Joaquim Sarquella Geli - PowerPoint PPT Presentation

Title: Joaquim Sarquella Geli


1
VIDA SEXUAL i CÀNCER DE PRÒSTATA
Joaquim Sarquella Geli Servei dAndrologia Fundac
ió Puigvert Barcelona
2
Fisiologia de lerecció
3
Mecanisme de l erecció
2. Iniciació neural
1. Estímul erectògen
4. Relaxació del múscul llis
GMPc?
3. Activació cel.lular
4
Anatomia del penis
Sínfisis púbica
Arteria cavernosa
Túnica albugínea
Bulbo del cuerpo esponjoso
Cuerpocavernoso
Raíz
Cuerpo esponjoso
Uretra
Glande
5
Estructura arterial i venosa
Arteria dorsaldel pene
Vena superficial
Próstata
Vena circunfleja
Arterias peneanas
Vena dorsal profunda
Vena dorsal profunda
Vena dorsal superficial
Arteria cavernosa
Arteria dorsal del pene
Túnica albugínea
Vena emisaria
6
Neuroanatomia central
Área preóptica medial
Núcleo paraventricular
Hipotálamo
Amígdala
Hipófisis
7
Vies descendentsi receptors espinals
T 11-12 (simpático)
S2-S4 (parasimpático)
L1-2
Plexo hipogástrico superior
Cola de caballo
Tronco simpático
Plexo pélvico
Plexo sacro
Plexo pudendo
Nervio pudendo
Vejiga
Próstata
Nervios cavernosos
8
Mecanisme d erecció peneana d òxid
nítric/monofosfat de guanosina cíclic
9
Córtex
cerebral
NPV
Médula
espinal

respuesta sexual
Miotonía
Vasocongestión
10
Anatomia dels sinusoides
Vena dorsal profunda
Arterias helicinas
Túnicaalbugínea
Arteria cavernosa
Venas emisarias
Vena circunfleja
11
(No Transcript)
12
PROSTATECTOMIA RADICAL
PRA
PRL
PRR
13
Neuroanatomical Study of Periprostatic Nerve
Distributions Using Human Cadaver Prostate

• -secciones prostáticas
• cada 0.5 cm
• - tinción Eo-Ni
• inmunohistoquímica
• - diseño 3D

J Korean Med Sci 2010 25 608-12
14
Tractaments actuals per a la Disfunció Erèctil
15
Opcions de tractament
Assessorament i educació sexual
Mesures bàsiques i comuns
Alteració dels factors de risc modificables
Tractament específic
Etiològic
Tractament inespecífic
Fàrmacs orals
Primera línia
Segona línia
Tercera línia
Tractaments locals
Tractament quirúrgic
1st International Consultation on Erectile
Dysfunction, París,1999
16
1998
17
1ª línia Fàrmacs via oral
18
Inhibidors de PDE5 mecanisme dacció
Nerviocavernoso
L-Arginina
O2
ON
Ca2
ON
Nervio cavernoso
ProteincinasaG
Guanilatociclasa
ON
GMPc
ON
PDE5
GTP
5GMP
Adaptado de Lue T. N Engl J Med 2000 342
1802-1813
19
Inhibidors de PDE5 mecanisme dacció
Nerviocavernoso
L-Arginina
O2
ON
Ca2
ON
Nervio cavernoso
ProteincinasaG
Guanilatociclasa
ON
GMPc
ON
PDE5
Inhibidorde PDE5
GTP
5GMP
Adaptado de Lue T. N Engl J Med 2000 342
1802-1813
20
2ª línia Injecció peniana
21
2ª línia Mecanismes derecció per buit
22
3ª línia Pròtesi de penis
23
Maleables
24
Hidràuliques de dos components
25
Hidràuliques de tres components
26
Implante conjunto de prótesis de pene y esfínter
urinario artificial
AMS 1500
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)