Diapositiva 1

1
Universidad Latina de Costa RicaFacultad de
Medicina Epidemiología de las Enfermedades
CrónicasNo Transmisibles
2
Las Enfermedades Crónicas no Transmisibles Son
enfermedades "de etiología incierta,
habitualmente multifactoriales, con largos
períodos de latencia, largos períodos
subclínicos, con prolongado curso clínico, con
frecuencia episódico sin tratamiento específico
y sin resolución espontánea en el tiempo". CDC,
Atlanta
3

• Cronicidad
• Duración prolongada
• Deterioro orgánico o funcional
• Bajo nivel de recuperación
• Modificación en el modo de vida del paciente.

4
Enfermedades Crónicas

• Latencia de la enfermedad larga
• Incidencia usualmente baja
• Causalidad multifactorial
• Bajo nivel de recuperación
• Frecuente recaídas
• Disminución de la capacidad productiva del
  paciente
• Aparición de cuadros concomitantes en el curso de
  la enfermedad.

5
Las enfermedades crónicas no transmisibles son
responsables por más del 50 de la carga de
enfermedad en los países pobres.
6
Carga de Enfermedad
El costo personal de una enfermedad (aguda o
crónica). Puede ser económico, social o
psicológico, o bien una pérdida personal,
familiar, o de su grupo más cercano. Se refleja
en ausentismo laboral, productividad, respuesta a
tratamiento, calidad de vida, entre otros
7
Se pueden prevenir las enfermedades crónicas?
8
La prevención a gran escala es factible, dado que
las causas de las principales enfermedades
crónicas se conocen y son las mismas en todas las
regiones y subgrupos poblacionales.
9
Un número limitado de factores de riesgo
modificables explica la mayoría de los nuevos
casos y se dispone de intervenciones basadas en
datos científicos, rentables y que pueden
aplicarse ampliamente.
10
Si se controlan los factores de riesgo conocidos,
se podría prevenir por lo menos un 80 de la
enfermedad cardiovascular, los accidentes
cerebrovasculares y la diabetes y un 30 de los
casos de cáncer.
11
Desde 1970 la mortalidad por cardiopatías y
accidentes cerebrovasculares ha disminuido hasta
en un 70 en Australia, Canadá, Japón, Reino
Unido y los Estados Unidos.
12
Desde 1970 la mortalidad por cardiopatías y
accidentes cerebrovasculares ha disminuido hasta
en un 70 en Australia, Canadá, Japón, Reino
Unido y los Estados Unidos.
13
Estas mejoras han sido el resultado de un amplio
espectro de medidas dirigidas tanto a la
población como a los individuos.
14
Modelo de la OMS para la Prevención del Cáncer
Evolución NaturalMitigación
PrevenciónNo desarrolla Cáncer
Curación con detección temprana
Dr. Paul Kleihues, Organización Mundial de la
Salud, año 2000
15
Costa Rica
Modelo OMS
Detección Temprana
Prevención
Mitigación
Detección Temprana
Mitigación
16
Costa Rica
Costa Rica
Detección Temprana
Mitigación
Prevención
Mitigación
Detección Temprana
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Las enfermedades crónicas no transmisibles son la
principal causa de mortalidad en todos los
países, siendo responsables de 36 millones de
defunciones anuales. Representa el 61 de la
mortalidad mundial y 48 de la carga mundial de
enfermedad.
18

• Las más importantes son, en su orden
• Enfermedades cardiovasculares, especialmente
  cardiopatías coronarias y AVC
• Cáncer
• Enfermedades Respiratorias crónicas
• Diabetes

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Principales causas de MortalidadCosta Rica
2000-2005 (tasa x 10 000 hab.)
Fuente Ministerio de Salud. Costa Rica
20
Pirámides poblacionales Costa Rica años
1950-2025
Fuente Censo año 2000 Instituto Nacional de
Estadísticas y Censo
21

