SISTIM SIRKULASI

1
SISTIM SIRKULASI

• ERYATI DARWIN
• FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2
JANTUNG

• PUSAT SISTEM SIRKULASI
• KLASIFIKASI SISTEM SIRKULASI
• 1. SISTEM KARDIOVASKULAR? SIRKULASI TERTUTUP
• JANTUNG
• PEMBULUH DARAH
• 2. SISTEM LIMFATIK? SIRKULASI TERBUKA
• NODUS LYMPHATICUS
• PEMBULUH LIMFE
• HUBUNGAN STRUKTURAL/FUNGSIONAL
• SISTEM KARDIOVASKULAR BERHUBUNGAN DENGAN SISTEM
  LIMFATIK
• HISTOLOGI
• SELURUH SISTEM DIBATASI OLEH ENDOTEL

3
SKEMA SISTEM SIRKULASI

• JANTUNG
• ARTERIA BESAR
• ARTERIA SEDANG
• ARTERIA KECIL
• PEMBULUH KAPILER
• VENA KECIL
• VENA SEDANG
• VENA BESAR

DUCTUS THORACICUS
SISTEM KARDIOVASKULAR
SISTEM LIMFATIKA
4
JANTUNG SEBAGAI PUSAT SISTIM LIMFATIKA

• KAPILER LIMFE BUNTU
  KAPILER LIMFE BUNTU
• (VASA AFERENT)
  (VASA AFERENT)
• NODUS LYMPHATICUS
  NODUS LYMPHATICUS

VASA EFERENT
DUCTUS THORACICUS ET DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER
PEMBULUH LIMFE BESAR
PEMBULUH DARAH VENA
JANTUNG
5
JANTUNG SEBAGAI PUSAT SISTEM SISTEM KARDIOVASKULER
6
JANTUNG

• RUANGAN
• ATRIUM DEXTER ET SINISITER
• VENTRICULUS DEXTER ET SINISTER
• LAPISAN DINDING
• ENDOCARDIUM
• MYOCARDIUM
• PERICARDIUM ( 2 LAPIS?BERISI CAIRAN)
• LAMINA VISCERALIS PERICARDII ( EPICARDIUM )
• LAMINA PARIETALIS PERICARDII
• STRUKTUR TAMBAHAN
• RANGKA FIBROSA
• VALVULA
• MUSCULUS PAPILLARIS
• CHORDAE TENDINEAE
• SISTEM KONDUKSI

7
JANTUNG
DINDING JANTUNG
8
LAPISAN ENDOCARDIUM

• SEL ENDOTEL
• POLIGONAL GEPENG
• BERLANJUT DENGAN ENDOTEL PEMBULUH DARAH
• LAPISAN SUBENDOTEL
• LAPISAN JARINGAN PENGIKAT LONGGAR TIPIS
  FIBROBLAS, SERAT KOLAGEN DAN SEDIKIT SERAT ELATIS
• LAPISAN JARINGAN PENGIKAT PADAT TEBAL LEBIH
  BANYAK SERAT ELASTIS, DAN SEDIKIT BERKAS OTOT
  POLOS
• LAPISAN SUB-ENDORKARDIAL
• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR
• MENGANDUNG PEMBULUH DARAH, SARAF DAN SISTEM
  KONDUKSI JANTUNG
• MENGIKAT ENDOKARDIUM DENGAN MIOKARDIUM

9
LAPISAN ENDOCARDIUM
10
MYOCARDIUM

• GAMBARAN UMUM
• LAPISAN PALING TEBAL OTOT-OTOT JANTUNG
• SEL KONTRAKTIL (UTAMA)
• SEL BERFUNGSI KONDUKSI
• ANYAMAN SERABUT ELASTIS DI ANTARA SEL-SEL OTOT
  JANTUNG
• DINDING ATRIUM
• TERDAPAT ANYAMAN SERABUT ELASTIS ANTARA BERKAS
  OTOT JANTUNG
• DINDING VENTRICULUS
• LEBIH TEBAL DARIPADA DINDING ATRIUM
• SEDIKIT SERABUT ELASTIS
• TRABECULAE CARNEAE TONJOLAN-TONJOLAN BERKAS
  OTOT JANTUNG KE DALAM RONGGA

