Toimiva%20lapsi%20

1
Toimiva lapsi perhe työ kehittämisen,
tutkimuksen ja arjen työn vuoropuhelua

• FT, projektipäällikkö Mika Niemelä, THL

2
Arjen työ
3
Lasten tilanteeseen reagoiminen

• Korjaavat toimenpiteet
• Lastensuojelu,
• huostaanotot
• Lastenpsykiatria, laitosjaksot

• Puututaan kun ongelmat ovat isoja
• lähetteet
• tutkimus-jaksot

Aletaan nähdä vaikeuksia - Ongelmat puheeksi
Lasta suojaavat tekijät
Vanhempaa ja/tai perhettä kohdanneet vaikeudet
4

• Tutkimus

5
Syöpäpotilaiden lasten lukumäärä

• 3 909 lapsen vanhemmalla (6.6) diagnostisoitiin
  syöpä seuranta-aikana (ad 21 vuotta)
• 2.7 lla isä
• 4 lla äiti
• Alle 18 vuotiailla 4.5 lla syöpädiagnoosin
  saanut vanhempi

6
Syöpäpotilaiden lapset psykiatrisessa
erikoissairaanhoidossa

• Niemelä et al
  .2012 IJC

7

• Isän syöpä, kun lapsi alle 7 vuotta Poikien
  osastohoitoa, tyttöjen avohoitoa
• Isän syöpä, kun lapsi kouluikäinen Tyttöjen
  avohoitoa
• Isän syöpä, kun lapsi 13-17 vuotias Poikien
  osastohoitoa
• Äidin syöpä Tyttöjen avohoitoa nuoruudessa ja
  varhaisaikuisuudessa

8
Työkyvyttömyyseläkkeellä marraskuussa 2004
olevien osuudet ()
(Rajavaara Saarikallio-Torp / Kela 2010)
9
Työkyvyttömyyseläkkeen perusteena olevat
sairaudet ()
Sijoitettujen lasten äidit (n1 719) Sijoitettujen lasten isät (n990)
Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt 81 60
Joista Psykoottiset häiriöt 45,3 29,6
Persoonallisuushäiriöt 16,6 24,8
Masennus 16,8 16,2
Pelkotilat ahdistuneisuus 3,7 4,5
Kehitysvammaisuus ja häiriöt 13,0 16,1
Alkoholi lääkkeet 4,2 7,9
Muut 0,4 0,8
Yhteensä 100 100
Hermoston sairaudet 5 9
Vammat, myrkytykset 2 8
Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet 2 8
Verenkiertoelinten sairaudet 2 4
Muu / Ei tietoa 8 11
Yhteensä 100 100
(Rajavaara Saarikallio-Torp / Kela 2010)
10
Ylisukupolvisuus- vanhemman ongelmat lasten
vaikeudet

• Vanhemman mielenterveys- ja päihdeongelma
• -riski lasten omalle diagnoosille 40-60
• Toimeentulon ongelmat, työttömyys
• - 90lla sijoitettujen lasten vanhemmista
  toimeentulotuen asiakkuus
• Vanhemman rikollisuus, vankeus
• - arviolta10 000 lasta elää tilanteessa, jossa
  vanhempi on vankilassa
• Perhesuhteiden muutokset -

11
Ylisukupolvisuus
Vanhemman mt- ja päihdepalvelut
Toimeen- tulotuen palvelut
Lasten suojelu
Nuoriso työ
Työvoimapalvelut
Vanhempia kohdan- neet ongelmat
Perheiden kotipalvelut
Perusth- palvelut
Perhe neuvola
Koulu
Neuvolan ja koulun th-palvelut
Päivä hoito
12
Pärjäävyys, resilience

• Hyvä kehitys vaikka on olemassa kehitystä
  vaarantava tekijä / olosuhde
• Pärjäävyys syntyy yksilön ja ympäristön
  vuorovaikutuksesta (Luthar 2007, Rutter 2010)
• Ei ole yksilön ominaisuus!

13
Työn teoreettista taustaa

• Ekologinen, transaktionaalinen näkemys lapsen
  kehityksestä ja kehityksen häiriintymisestä
• Kehitysympäristöt koti, päivähoito, koulu,
  vapaa-ajan ympäristöt ystävät
• Osallistuvat kehitykseen,
• Ongelmien ehkäisyyn ja
• tarvittaessa korjaavaan toimintaan
• Arkipäiväisen kanssakäymisen ja vuorovaikutuksen
  merkitys

14
Kehitysympäristöt (Solantaus 2002)
Päivähoito
Koulu
Koti
Lapsi
Harras- tukset
15
Kehitysympäristöjen suojaavat tekijät
Päivähoito Suojaavat tekijät
Koulu Suojaavat tekijät
Koti Suojaavat tekijät
Lapsi
Harras- tukset Suojaavat tekijät
16
Universaali lasten hyvinvoinnin tukeminen
Opettaja koulun/ pvähoidon arki
Vanhemmat kodin arki
Koulu/Pvä-hoito Suojaavat tekijät
Koti Suojaavat tekijät
Lapsi
Tavoitteena hyvä yhteistyö kehitysympäristöjen
välillä ja oman tontin hoitaminen suojaavien
tekijöiden suhteen
17
Lasten tilanteeseen reagoiminen

• Korjaavat toimenpiteet
• Lastensuojelu,
• huostaanotot
• Lastenpsykiatria, laitosjaksot