• Factores de Riesgo
• Hipertensión Arterial
• Tabaco
• Alcohol
• Obesidad
• Hipercolesterolemia
• Dieta Inadecuada
• Sedentarismo

22
Interacción entre Factores de Riesgo
Dieta
75 Enfermedades Cardiovasculares
Sedentarismo
Tabaco
23
Cardiovasculares
Cáncer
Tabaco
EPOC
24
Determinantes Subyacentes de Enfermedad y su
efecto en las enfermedades crónicas
Factores de Riesgo Comunes Modificables
Principales Enfermedades Crónicas

• Factores Socioeconomicos, culturales, politicos y
  ambientales
• Globalización
• Urbanización
• Envejecimiento poblacional

Factores de Riesgo Intermedios

• Consumo de Tabaco
• Abuso de Alcohol
• Alimentación Insana
• Sedentarismo

• Cardiopatías
• Accidentes Cerebrovasculares
• Cáncer
• Diabetes Mellitus
• Enfermedades Respiratorias Crónicas

• Hipertensión Arterial
• Hiperglicemia
• Hiperlipidemia
• Obesidad

Factores No Modificables
Edad, Sexo, Herencia
Fuente Bonita et al. Epidemiología Básica. 2
Ed. 2008
25
Relación entre Factores de Riesgo y Principales
Enf. Crónicas no Transmisibles
26
Fumado Una investigación del IAFA del 2002
determinó que el 15.8 de la población de 12 a 70
años es fumadora activa con una edad promedio de
inicio del tabaquismo de 16.3 años.
27
Prevalencia de vida de consumo de drogas
Encuesta de Hogares Costa Rica, 1995, 2001,
2006
28
Prevalencia de consumo de drogas en el último
mes Costa Rica, 1995, 2000, 2006
29
Situación Nutricional de Costa Rica Las encuestas
realizadas en el país muestran un elevado consumo
grasa y azúcares simples y un reducido consumo de
frutas y vegetales. La encuesta del Ministerio de
Salud de 1996 encontró sobrepeso en el 23.2 de
las mujeres de 15 a 19 años y 75 en mujeres de
45 a 49 años.
30
Prevalencia de colesterol total alto y
limítrofe en mujeres según edad Encuesta
diabetes, Área Metropolitana, 2005
Colesterol total limítrofe ? 240 mg/dl
Colesterol total alto 200 239 mg/dl
31
Prevalencia de colesterol total alto y
limítrofe en hombres según edad. Encuesta
diabetes, Área Metropolitana, 2005
Colesterol total alto ? 240 mg/dl
Colesterol total limítrofe 200 239 mg/dl
32
Principales causas de MortalidadCosta Rica
2000-2005 (tasa x 10 000 hab.)
Fuente Ministerio de Salud. Costa Rica
33
Enfermedad Cardiovascular
34
Prevalencia de Hipertensión Arterial La
prevalencia de hipertensión arterial en la
población general fue del 25.2, con una clara
tendencia creciente en los diversos grupos de
edad a partir de los 20 años, con prevalencias
tan altas como 53.9 en el grupo de edad de 55 a
64 años y de 61.1 en el grupo de 65 y más años.
Encuesta multinacional de diabetes mellitus,
hipertensión arterial y factores de riesgo
asociados que se realizó en el Area
Metropolitana, San José, Costa Rica, 2005.
35
Enfermedad Cardiovascular En Costa Rica la
enfermedad cardiovascular representa las tres
cuartas partes de la mortalidad debida al aparato
circulatorio (72 y 73 en 1995 y 2001,
respectivamente), mientras que el infarto del
miocardio es el 44,6 y 44,7 de la enfermedad
cardiovascular para los dos mismos años
considerados (Ministerio de Salud y CCSS, 2002).
36
(No Transcript)
37
Diabetes Mellitus
38

• Diabetes Mellitus
• Causa más frecuente de enfermedades cardíacas,
  renales, cerebrales, vasculares periféricas,
  oculares y dérmicas. También hace más
  susceptible al organismo de las infecciones, la
  hipertensión arterial y los trastornos de los
  lípidos, con su consecuencia de ateroesclerosis

39
Riesgo Relativo

• Enfermedad Renal 25 veces mayor para personas
  diabéticas.
• Amputación de Extremidades 40 veces mayor para
  personas diabéticas.

