NEUROPSYCHOLOGIA: PRZYGOTOWANIE

1
NEUROPSYCHOLOGIA PRZYGOTOWANIE
2
KRESOMÓZGOWIE
MIEDZYMÓZGOWIE
SRÓDMÓZGOWIE
MÓZDZEK
MOST
RDZEN PRZEDLUZONY
3
KRESOMÓZGOWIE

• Kresomózgowie jest najwieksza czescia mózgu.
  To osrodek decyzyjny mózgu. Nadzoruje wiekszosc
  czynnosci fizycznych i umyslowych. Rózne obszary
  kresomózgowia sa odpowiedzialne za rozmaite
  reakcje swiadome. Kresomózgowie skupia ponad
  polowe neurytów, zbudowane jest z dwóch pólkul
  mózgowych oddzielonych podluzna szczelina i
  polaczonych spoidlem wielkim. Powierzchnie mózgu
  tworza silne faldy zwane zakretami, porozdzielane
  bruzdami, najwieksza bruzda Rolanda
  przedziela mózg na pól.

4
MIEDZYMÓZGOWIE

• Miedzymózgowie obejmuje wzgórze, podwzgórze
• (nadrzedny narzad dla ukladu hormonalnego)
• i szyszynke.
• Miedzymózgowie jest stosunkowo niewielkie, ale
  stanowi
• centrum koordynacji nerwowej i hormonalnej.
• W miedzymózgowiu znajduja sie wazne osrodki
• motywacyjne ukladu nerwowego pokarmowy (glodu
• i sytosci), pragnienia, agresji i ucieczki, a
  takze
• termoregulacji oraz rozrodczy.

5
SRÓDMÓZGOWIE

• Sródmózgowie odpowiada za regulacje miesni
• zwieraczy zrenicy.
• Na terenie sródmózgowia zlokalizowany
• jest twór siatkowaty, który m. in. odgrywa role
• w odruchach wzrokowych i sluchowych,
• odpowiada za stan czuwania
• uszkodzenie tworu siatkowatego powoduje
• spiaczke.

6
TYLOMÓZGOWIE RDZEN PRZEDLUZONY

• Rdzen przedluzony to czesc tylomózgowia o
• ksztalcie scietego stozka, laczy rdzen kregowy
• z mózdzkiem. Skupione sa w nim osrodki
• nerwowe odpowiedzialne za funkcje
• odruchowe osrodek oddechowy, osrodek
• ruchowy, osrodek sercowy, osrodek ssania,
• osrodek zucia, osrodek polykania, a takze
• osrodki odpowiedzialne za wymiotowanie,
• kichanie, kaszel, ziewanie, wydzielanie potu.
• Uszkodzenie rdzenia przedluzonego niesie ze
• soba powazne zagrozenie zycia.

7
TYLOMÓZGOWIE WTÓRNE MÓZDZEK

• Wazna czescia tylomózgowia jest mózdzek,
  graniczacy
• ze sródmózgowiem i rdzeniem przedluzonym.
• Sklada sie z dwóch pólkul polaczonych za pomoca
  tzw.
• robaka. Na przekroju poprzecznym mózdzku widoczna
• jest cienka istota szara, która stanowi kore
  mózdzku i
• objeta przez nia istota biala, tworzaca cialo
  rdzenne, w
• którym znajduja sie mózdzkowe jadra podkorowe
• najlepiej rozwiniete u ssaków. W mózdzku mieszcza
  sie
• osrodki odruchowe regulujace napiecie miesni
• szkieletowych i sile ich skurczu oraz osrodki
• koordynujace ruchy i utrzymywanie równowagi.

8
Bruzda Rolanda
Bruzda Sylwiusza

• Bruzdy mózgu dziela
• powierzchnie pólkuli na platy
• czolowy z osrodkiem ruchowym i ruchowym mowy
• ciemieniowy z osrodkiem czucia oraz kora
  integrujaca
• doznania czuciowe, wzrokowe i sluchowe
• potyliczny z osrodkiem wzroku
• skroniowy z osrodkiem sluchu i czuciowym mowy