• Puututaan kun ongelmat ovat isoja
• lähetteet
• tutkimus-jaksot

Aletaan nähdä vaikeuksia - Ongelmat puheeksi
Lasta suojaavat tekijät
Vanhempaa ja/tai perhettä kohdanneet vaikeudet
18
Lasten hyvinvoinnin tukeminen
Vanhempaa ja/tai perhettä kohdanneet vaikeudet
Lasta suojaavat tekijät
Aletaan nähdä vaikeuksia
Puututaan, kun ongelmat ovat isoja
Korjaavat toimenpiteet
19
Kehittäminen (ja tutkiminen)
20
Toimiva lapsi perhe

• Työ alkanut vuonna 2001 Stakesissa
• Vanhemman mielenterveyden ongelmat ja lasten
  ongelmien ehkäisy ja lasten kehityksen tukeminen
• Alkuvaiheen jälkeen mukaan kaikki
  sairaanhoitopiirit
• Lapsikeskeisiä työmenetelmiä aikuispsykiatrian
  arkeen
• Tutkimuksen toteuttaminen menetelmien
  soveltuvuudesta, turvallisuudesta ja
  vaikuttavuudesta
• Työn laajeneminen somaattisiin sairauksiin,
  lastensuojeluun, perusterveydenhuoltoon
  (pilotti), kouluterveydenhuoltoon

21
Tutkimukset

• Tlp Trial mielialahäiriöstä kärsivät vanhemmat
  ja heidän lapset
• Struggle for life Vanhemman vakava fyysinen
  sairaus ja lasten psyykkinen hyvinvointi
• Lapset puheeksi verkostot suojaksi
  Lastensuojelun asiakkuudessa olevat perheet

22
Menetelmäperhe

• Lapset puheeksi
• Keskustelu kaksi tapaamista vanhempien kanssa
  varhaiskasvatuksessa, koulussa, aikuisten
  sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa
• Neuvonpito, toiminnallinen verkostotyö, eri
  toimijoiden sitouttaminen lapsen kehityksen ja
  perheen tueksi
• Perheinterventio 6-8 tapaamista vanhempien kanssa
• Vertti toiminta
• Vanhempi ryhmät

23
Tlpn strategia

• On tunnistettava kohta, jota koskettamalla
  saadaan koko palvelujärjestelmä liikahtamaan
• On oltava yksinkertainen työväline, joka saa
  muutoksen aikaan / vie työtä kohti päämäärää
• Konkreettinen työskentely aloitetaan
  mahdollisimman pian - ellei heti

24
Lapsikeskeistä palvelurakennetta toteuttaneet
organisaatiot mm.

• Imatra
• Kittilä
• Kolari
• Sodankylä
• Raahen seutukunta
• Oulun yliopisto sairaala
• Keski-Pohjanmaan shpn psykiatria
• Muurolan sairaala
• A-klinikka säätiö
• Nuorten ystävät

25
Millainen olisi maailma, jossa lapsen
hyvinvointiin paneuduttaisiin ennen kuin ongelmia
tai huolia ilmenee?
26
Millainen olisi maailma, jossa kysyttäisiin

• Aikuisten terveydenhuollossa ja sosiaalitoimessa
  Onko sinulla lapsia? Haluaisitko puhua heistä?
  Tällä tilanteella voi olla vaikutusta lasten
  hyvinvointiin, mutta me tiedämme, miten vanhemmat
  ja muut läheiset voivat heitä tukea
• Päivähoidossa ja koulussa Onko perheessä
  jotain huolta tai paineita, jotka verottavat
  vanhemman voimia? Päiväkodin/ Koulun olisi hyvä
  tietää näistä voidakseen ymmärtää lasta ja tukea
  häntä tarvittaessa

27
Ee työn toimintarakenne
Vanhemman mt- ja päihdepalvelut
Toimeentulotuen palvelut
Lastensuojelu
Lapset Puheeksi keskustelu
Nuorisotyö
Vanhempia kohdanneet ongelmat
Työvoimapalvelut
Perheiden kotipalvelut
Lapset Puheeksi keskustelu
Perusth- palvelut
Perheneuvola
Koulu
Neuvolan ja koulun th-palvelut
Päivä hoito
28
Toimintayksikkö Edistävä ja ehkäisevä työ
Vanhemman mt-ja päihdepalvelut kaikki potilasvanhemmat
Toimeentulotuen palvelut kaikki asiakasvanhemmat
Työvoimapalvelut kaikki asiakasvanhemmat
Perusth-palvelut kaikki potilasvanhemmat, joilla vakava sairaus
Koulu kaikkien kanssa tai indikoidusti
Päivähoito kaikkien kanssa tai indikoidusti
Neuvolan ja koulun th-palvelut asiakaslapsella tai vanhemmalla merkittäviä vaikeuksia
Perheneuvola asiakaslapsella tai vanhemmalla merkittäviä vaikeuksia, sisarukset puheeksi
Lastensuojelu asiakaslapsella tai vanhemmalla merkittäviä vaikeuksia, sisarukset puheeksi
Perheiden kotipalvelut asiakaslapsella tai vanhemmalla merkittäviä vaikeuksia
Nuorisotyö Indikoidusti?
Kolmas sektori seurakunnat Neuvonpidot
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
Politiikka ja johtaminen
Arjen työ
Tutkiminen ja kehittäminen
32

• Kyky selviytyä ei ole vain joidenkin lasten
  erityinen ominaisuus, vaan vaikeuksista
  selviytymisen kokemus synnyttää pärjäävyyttä.