11
DINDING JANTUNG
MYOCARDIUM
12
PERICARDIUM

• PEMBUNGKUS SEROSA BERBENTUK KANTONG
• PERMUKAAN BEBAS DILAPISI OLEH MESOTEL
• BERISI CAIRAN
• 2 LAPISAN
• LAMINA PARIETALIS
• LAPISAN TIPIS JARINGAN PENGIKAT SERABUT ELASTIS,
  SERABUT KOLAGEN, FIBROBLAS, SEL MAKROFAG DAN
  SELAPIS SEL-SEL MESOTEL
• LAMINA VISCERALIS (EPICARDIUM)
• MENEMPEL PADA MYOCARDIUM
• PERMUKAN BEBAS DITUTUPI OLEH SELAPIS SEL-SEL
  MESOTEL
• DI BAWAH MESOTEL JARINGAN PENGIKAT LONGGAR
  TIPIS MENGANDUNG SERABUT ELASTIS, PEMBULUH DARAH
  (CABANG PEMB. DARAH JANTUNG), SER. SARAF

13
ALIRAN CAIRAN LIMFE

• CAIRAN LIMFE (CAIRAN JARINGAN)
• PLASMA
• LIMFOSIT
• PEMBULUH LIMFE
• DIMULAI DENGAN KAPILER LIMFE BUNTU
• MENAMPUNG DARI CAIRAN JARINGAN
• LYMPHONODUS
• MENAMPUNG KAPILER PADA PERMUKAAN CEMBUNG
• PEMBULUH LIMFE LEBIH BESAR
• MENAMPUNG DARI VASA EFERENTIA N. LYMPHATICUS
• PEMBULUH LIMFE BESAR MENUJU KE JANTUNG
• DIAMETER PEMBULUH LIMFE SEMAKIN BESAR
• DUCTUS THORACICUS V. SUBCLAVIA
  SINISTRA
• DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER V. SUBCLAVIA
  DEXTRA

14
ALIRAN CAIRAN LIMFE
LIMFONODUS
15
DINDING PEMBULUH LIMFE

• VASA AFERENTIA
• MENAMPUNG CAIRAN JARINGAN
• DIAMETER LEBIH BESAR SEDIKIT DARI KAPILER DARAH
• SELAPIS SEL ENDOTEL TIPIS
• TIDAK ADA PERISIT
• MASUK KE DALAM SINUS LYMPHATICUS DALAN NODUS
  LYMPHATICUS
• KELUAR DARI HILUS SEBAGAI VASA EFERENTIA
• STRUKTUR DINDING SAMA DENGAN VASA AFERENTIA
• MENGANGKUT CAIRAN LIMFE DENGAN LIMFOSIT
• VASA LYMPHATICA
• MENERIMA BEBERAPA VASA EFERENTIA, DIAMETER
  BERTAMBAH BESAR
• DINDING BERTAMBAH TEBAL
• DI BAGIAN DALAM DILENGKAPI DENGAN VALVULA
• DUCTUS THORACICUS DAN DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER

16
DINDING VASA LYMPHATICA
VALVULA
VENULA
17
VASA LYMPHATICA BESAR

• VASA LYMPHATICA BERDIAMETER gt0,2 mm
• DILENGKAPI VALVULA
• DIBEDAKAN 3 LAPISAN DINDING
• TUNICA INTIMA
• TUNICA MEDIA 2 LAPISAN SEL-SEL OTOT POLOS
• TUNICA ADVENTITIA BANYAK MENGANDUNG SERABUT
  KOLAGEN DAN ELASTIS
• DUCTUS THORACICUS ET DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER
  (PEMBULUH LIMFE TERBESAR)
• DILENGKAPI DENGAN VALVULA
• 3 LAPISAN DINDING YANG KURANG JELAS
• TUNICA INTIMA ENDOTEL DAN SERABUT KOLAGEN ELAS
• TUNICA MEDIA SEL OTOT POLOS
• TUNICA ADVENTITIA SEL-SEL OTOT POLOS MEMANJANG