9
(No Transcript)
10
PLATY POTYLICZNE

• Funkcje
• widzenie, analiza koloru, ruchu, ksztaltu, glebi
• skojarzenia wzrokowe, ocena
• decyduje czy wrazenie jest analizowane i jaki
  jest jego priorytet
• Wyniki uszkodzen plata potylicznego
• dziury w polach wzrokowych (skotoma)
• trudnosci w umiejscowieniu widzianych obiektów
• halucynacje wzrokowe, niedokladne widzenie
  obiektów, widzenie aureoli
• trudnosci w rozpoznawaniu kolorów
• trudnosci w rozpoznawaniu znaków, symboli, slów
  pisanych
• trudnosci w rozpoznawaniu rysunków
• trudnosci w rozpoznawaniu ruchu obiektu
• trudnosci z czytaniem i/lub pisaniem

11
PLATY SKRONIOWE

• Funkcje
• - zakret górny i wieczko sluch muzyczny,
  fonematyczny i wrazenia dzwiekowe
• - obszar Wernickego - rozumienie mowy, gramatyka,
  prozodia
• - zakret dolny rozpoznawanie obiektów,
  kategoryzacja obiektów, pamiec werbalna,
  zapamietywanie
• - czesc podstawna analiza zapachów
• Wyniki uszkodzen plata skroniowego
• zaburzenia sluchu, rozumienia mowy i percepcji
  dzwieków
• zaburzenia wybiórczej uwagi na bodzce sluchowe i
  wzrokowe
• problemy w rozpoznawaniu widzianych obiektów
  trudnosci w rozpoznawaniu twarzy (prozopagnozja)
• uposledzenie porzadkowania i kategoryzacji
  informacji werbalnych
• lewa pólkula - trudnosci w rozumieniu mowy
  (afazja Wernickego)
• uszkodzenia prawej pólkuli moga spowodowac
  slowotok
• trudnosci w opisywaniu widzianych obiektów
• zaburzenia pamieci - amnezja nastepcza, problemy
  z przypominaniem
• zaburzenia zachowan seksualnych
• zaburzenia kontroli zachowan agresywnych

12
PLATY CIEMIENIOWE

• Funkcje
• - czesc górna czucie dotyku, temperatury, bólu,
  umiejscowienie wrazen czuciowych
• - prawa czesc dolna orientacja przestrzenna,
  uklad odniesienia na podstawie wrazen wzrokowych
• - lewa czesc dolna modelowanie relacji
  przestrzennych ruchów palców
• - pomiedzy i czesc przysrodkowa celowe ruchy,
  integracja ruchu i wzroku
• integracja czucia i wzroku w jeden percept
• - manipulacja obiektami wymagajaca koordynacji i
  wyobrazni przestrzenno/ruchowej
• - rozumienie jezyka symbolicznego, pojec
  abstrakcyjnych, geometrycznych
• Wyniki uszkodzen plata ciemieniowego
• calkowita niepodzielnosc uwagi, niezdolnosc do
  skupiania wzroku (apraksja wzrokowa)
• trudnosci w orientacji przestrzennej, trudnosci w
  integracji wrazen wzrokowych w calosc
  (symultagnozja)
• niezdolnosc do celowego dzialania wymagajacego
  ruchu (apraksja), problemy w troszczeniu sie o
  siebie
• prawy - brak swiadomosci niektórych obszarów
  przestrzenii i czesci ciala (jednostronne
  zaniedbanie)
• trudnosci w liczeniu (dyskalkulia) i matematyce,
  zarówno algebrze jak i geometrii
• niezdolnosc do nazwania obiektu (anomia)
• niezdolnosc do umiejscowanienia slów pisanych
  (agrafia)
• problemy z czytaniem

13
PLATY CZOLOWE

• Funkcje
• - czesc górna - funkcje ruchowe, pierwotna kora
  ruchowa, kora przedruchowa, dodatkowa kora
  ruchowa
• pamiec wyuczonych dzialan ruchowych, nawyki,
  specyficzne schematy zachowan, wyrazy twarzy
• - lewy plat - obszar Brocka (mowa)
• - pola czolowe oczu (ruch galek ocznych zalezny
  od woli)
• - czesc przedczolowa "zdawanie sobie sprawy"
• planowanie i inicjacja dzialania w odpowiedzi na
  zdarzenia zewnetrzne, oceny sytuacji
• przewidywanie konsekwencji dzialan - symulacje w
  modelu swiata
• konfromizm spoleczny, takt, wyczucie sytuacji
• analiza i kontrola stanów emocjonalnych,
  ekspresji jezykowej
• uczucia blogostanu (uklad nagrody), frustracji,
  leku i napiecia
• - lewy plat - kojarzenie znaczenia i symbolu
  (slowa), kojarzenie sytuacyjne
• pamiec robocza, wola dzialania, podejmowanie
  decyzji, relacje czasowe, kontrola sekwencji
  zdarzen
• czesc podstawna, kora okolooczodolowa
• Wyniki uszkodzen plata czolowego
• utrata mozliwosci poruszania czesciami ciala,
  afazja Brocka
• niezdolnosc do planowania wykonania sekwencji
  ruchów
• niezdolnosc do dzialan spontanicznych,
  schematycznosc myslenia

