Corso di Psicologia Dinamica

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Corso di Psicologia Dinamica
Donald W. Winnicott
Franco Baldoni Facoltà di Psicologia -
Università di Bologna
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Donald Woods Winnicott

• Nasce a Plymounth nel 1896
• Pediatra, psichiatra infantile e psicoanalista,
  analizzato da James Strachey e Joan Rivìere,
  supervisione con Melanie Klein
• Lavora per 40 anni in un consultorio pediatrico
  ospedaliero a Londra
• Presidente della Società Psicoanalitica
  Britannica
• Da indipendente si propone come mediatore tra la
  Klein e Anna Freud
• Tiene conferenze e trasmissioni radiofoniche di
  informazione sul rapporto bambini-genitori
• Muore a Londra nel 1971

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La concezione dello sviluppo

• Non esiste un neonato senza una madre
• La madre sufficientemente buona sa illudere e
  gradualmente disilludere ed è in grado di
  sviluppare una preoccupazione materna primaria
• Lo sviluppo emozionale primario (primi 6 mesi di
  vita) viene descritto attraverso tre concetti
  dipendenza, integrazione e organizzazione
• Esiste una relazione dialettica tra un vero Sé ed
  un falso Sé
• Lattenzione viene spostata dal concetto di
  pulsione a quello di bisogno

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La madre sufficientemente buona

• Ha il compito di favorire, senza interferire, la
  tendenza innata alla crescita del bambino
• Deve permettere inizialmente lillusione di un
  ambiente protettivo quasi perfetto, per poi
  disilludere il bambino esponendolo gradualmente
  alle frustrazioni e difficoltà esterne, senza
  difenderlo da ciò che è in grado di affrontare da
  solo

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La preoccupazione materna primaria

• E uno stato psicologico transitorio di
  devozione, di dipendenza e di regressione nel
  quale i bisogni del neonato vengono avvertiti
  come la cosa più importante
• Una madre sufficientemente buona
  (sufficientemente devota) è in grado di percepire
  empaticamente le esigenze del suo bambino
  (tramite lidentificazione proiettiva) e di
  viverle come proprie rispondendo in modo adeguato
• Per riuscire in questo compito la madre non ha
  bisogno di essere esperta o particolarmente
  intelligente o colta
• Si manifesta dalla fine della gravidanza ad
  alcuni mesi dopo il parto, se si presentasse in
  altri momenti corrisponderebbe a una condizione
  psichiatrica

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Le funzioni materne

• Holding è la funzione di sostegno, il tenere il
  neonato in braccio e il contenerlo. Favorisce il
  passaggio dal non Io allIo sono
• Handling è il modo in cui il neonato è
  manipolato e accudito dal punto di vista fisico.
  Favorisce lintegrazione psicosomatica
• Object presenting è la presentazione del mondo
  al bambino in modo da favorire lillusione che
  gli oggetti siano creati da lui stesso (oggetti
  soggettivi)

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La disillusione

• Dopo un primo momento in cui ha favorito
  lillusione di un ambiente protettivo quasi
  perfetto il compito della madre è quello di
  disilludere progressivamente il bambino
  esponendolo alle frustrazioni del mondo esterno
• Ha luogo con lattenuarsi della preoccupazione
  materna primaria
• Dalloggetto soggettivo (percepito come parte di
  Sé) si passa alloggetto oggettivo (diverso da
  Sé) fondamento di una relazione vera e propria

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Lo sviluppo emozionale primario

• Avviene nei primi sei mesi di vita
• Viene descritto attraverso tre concetti
• DIPENDENZA
• ORGANIZZAZIONE
• INTEGRAZIONE

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Il concetto di dipendenza

• Dipendenza assoluta (primi 6 mesi) il bambino
  piccolo non esiste da solo, ma è parte di una
  relazione, anche se ignora che qualcuno si prende
  cura di lui
• Dipendenza relativa (dai 6 mesi ai 2 anni)
  graduale consapevolezza dei propri bisogni e
  della propria dipendenza
• Indipendenza (dalla pubertà in poi) viene
  percepito internamente un ambiente (la madre) che
  dà sostegno e permette unesistenza autonoma
  soddisfacente

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Il concetto di organizzazione

• Nei primi mesi di vita lindividuo passa da uno
  stato di non organizzazione ad uno di
  organizzazione
• Nello stato di non organizzazione è necessario un
  ambiente che lo protegga dai vissuti di vuoto, di
  frammentazione. La madre assolve questo ruolo
  attraverso la preoccupazione materna primaria