18
VASA LYMPHATICA BESAR
DUCTUS LYMPHATICUS DEXTER
VENA CAVA SUPERIOR
DUCTUS THORACICUS
19
SISTEM PEMBULUH DARAH

• TERDIRI DARI
• 1. ARTERI
• 2. VENA
• 3. PENGHUBUNG ARTERI DAN VENA
• 4. PEMBULUH DARAH BENTUK KHUSUS

20

• ARTERI
• MAKIN MENJAUHI JANTUNG DIAMETER MAKIN MENGECIL
• VENA
• MAKIN MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN MEMBESAR
  DILENGKAPI VALVULA
• VALVULA
• KATUP SEBAGAI LIPATAN DINDING LAPIS TERDALAM PADA
  JANTUNG DAN VENA

21
KLASIFIKASI PEMBULUH DARAH

• 1. ARTERI
• ARTERI BESAR (ARTERI TIPE ELASTIKA/PENYALUR)
• ARTERI SEDANG (ARTERI TIPE MUSKOLER/DISTRIBUSI)
• ARTERI KECIL
• 2. VENA
• VENA KECIL
• VENA SEDANG
• VENA BESAR
• 3. PENGHUBUNG ARTERI DAN VENA
• METARTERIOLA
• KAPILER - KAPILER BERFENESTRA
• - KAPILER TIDAK BERFENESTRA
• - KAPILER GLOMERULUS
• ANASTOMOSIS ARTERIVENOSA
• 4. PEMBULUH DARAH BENTUK KHUSUS
• SINUS VENOSUS

22
STRUKTUR UMUM PEMBULUH DARAH

• SECARA MIKROSKOPIS TEBAL DINDING ARTERIA BERBEDA
  DENGAN VENA, TERGANTUNG PADA DIAMETER PEMBULUH
  DARAH
• DINDING PEMBULUH DARAH TERDIRI DARI 3 LAPIS
  (KECUALI CAPILER)
• 1. TUNICA INTIMA
• LAPISAN DALAM YANG DITUTUPI OLEH SEL ENDOTEL
• 2. TUNICA MEDIA
• LAPISAN TENGAH
• 3. TUNICA ADVENTITIA
• LAPISAN LUAR

23
ARTERI BESAR

• MIKROSKOPIS DINDING
• TUNICA INTIMA
• ENDOTEL
• LAPISAN SUB-ENDOTELIAL
• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR, KADANG-KADANG SEL
  OTOT POLOS
• SEDIKIT SERABUT KOLAGEN, ELASTIS DAN FIBROBLAS
• TUNICA MEDIA ( TEBAL 500 ?m)
• MEMBRANA ELASTICA INTERNA
• 40 - 70 LEMBAR LAMINA ELASTICA BERJARAK 5 ?m -
  15 ?m
• CELAH-CELAH DIISI SEL OTOT POLOS, FIBROBLAS,
  SERAT KOLAGEN,
• MEMBRANA ELASTICA EXTERNA (TIPIS)
• TUNICA ADVENTITIA (TIPIS)
• JARINGAN PENGIKAT , SERABUT KOLAGEN MEMANJANG,
  VASA VASORUM
• CONTOH AORTA, A. SUBCLAVIA, A. ANONIMA, A.
  CAROTIS COMMUNIS, A. SUBCLAVIA

24
GAMBARAN HISTOLOGIS ARTERI BESAR
VASA VASORUM
25
ARTERI SEDANG

• MIKROSKOPIS
• TUNICA INTIMA
• ENDOTEL
• LAPISAN SUBENDOTEL JARINGAN PENGIKAT DENGAN
  KADANG-KADANG SEDIKIT SEL-SEL OTOT POLOS
• MEMBRANA ELASTICA INTERNA MENCOLOK
  (BERGELOMBANG)
• TUNICA MEDIA
• LAPISAN JARINGAN OTOT POLOS DAPAT MENCAPAI 40
  LAP.
• DI ANTARA LAPISAN OTOT POLOS TERDAPAT LAPISAN
  ELASTIS BERCAMPUR SERAT RETIKULER
• OTOT POLOS TERSUSUN MELINGKAR
• MEMBRANA ELASTICA EXTERNA
• TUNICA ADVENTITIA
• MUNGKIN LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA MEDIA
• SERAT-SERAT ELASTIS, KOLAGEN MEMANJANG, FIBROBLAS
• VASA VASORUM