14
MOZDZEK

• Funkcje
• koordynacja ruchów celowych
• utrzymanie równowagi
• regulacja napiecia miesni
• pamiec niektórych odruchów
• wplyw na ruchy oczu
• Wyniki uszkodzen mózdzka
• brak koordynacji ruchów (asynergia)
  niezgrabnosc brak precyzji ruchów
• problemy z utrzymaniem normalnej postawy ciala
  zaburzenia równowagi
• trudnosci w ocenie zasiegu i momentu zatrzymania
  ruchu trudnosci w lapaniu obiektów
• niezdolnosc do wykonywania szybkich ruchów
  naprzemiennych, drzenie ciala
• potykanie sie, tendencja do przewracania i
  "chodzenia na szerokich nogach"
• slabe napiecie miesni (hipotonia)
• niewyrazna mowa
• nystagmus, gwaltowne ruchy galek ocznych

15
UKLAD LIMBICZNY
16
UKLAD LIMBICZNY

• Uklad limbiczny pojecie wprowadzone przez
  Paula Brocka. Kora zakretu obreczy tworzy
  pierscien (lac. limbus) wokól pnia mózgu.
• Zwykle do ukladu limbicznego zalicza sie
• kore zakretu obreczy
• kore okolowechowa
• wzgórze
• podwzgórze
• hipokamp
• cialo migdalowate
• ciala suteczkowate
• sklepienie
• jadra migdalowate

17
POLA RUCHOWE I CZUCIOWO - SOMATYCZNE

• Sygnaly czuciowe z róznych czesci powierzchni
  ciala
• przechodza dluga droge do rdzenia kregowego lub
  mózgu
• i docieraja do somatycznych pól czuciowych.
  Glówne pola
• ruchowo czuciowe kory leza wzdluz bruzdy
  Rolanda
• pole ruchowe lezy tuz przed nia, pole czuciowe
  tuz za nia.
• Poszczególne czesci ciala sa reprezentowane przez
• punkty po obu stronach bruzdy, przy czym
  reprezentacja ta
• jest do góry nogami to jest nogi i stopy sa
• reprezentowane u góry, nizej rece i ramiona, a na
  dole
• glowa, przy czym rece i twarz sa reprezentowane
  przez
• znacznie wieksza powierzchnie kory niz reszta
  ciala.
• Osrodki smaku znajduja sie blisko osrodków
  wrazliwosci
• dotykowej dla jezyka.

18
(No Transcript)
19
POLA RUCHOWE I CZUCIOWO - SOMATYCZNE

• Jedna z funkcji kory mózgowej jest dzialanie
  motoryczne.
• Informacja somatosensoryczna (czucie ciala) -
  obszar SI
• z tylu bruzdy centralnej, przekazywana jest od
• receptorów dotyku, bólu, temperatury, wibracji,
• polozenia konczyn, przez nerwy czuciowe do
  wzgórza i
• kory SI. Twarz i jezyk reprezentowane sa po obu
• stronach, pozostale czesci ciala przeciwlegle.
• Zniszczenie kory SI powoduje zanik wrazen
  czuciowych,
• jednak ból i temperatura po pewnym czasie
  pojawiaja
• sie. Draznienie wywoluje wrazenia dotyku,
  laskotania,
• swedzenia. Pobudzanie kory z przodu bruzdy
  centralnej
• wywoluje zachowania ruchowe (cale wyuczone
  ruchy).
• Obszar kory poswiecony analizie jest
  proporcjonalny do
• wagi bodzców.

20
WAGA NARZADU

• Przecietny mózg wazy 1,5kg.
• Norma jest od 820g do 2,8kg.
• Masa mózgu nie jest wyznacznikiem jego wydolnosci
  !!