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Il concetto di integrazione

• Nei primi mesi di vita lindividuo passa da uno
  stato di non integrazione ad uno di integrazione
  psicosomatica
• Nello stato di non integrazione non possiede un
  unità corporea che gli permetta di riconoscere le
  sensazioni (se ha fame, lui è la fame) e non ha
  il senso del tempo. Sono fondamentali le funzioni
  materne di holding, di handling e di object
  presenting

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Lintegrazione psicosomatica

• E lo sviluppo di un Sé allo stesso tempo
  psichico e fisico, cioè di un senso di esistenza
  nel proprio corpo
• Lunità psicosomatica è condizione indispensabile
  per uno stato di salute mentale e di pieno
  coinvolgimento nella realtà (in questo caso
  lutilizzazione del corpo costituisce una fonte
  di grande piacere)

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Il malato psicosomatico

• Il vero malato psicosomatico si caratterizza per
  una particolare scissione mente-corpo
  (depersonalizzazone)
• Le sensazioni somatiche non vengono elaborate e
  rappresentate simbolicamente in modo adeguato,
  per cui lattività psichica tende a diventare
  qualcosa di separato dallesperienza corporea
• Si sviluppa un falso Sé difensivo caratterizzato
  da uneccessiva intellettualizzazione non
  integrata con le esperienze corporee

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Loggetto transizionale

• Rappresenta, in modo simbolico, la relazione con
  la madre
• Difende dalle angosce depressive ed ha una
  funzione positiva perché aiuta ad elaborare la
  separazione dalla madre
• Può essere un oggetto (una coperta, uno straccio,
  un pupazzo, un cuscino, un gioco), ma anche una
  parola, un comportamento o unabitudine
• Il rapporto con esso è ambivalente ed esclusivo
• Compare tra i 4 e i 12 mesi
• Viene utilizzato soprattutto quando il bambino è
  solo, lontano dalla madre o deve andare a dormire

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(No Transcript)
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Le esperienze transizionali

• Sono aree intermedie di esperienza tra realtà
  esterna e interna
• Nel bambino sono rappresentate dagli oggetti
  transizionali
• Nelladulto sono legate alla consapevolezza di
  uno spazio potenziale di riposo dove lasciare
  fluttuare liberamente le idee e le fantasie il
  gioco, il sogno, lesperienza artistica,
  culturale e religiosa, il mentire, il rubare, il
  feticismo (oggetto feticcio ), i rituali
  ossessivi o superstiziosi (il talismano),
  lalcool, la droga (oggetto tossico )

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Il gioco

• E unesperienza transizionale, ma anche una vera
  e propria terapia
• Ogni psicoterapia presuppone linstaurarsi di un
  gioco comune allinterno di un rapporto

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La capacità di essere solo

• Stare solo senza sentirsi soli implica una reale
  maturità personale
• Nasce dallesperienza della solitudine in
  presenza di unaltra persona (il neonato si
  abbandona a stati di non-integrazione, di quiete
  e di riposo in presenza della madre)
• Più tardi il bambino riuscirà a stare solo senza
  bisogno della presenza della madre o di un suo
  simbolo (oggetto transizionale) perché avrà
  introiettato il sostegno materno
• Dopo un rapporto sessuale vi sono due persone che
  assaporano lesperienza di essere soli in
  presenza di un altro

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Che cosè la vita?

• Lassenza di malattie è forse la salute, ma non è
  la vita
• La creatività e lautenticità danno allindividuo
  il sentimento che la vita vale la pena di essere
  vissuta
• Lindividuo in crisi può essere più sano di
  quello in cui la apparente condizione di
  normalità è sostenuta da un falso Sé
• Il suicidio può essere un modo di dare al corpo
  una morte che si è già verificata nella psiche

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Il vero Sé

• Corrisponde al gesto spontaneo (è il vero Sé in
  azione)
• Origina dalla vita corporea ed è allo stesso
  tempo fisico e psichico
• E strettamente legato al processo primario e,
  allinizio, non è reattivo agli stimoli esterni
• E legato a un senso di esistenza nel proprio
  corpo
• Permette di essere creativi, di sentirsi
  autentici, reali e presenti, di provare piacere