26
ARTERI SEDANG
27
TUNIKA ELASTIKA PADA ARTERIASEDANG
PEWARNAAN H.E.
PEWARNAAN ELASTIK
28
GAMBARAN MIKROSKOPIS ARTERI SEDANG
TUNICA MEDIA LEBIH TIPIS DARIPADA TUNICA
ADVENTITIA
29
ARTERIOL

• MIKROSKOPIS
• TUNICA INTIMA
• ENDOTEL
• LAMINA BASALIS TIPIS
• LAPISAN SUB-ENDOTELIAL TIPIS DENGAN SER. ELASTIS
  DAN RETIKULER
• MEMBRANA ELASTICA INTERNA TIPIS
• TUNICA MEDIA
• PALING BANYAK 2 LAPIS OTOT POLOS MELINGKAR
• TUNICA ADVENTITIA
• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR TIPIS

30
ARTERIOL
PREKAPILER
31
ARTERIOL
ARTERIOLA BESAR
ARTERIOLA KECIL
32
VENA

• CIRI
• MENGANGKUT DARAH KE JANTUNG
• JUMLAH LEBIH BESAR DARIPADA ARTERIA
• MENDEKATI JANTUNG DIAMETER MAKIN BESAR
• BIASANYA BERADA DI DEKAT ARTERINYA
• KETEBALAN DINDING LEBIH TIPIS DENGAN VALVULA
• BIASANYA PADA SEDIAAN DALAM KONDISI KOLAPS
• KLASIFIKASI
• VENA BESAR
• VENA SEDANG
• VENA KECIL VENULA
• DINDING
• TUNICA INTIMA
• TUNICA MEDIA
• TUNICA ADVENTITIA

33
VENA BESAR

• MIKROSKOPIS
• TUNICA INTIMA ( 45 ? m - 68 ? m)
• ENDOTEL
• JARINGAN PENGIKAT SANGAT TIPIS
• TUNICA MEDIA
• TIDAK BERKEMBANG DENGAN BAIK
• SERINGKALI TIDAK ADA
• TUNICA ADVENTITIA
• MERUPAKAN BAGIAN UTAMA DARI DINDING
• JARINGAN PENGIKAT SERABUT ELASTIS DAN SERABUT
  KOLAGEN YANG MEMANJANG
• TERUTAMA MENGANDUNG SERABUT OTOT POLOS MEMANJANG
• CONTOH VENA CAVA, VENA PORTAE, V. LIENALIS.

34
VENA BESAR
OTOT POLOS
OTOT POLOS
TUNICA MEDIA CUKUP TEBAL
35
VENA SEDANG (2 - 9 mm)

• MIKROSKOPIS
• TUNICA INTIMA (TIPIS)
• SEL ENDOTEL
• JARINGAN PENGIKAT TIPIS SEDIKIT SERABUT ELASTIS
• TUNICA MEDIA (LEBIH TIPIS DARIPADA ARTERI SEDANG)
• TERUTAMA SEL OTOT POLOS SIRKULER
• OTOT POLOS DIPISAHKAN SER. KOLAGEN MEMANJANG
• SEDIKIT FIBROBLAS
• TUNICA ADVENTITIA (LEBIH TEBAL DARIPADA TUNICA
  MEDIA)
• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR DENGAN BERKAS TEBAL
  SERABUT KOLAGEN MEMANJANG DAN ANYAMAN SERABUT
  ELASTIS
• BAGIAN DALAM SERING ADA BERKAS SEL-SEL OTOT POLOS
  MEMANJANG

36
VENA SEDANG (2 - 9 mm)
37
PERBANDINGAN STRUKTUR DINDING ARTERI SEDANG DAN
VENA SEDANG
VENA SEDANG
ARTERIA SEDANG
38
VENULA (15 ?m - 200 ?m)

• MENERIMA DARAH DARI KAPILER
• DINDING
• TUNICA INTIMA
• ENDOTEL
• JARINGAN PENGIKAT, BEBERAPA SEL OTOT POLOS, MAKIN
  BESAR DIAMETER SEL-SEL MAKIN RAPAT
• TUNICA MEDIA
• 1 ATAU BEBERAPA LAPIS SEL-SEL OTOT POLOS
• TUNICA ADVENTITIA
• FIBROBLAS DAN SERABUT TIPIS ELASTIS DAN KOLAGEN
  MEMANJANG
• SIFAT
• PERMEABILITAS CUKUP TINGGI