21
MÓZG TO

• niecale 1,5l wody ok. 1200-1300g
• ok. 130g bialek
• ok. 95g tluszczów
• nieco soli mineralnych

22
PO ODCISNIECIU WODY Z MÓZGU ZOSTAJE 13dkg BIALKA
23
(No Transcript)
24
NAZEWNICTWO

• jadro skupisko cial komórek nerwowych w OUN
• warstwa powloka z cial komórek nerwowych
  oddzielona od innych warstwa aksonów i dendrytów
• kolumna grupa komórek pelniacych podobne
  funkcje tworzaca strukture prostopadla do
  powierzchni kory mózgowej
• droga, powrózek, szlak wiazka aksonów
• (takze projekcja)
• nerw wiazka aksonów poza OUN
• zwój skupisko cial komórek nerwowych poza OUN
• zakret (zawój) wybrzuszenie na powierzchni
  kory
• bruzda wklesla czesc powierzchni kory
• szczelina dluga i gleboka bruzda

25
AGNZOJE WZROKOWE

• ZABURZENIA SPOSTRZEGANIA, KTÓRE DEFINIUJE SIE
  JAKO DEFEKT W ROZPOZNAWANIU PRZY BRAKU
  ELEMENTARNYCH DEFEKTÓW CZUCIOWYCH JAK NP. AFAZJE
  CZY ZAB. UWAGI
• 1) NAJCZESCIEJ OSLABIONA JEST ZDOLNOSC DO
  LACZENIA Z SOBA WIDZIALNYCH PRZEDMIOTÓW W JEDNA,
  DOPELNIAJACA SIE CALOSC LUB
• 2) PRZY WZGL. PRAWIDLOWEJ PERCEPCJI, OSLABIONY
  JEST PROCES KOJARZENIA POSTRZEGANYCH PRZEDMIOTÓW
  Z ICH ZNACZENIEM

26
1. AGNOZJA WZROKOWO PRZEDMIOTOWA

• Niezdolnosc do rozpoznawania znanych przedmiotów,
  która nie jest spowodowana przez uposledzenie
  sensoryczne (czuciowe), uposledzenie sprawnosci
  intelektualnej czy afazje.
• Najciezsze przypadki po obustronnych
  uszkodzeniach styku platów ciemieniowych i
  potylicznych.

27
(No Transcript)
28
1. AGNOZJA WZROKOWO PRZEDMIOTOWA

• modalnie specyficzna (pacjenci sa w stanie
  rozpoznawac obiekty za pomoca innych zmyslów)
• pacjenci nie sa w stanie okreslic funkcji
  przedmiotów

29
TAJEMNICZ AGNOZJA WZROKOWO PRZEDMIOTOWADZIS
NAZYWANA JEST

• APERCEPCYJNA
• AGNOZJA
• WZROKOWA?

30
2. ASOCJACYJNA AGNOZJA WZROKOWA

• zachowana wzrokowa reprezentacja obiektów i
  wyodrebnianie istotnych elementów, ale trudnosci
  w uzyciu tej informacji do rozpoznania obiektów

31
3. AGNOZJA SYMULATATYWNA

• szczególny typ agnozji asocjacyjnej polegajacy
  na trudnosciach z uchwyceniem sensu calosci
  obrazu, pomimo zdolnosci do okreslenia jego
  czesci (np.trudnosci z rozpoznawaniem ukladów
  kart w pokerze przy zachowanym rozpoznawaniu
  poszczególnych kart)

32
PROZOPAGNOZJA - niezdolnosc dorozpoznawania
twarzy znajomych osób

• na ogól zachowana zdolnosc do rozpoznawania
  kategorii obiektu
• zachowana zdolnosc rozrózniania twarzy
• (przy jednoczesnej ekspozycji) - istotnosc
• czynnika pamieciowego
• towarzyszace zaburzenia rozpoznawania
• innych obiektów

33
"Och, to jest Piotrek mój brat. Te wasy, ta
wysunieta szczeka. Zawsze bym go rozpoznal"

• Rozpoznawanie tylko charakterystycznych cech
  twarzy (a nie samej twarzy).
• Pacjenci z prozopagnozja opieraja sie na innych,
  dostepnych informacjach, które interpretuja w
  swietle utrwalonej w pamieci wiedzy.

