT
• Cloruro de potasio
• gt40 mmol / L
• Solución salina hiperosmolar
• Cloruro de calcio
• Infusiones dextrosa 10

9
NPT y Soluciones concentradas

• Quimioterapia
• Fenitoina
• por riesgo de síndrome guante morado
• Sustancias vasoactivas
• Dopa y Norepi ? x necrosis en caso de
  extravasación

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Otras indicaciones

• Colocación de catéter arterial pulmonar
• Marcapasos transvenoso
• Cateterización cardiaca
• Angiografía pulmonar
• Hemodiálisis

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Femoral

• Acceso venoso
• Puerto de entrada
• Marcapasos transvenosos
• Monitorización de presión.
• Otras
• Hemoperfusión con carbón ? sobredosis
• Accesos de diálisis
• Contraindicado en paciente ambulatorio

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Contraindicaciones generales

• Anatomía local distorsionada
• Extremos de peso
• Vasculitis
• Cateterización venosa previa crónica
• Inyección de agentes esclerosantes
• Sospecha de lesión vascular proximal
• Terapia de radiación
• Coagulopatías
• Terapia anticoagulante o trombolítica
• Pacientes combativos
• POCA experiencia o sin supervisión.

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Vena femoral

• Deambulación
• Sospecha de hemorragia intra abdominal
• Lesión de pelvis, ingle o vasos iliacos

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Contraindicación absoluta

• Colocación de catéter impregnado con antibiótico
  si el paciente tiene antecedente de alergia

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Complicaciones
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Complicaciones Femorales

• Punción arterial
• Formación pseudoaneurisma
• Formación hematoma
• Penetración intestinal (hernias inguinales)
• Punción vesical
• Absceso psoas
• Artritis séptica ( contaminación capsula ósea)
• Infección
• Trombosis 21.5 VS 1.9 SV

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Infección de catéter central

• Riesgo 2 - 8
• Staphylococcus aureus

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Técnicas de colocación
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Femoral

• Seldinger
• Paciente posición supina
• Regioninguinal expuesta
• Asepsia y antisepsia
• Identificar ligamento inguinal y pulsos femorales
• Identificar punto 1 cm por debajo de ligamento
  inguinal y 0.5 1 cm medial a pulso femoral

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Femoral

• Infiltrar
• Identificar vena
• Aguja entra la piel a 45º endirección cefálica
• Succión negativa continua
• Sangre venosa en jeringa
• Resto técnica de Seldinger
• http//www.youtube.com/watch?vGHfGdpVJuMA

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Revisión

• RX de tórax
• Monitoreo cardiaco
• US
• Back flow

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GRACIAS!!!