39
VENULA DENGAN KATUP (15 ?m - 200 ?m)
KATUP
KATUP
40
ARTERIOL DAN VENULA
MEMBRANA ELASTICA INTERNA
41
PENGHUBUNG ARTERI - VENA

• METARTERIOLA
• KAPILER
• ANASTOMOSIS ARTERIA-VENOSA

42
PENGHUBUNG ARTERI - VENA
ARTERIOL
43
METARTERIOL

• SEBAGAI CABANG ARTERIOL
• BERCABANG MENJADI KAPILER
• DINDING SEPERTI DINDING ARTERIOL
• TUNICA INTIMA
• TERSUSUN OLEH ENDOTEL
• TUNICA MEDIA
• OTOT POLOS MEMBENTUK CINCIN PENGATUIR ALIRAN
  DARAH DALAM KAPILER SPHINCTER
• TUNICA ADVENTITIA
• FUNGSI
• MENGATUR PENGALIRAN DARAH DALAM ANYAMAN KAPILER

44
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSUS

• HUBUNGAN ARTERI DAN VENA TANPA KAPILER
• DINDING TEBAL DAN MUSKULER
• FUNGSI
• MENGATUR ALIRAN DARAH
• JALAN PINTAS ANTARA ARTERI DAN VENA
• KONTRAKSI OTOT AKAN MENGECILKAN LUMEN
• KALAU MENGECIL, DARAH AKAN MENGALIR MELALUI
  ANYAMAN KAPILER DIDEKATNYA

45
KAPILER (8 ?m - 12 ?m)

• PANJANG 0,25 mm - 1 mm), KECUALI 50 mm
• PANJANG TOTAL 96 000 km
• STRUKTUR (BERVARIASI)
• LAPISAN SEL ENDOTEL DENGAN MEMBRANA BASALIS
• PADA BEBERAPA TEMPAT DI LUAR ENDOTEL ADA PERISIT
• TIPE
• KAPILER KONTINU (SOMATIK)
• KAPILER BER-FENESTRA BERDIAFRAGMA (VISERAL)
• KAPILER BER-FENESTRA TANPA DIAFRAGMA
• KAPILER SINUSOID
• FUNGSI (TERGANTUNG STRUKTUR)
• MENGATUR PERMEABILITAS
• METABOLIK
• ANTITROMBOGENIK

46
KAPILER KONTINYU

• STRUKTUR
• SEL ENDOTEL TIDAK BERFENESTRA
• SEL ENDOTEL MEMILIKI GELEMBUNG PINOSITIK
• BERFUNGSI TRANSPOR MAKROMOLEKUL
• PENYEBARAN
• JARINGAN OTOT
• JARINGAN PENGIKAT
• KELENJAR EKSOKRIN
• JARINGAN SARAF
• SAWAR DARAH-OTAK

47
KAPILER BERFENESTRA

• KAPILER BERFENESTRA DENGAN DIAFRAGMA
• FENESTRA PADA SITOPLASMA ENDOTEL 60-80 nm
• DIFRAGMA MENUTUPI FENESTRA LEBIH TIPIS DARI
  MEMBRAN SEL
• LAMINA BASALIS UTUH
• TRANSPORTASI CEPAT
• TERDAPAT PADA GINJAL, USUS, KELENJAR ENDOKRIN
• KAPILER BERFENESTRA TANPA DIAFRAGMA (KAPILER
  GLOMERULUS)
• FENESTRA TANPA DIAFRAGMA
• LAMINA BASALIS TEBAL
• KHAS UNTUK FILTRASI DARAH PADA GLOMERULUS
  GINJAL

48
KAPILER BERFENESTRA
KAPILER KONTINYU
49
KAPILER SINUSOID

• MENGHUBUNGKAN
• VENA DAN VENA
• ARTERIA DAN VENA
• BERKELOK-KELOK
• DIAMETER 30 ?m - 40 ?m
• HUBUNGAN ENDOTEL TIDAK RAPAT
• ENDOTEL BER-FENESTRA BANYAK TANPA DIAFRAGMA
• PENYEBARAN
• TERUTAMA DI HEPAR
• JARINGAN HEMATOPOESIS
• LIEN

50
KAPILER SINUSOID