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Il falso Sé

• E unorganizzazione difensiva della personalità
  che ha la funzione di proteggere come un
  involucro il vero Sé
• Deriva da un ambiente insufficiente ed è un
  ultima difesa verso la depressione
• E totalmente inconscio e può corrispondere a una
  vita apparentemente normale (anche se
  accompagnata da sentimenti di vuoto e di noia)
• Spesso sono stati dei bambini bravi e
  compiacenti, apprezzati da genitori e insegnanti
  (dei piccoli adulti)
• Nei momenti significativi della vita possono
  scompensarsi manifestando gravi disturbi
  psicologici o somatici

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Lo sviluppo sano
Illusione infantile di onnipotenza
Ambiente sufficientemente buono
Graduale disillusione
Integrazione psicosomatica
Spontaneità Creatività Piacere
Adeguamento sociale
Protezione
Vero Sé
Falso Sé
Sé totale
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La condizione sana

• Il vero Sé si esprime adeguatamente consentendo
  la spontaneità, la creatività, la soddisfazione
  personale e permettendo di affrontare le
  frustrazioni e i cambiamenti
• Il falso Sé sostiene nel confronto con lambiente
  costituendo una base per un comportamento
  socialmente accettabile

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Lo sviluppo problematico
Illusione infantile di onnipotenza
Ambiente insufficiente
Disillusione traumatica
Scissione psicosomatica
Spontaneità Creatività Piacere
Imitazione, compiacenza Intellettualizzazione Conf
ormismo sociale
Annullamento
Vero Sé
Falso Sé patologico
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Il falso Sé patologico

• E impedita unespressione sufficiente del vero
  Sé
• Il falso Sé patologico agisce per motivi
• Imitativi scelta basata sullimitazione di
  modelli, sulle aspettative altrui e sul
  conformismo
• Difensivi per evitare langoscia e la
  depressione che si manifestano quando i propri
  bisogni più autentici emergono

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Livelli organizzativi del falso Sé

• 1. Stato patologico il falso Sé si sostituisce
  al vero Sé e viene scambiato dagli altri per la
  persona reale. Tende a vacillare nei rapporti più
  profondi, nellamicizia e sul lavoro (è il
  livello più estremo)
• 2. Stato di confine il falso Sé difende il vero
  Sé (che viene riconosciuto come potenziale)
  permettendogli una vita segreta. La malattia può
  assumere un significato positivo in quanto può
  permettere lespressione dellindividuo in
  condizioni ambientali sfavorevoli
• 3. Stato di sofferenza il falso Sé cerca le
  condizioni migliori per fare emergere il vero Sé.
  Se queste condizioni non sono trovate allora si
  riorganizzano nuove difese fino ad arrivare al
  suicidio per evitare lannientamento del vero Sé
• 4. Stato di fragilità il falso Sé si forma sulla
  base di identificazioni di carattere imitativo (è
  il livello più vicino alla salute)
• 5. Stato di salute il falso Sé è rappresentato
  dallorganizzazione dellatteggiamento sociale ed
  educato. Lindividuo supera lonnipotenza
  infantile e il processo primario per avere un
  posto nella società.

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Lo scompenso del falso Sé

• Burn-out nella sue manifestazioni più tipiche
  (perdita di interesse, stanchezza, ansia,
  insonnia, sintomi psicofisiologici, abbandono del
  lavoro)
• Malattia psichica (depressione, attacchi di
  panico, crisi psicotiche) o somatica (infarto,
  cancro, patologie endocrine)
• Suicidio può rappresentare un modo di dare al
  corpo una morte che si è già verificata nella
  psiche. Anche sotto forma di equivalenti
  suicidari (ripetuti incidenti, traumi,
  autolesionismo)

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Il falso Sé nella relazione

• Nel controtransfert il falso Sé è percepito come
  mancanza di autenticità, noia, vuoto, il vero Sé
  è avvertito per la sua assenza
• Terapeuta e falso Sé del paziente possono
  sembrare due bambinaie che parlano del bambino
  (il vero Sé)
• Se una persona annoia, è malata ed ha bisogno di
  aiuto, ma se il nostro interesse rimane sveglio,
  allora si è capaci di aiutarla (quando non
  proviamo interesse per una persona non possiamo
  aiutarla)

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Il sintomo in età evolutiva

• Il bambino e ladolescente esprimono attraverso
  il sintomo il blocco del proprio sviluppo
  affettivo in modo che possa essere percepito
  dallambiente