34
PROZOPAGNOZJA - niezdolnosc dorozpoznawania
twarzy znajomych osób
35
PROZOPAGNOZJA - koncepcja Warrington

• etapy rozpoznawania obiektów
• wstepna analiza wzrokowa (zachodzi w obu
• pólkulach)
• percepcyjna kategoryzacja (zachodzi w prawej
• pólkuli), jest presemantyczna (mozemy rozpoznac
  ze
• dwa obrazy przedstawiaja ten sam obiekt ale go
  nie
• identyfikujemy)
• semantyczna kategoryzacja (zachodzi w lewej
• pólkuli) - nastepuje powiazanie wzrokowej
  informacji z
• wiedza o obiekcie tj. jego nazwa i funkcja

36
PROZOPAGNOZJA - koncepcja Warrington

• twarz szczególny typ
• bodzca wzrokowego
• rozpoznawanie twarzy zachodzi u czlowieka bez
• wysilku, pomimo, ze rzeczywisty jej
• obraz jest zmienny
• rozpoznanie calosci obrazu a nie poszczególnych
• elementów
• rozpoznawanie fotografii obróconych do góry
  nogami
• sprawia trudnosc

37
PROZOPAGNOZJA - niezdolnosc dorozpoznawania
twarzy znajomych osób
38
PROZOPAGNOZJA - niezdolnosc dorozpoznawania
twarzy znajomych osób

• prozopagnozja skutkiem uszkodzenia
• obustronnego
• prawostronnego
• lewostronnego
• Uszkodzenie obszaru przysrodkowego, lezacego na
  styku plata potylicznego i skroniowego
  (przerwanie polaczen pomiedzy percepcja a
  pamiecia obrazów twarzy pacjent wie ze to twarz
  ale nie wie do kogo nalezy).

39
PROZOPAGNOZJA - niezdolnosc dorozpoznawania
twarzy znajomych osób
40
ANOZOGNOZJA ignorowanie, negowanie wlasnych
zaburzen (paralizu lewostronnego).

• Wystepuje po uszkodzeniach prawej pólkuli.
• Pacjenci moga "widziec" poruszajaca sie
  sparalizowana reke.
• Moga tez znajdowac dziwaczne lecz nieprawdziwe
  wyjasnienia braku wykonania polecenia lekarza.

41
L Pani Mario, jak sie pani czuje? M Dobrze,
tylko boli mnie glowa. Mialam wylew i zabrali
mnie do szpitala. L Czy moze pani chodzic? M
Tak (pacjentka z powodu niewladnej nogi od dwóch
tygodni porusza sie wylacznie na wózku) L Czy
moze pani poruszac obiema rekami? M Tak L Czy
moze Pani poruszac prawa reka? M Tak L Czy moze
pani poruszac lewa reka? M Tak
42
L Czy moze pani wycelowac prawa reka w mój nos?
(pacjentka wykonuje polecenie). L Czy moze pani
wycelowac lewa reka w mój nos? (reka zwisa
bezwladnie) L Pani Mario, czy pani celuje w mój
nos? M Tak L Czy pani dobrze widzi, ze reka
celuje w mój nos? M Tak, znajduje sie ona 50cm
od panskiego nosa (reka pacjentki caly czas
zwisa bezwladnie)
43
ANOZOGNOZJA ignorowanie, negowaniewlasnych
zaburzen (paralizu lewostronnego).

• brak zaburzen psychiatrycznych
• dobry poziom intelektualny
• brak zaburzen wzrokowych czy hemineglectu

44
L Czy moze pani chodzic? P Tak L Czy obie pani
rece sa sprawne? P Tak L Czy moze pani
wycelowac we mnie prawa reka? (pacjentka wykonuje
polecenie) L Prosze wycelowac we mnie lewa reka
(reka lezy bezwladnie na stole) L Czy pani
celuje we mnie? P Mam silny artretyzm ramienia,
pan wie doktorze, to boli...
45
ANOZOGNOZJA ignorowanie, negowaniewlasnych
zaburzen (paralizu lewostronnego).

1. Dziwaczne i nieprawdziwe (choc logiczne)
   wyjasnienia.
2. Racjonalizacja sytuacji, której pacjent nie
   chce zaakceptowac.