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Le tendenze antisociali

• I comportamenti antisociali e devianti (il furto,
  la bugia, la prepotenza) sono segnali emessi dal
  bambino per comunicare un vissuto interiore di
  deprivazione e sofferenza
• I genitori e la società non devono reagire né in
  modo indulgente, né colpevolizzante, ma cogliere
  quello che, allinizio, è un segnale di speranza
• Più tardi si interviene sul disagio più queste
  tendenze si cronicizzano diventando egosintoniche
  (delinquenza, psicopatie)

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La psicoterapia

• Ogni terapia deve tenere conto delle tendenze
  spontanee alla guarigione
• Lo scopo di una psicoterapia è offrire al
  paziente un contesto in cui i suoi conflitti
  possano essere espressi e tollerati
• Lo psicoterapeuta deve saper aspettare con
  pazienza la risoluzione dei conflitti, piuttosto
  che sopprimere ad ogni costo i sintomi (ogni
  violenza interpretativa è pericolosa)

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La terapia del bambino

• E necessario farsi carico anche della madre
• Il terapeuta può assumere la funzione
  dellambiente primario mancante
• La terapia ha un aspetto duplice
• aiutare i genitori a farsi carico del figlio
• il genitore, attraverso laiuto che riesce a dare
  al figlio, può prendere conoscenza delle proprie
  difficoltà

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Lo scarabocchio (Squiggle )

• Si traccia uno scarabocchio su un foglio, poi si
  chiede al bambino di aggiungere qualcosa.
  Successivamente si invertono i ruoli (la parità è
  fondamentale). A volte si realizzano veri disegni
  (anche 30 per seduta)
• Il risultato è una rappresentazione
  dellinconscio paragonabile ai sogni e come tale
  può essere interpretato
• E una forma di holding, in quanto il paziente,
  mano a mano, sorprende se stesso con la
  produzione di idee e sentimenti che
  precedentemente non erano integrati
• E uno strumento non solo diagnostico perché
  rivela le potenzialità terapeutiche della prima
  consultazione (consultazioni terapeutiche )

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I bisogni del paziente

• Nei pazienti più maturi (nevrotici) la
  frustrazione di un desiderio provoca frustrazione
  e collera
• Con il malato regredito il termine desiderio non
  è esatto bisogna usare quello di bisogno
• Se questi pazienti hanno bisogno di quiete e di
  cure materne bisogna dare loro questo
• Se non si risponde a questo bisogno si riproduce
  la situazione di carenza dellambiente che ha
  arrestato il processo di crescita del Sé

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Differenze tra psicoanalisi e psicoterapia
Psicoanalisi classica
Psicoterapia analitica

• Lanalista deve sostenere il paziente come una
  madre (analista sufficientemente buono)
  rendendolo capace di giocare
• Indicazioni
• Paura della pazzia
• Falso Sé
• Tendenze antisociali, vissuti di gravi
  deprivazioni
• Scarso esame di realtà
• Problemi contingenti (età, difficoltà economiche,
  sociali e culturali)

• Lanalista assume un atteggiamento iniziale di
  attesa evitando di interpretare per favorire il
  transfert e lespressione dei vissuti profondi
• Si sovrappongono due aree di gioco quella del
  paziente e quella del terapeuta
• Indicazioni
• Sé sufficientemente maturo, integrato e stabile

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Donald W. WinnicottBibliografia essenziale

• Dalla pediatria alla psicoanalisi (1958)
  Martinelli, Firenze 1975
• Sviluppo affettivo e ambiente. Armando, Roma,
  1965
• Gioco e realtà. Armando, Roma, 1974
• Colloqui terapeutici con i bambini. Armando,
  Roma, 1974
• La famiglia e lo sviluppo dell'individuo (1965).
  Armando, Roma, 1982.
• Il bambino deprivato (1984). Raffaello Cortina,
  Milano, 1986.

• Monografie su Winnicott
• Geets C. (1981) Winnicott. Armando, Roma, 1983
• A.A.V.V. (1982) Il pensiero di D.W. Winnicott.
  Armando, Roma
• Abram J. (1996) Il linguaggio di Winnicott.
  Franco Angeli, Milano, 2002

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Preghiera
Oh Dio! Fa che io sia vivo nel momento della
mia morte. Donald Woods Winnicott
Cit. in Clare Winnicott (1977)