46
ANOZOGNOZJA hipoteza Ramachandrana

• zalozenia
• anozognozja opiera sie na mechanizmach
  obronnych, które wystepuja
• u wszystkich ludzi
• mechanizmy te dzialaja z wiekszym natezeniem u
  pacjentów z anozognozja

47
ANOZOGNOZJA hipoteza Ramachandrana

• U kazdego czlowieka zachodzi proces
• dopasowywania naplywajacej informacji i
• korygowania jej (zaprzeczanie i konfabulacje)
• zgodnie z posiadana wiedza. Utrzymanie
• dotychczasowego obrazu rzeczywistosci.
• Przystosowawcze znaczenie
• zapewnienie stabilnosci dzialania.
• U pacjentów dzialaja podobne mechanizmy
• obronne. Dlaczego sa one tak wyostrzone?

48
ANOZOGNOZJA hipoteza Ramachandrana

• dwie pólkule pelnia odmienne funkcje
• lewa pólkula tworzy wewnetrznie spójne modele
  swiata i
• zapewnia ich stabilnosc
• wlacza mechanizmy obronne (konfabulacje,
• ignorowanie, zaprzeczanie) w przypadku
  niewielkich
• niespójnosci
• prawa pólkula zawiera mechanizmy umozliwiajace
• zmiane modelu i strategii dzialania
• zapewnia dostrzezenie "niepasujacych"
  informacji podwarunkiem, ze stopien ich
  "nieprzystawania" do modelu jest b. duzy
  (przekracza pewien próg)

49
ANOZOGNOZJA hipoteza Ramachandrana

• u pacjentów z anozognozja
• lewa pólkula dziala sprawnie wykonuje swoja
  prace
• (zaprzecza, konfabuluje)
• prawa pólkula jest uszkodzona, co prowadzi do
  utraty
• mechanizmów umozliwiajacych dostrzezenie
• "niepasujacych" informacji i zmiane obrazu
  swiata i siebie
• samych
• pacjenci wpadaja w pulapke konfabulacji bez
  mozliwosci
• przelaczenia sie na taki wariant obrazu samych
  siebie,
• zgodnie z którym sa oni sparalizowani

50
LEWOSTRONNA AGNOZJA PRZESTRZENNA jednostronne
pomijanie (hemineglect)

• niezauwazanie, ignorowanie
• obiektów z lewej strony
• Dla pacjentów z hemineglectem swiat ma tylko
• jedna strone prawa. aluzja polityczna??
• O istnieniu lewej nic nie wiedza bo
• nie dostrzegaja niczego z lewej strony
• nie maja swiadomosci, ze cos tam powinno byc
• Pacjenci widza (bodzce docieraja do mózgu)
• i nie widza (brak odpowiednich doznan
  psychicznych)
• i nie wiedza, ze nie widza widzac.

51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
M. Gazzaniga, Cognitive Neuroscience 1998, str.
238
54
Przeszukiwanie wzrokowe badanie z uzyciem
okulografu.

• Slad spojrzenia
• pacjenta z
• pomijaniem stronnym
• zadanie polegalo
• na wyszukiwaniu L.
• czerwony punkt
• fiksacja
• zólta linia
• trajektoria sakady
• (Husain i in., 2001)

55
LEWOSTRONNA AGNOZJA PRZESTRZENNA w mechanizmie
pomijania istotna role odgrywarywalizujacy wplyw
informacji z niezaburzonego pola.

• zaangazowanie uwagi w analize bodzców
  znajdujacych sie w prawym polu widzenia utrudnia
  dostrzezenie tego,
• co znajduje sie w lewym polu.
• Im wiecej bodzców jest obecnych w polu
  niezaburzonym (prawym) tym wieksze trudnosci ma
  pacjent z odnalezieniem wlasciwego bodzca w polu
  zaburzonym (lewym).

56
ASTEREOGNOZJA

• Astereognozja - niezdolnosc do rozpoznania
  przedmiotów za pomoca dotyku - trudnosci w
  rozpoznawaniu obiektów za pomoca dotyku ale bez
  kontroli wzroku (moga powiedziec jakie cechy ma
  obiekt ale nie potrafia scalic wszystkich
  wrazen). Niezalezna od zaburzen czucia,
  uposledzenie rozpoznawania ksztaltu przy
  prawidlowym rozpoznawaniu wielkosci, faktury.
• Jest wynikiem uszkodzen plata ciemieniowego
  (okolic wtórnych odpowiedzialnych za synteze
  wrazen). Lokalizacje mozna rozpoznac po rece, w
  której wystepuje astereognozja . Jezeli prawa
  reka jest zaburzona to uszkodzenie lewej pólkuli,
  jezeli lewa to uszkodzenie prawej pólkuli.

57
KONIEC . NA DZIS.