• Infarto de miocardio 2 a 5 veces mayor para
  personas diabéticas.
• Ceguera 20 veces mayor para personas diabéticas.

40

• Prevalencia de Diabetes Mellitus
• Alrededor de un 4 de la población adulta del
  mundo tiene diabetes. La prevalencia de Diabetes
  en Costa Rica se estimó en un
• 4,6 en 1995
• 5 en el 2000
• 7 en el 2025

41
Estudios de Prevalencia de Diabetes en Costa Rica
Diabetes Mellitus en Costa Rica, 1ª Ed. 2006,
pag 63.
42
Prevalencia General de Diabetes y Glicemia
alterada Encuesta Diabetes, Área
Metropolitana, 2005
Glicemia ? 126 mg/dl Glicemia
alterada100125,9mg/dl
43
Prevalencia de Diabetes e Intolerantes en
Hombres según Edad Encuesta Diabetes, Área
Metropolitana, 2005
Disbetes Glicemia 2h pp ? 200 mg/dl
(Diabético) IntolerantesGlicemia140199,9
mg/dl (IGT)
44
Prevalencia de Diabetes e Intolerantes en
Mujeres según Edad Encuesta diabetes, Área
Metropolitana , 2005
Glicemia 2h pp ? 200 mg/dl (Diabético)
Glicemia140199,9 mg/dl (IGT)
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
Cáncer
48

• En el año 2000, los tumores malignos fueron la
  causa del 12 de los casi 56 millones de muertes
  que se produjeron en el mundo por todas las
  causas
• En el año 2000, 5,3 millones de hombres y 4,7
  millones de mujeres presentaron tumores malignos
  y, en conjunto, 6,2 millones murieron por esa
  causa.

49

• Según el Informe Mundial sobre el Cáncer la
  incidencia podría aumentar en un 50 en las
  próximas dos décadas.
• En muchos países más de una cuarta parte de las
  muertes son atribuibles al cáncer

50
Situación del Cáncer Costa Rica

• Se presentan cerca de 8.000 casos nuevos de
  cáncer al año (un caso nuevo cada hora)
• En el año 2006 murieron 3.731 costarricenses a
  causa de tumores malignos (representa más del 20
  de todas las muertes del país)
• Cada 3 horas muere un costarricense por cáncer
• Para el año 2010 se calculan 11.000 casos
  nuevos/año
• Fuente Registro Nacional de Tumores
  Ministerio de Salud

51
Incidencia y mortalidad anual por todos los
tumores para ambos sexos Costa Rica 1990-2005
(tasas por 100 000 personas)
52
Incidencia y mortalidad por cáncer en mujeres
Costa Rica (2000)

• Incidencia
• Mama
• Piel
• Estómago
• Cervicouterino
• Colón

• Mortalidad
• Mama
• Estómago
• Colón
• Cervicouterino
• Pulmón

53
Incidencia y mortalidad por cáncer en hombres
Costa Rica (2000)

• Incidencia
• Próstata
• Piel
• Estómago
• Pulmón
• Colón

• Mortalidad
• Estómago
• Próstata
• Pulmón
• Hígado
• Colón

54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
Incidencia de los tumores malignos más frecuentes
en mujeres Costa Rica 1993-2003 (tasas ajustadas
por 100 000 mujeres)
Mama
tasa ajustada por 100 000 mujeres
Estómago
Cervix
Colon
57
(No Transcript)
58
Mortalidad de los tumores malignos más frecuentes
en mujeres Costa Rica 1995-2005 (tasas ajustadas
por 100 000 mujeres)
Estómago
tasa ajustada por 100 000 mujeres
Mama
Cervix
Colon
59
Distribución geográfica a nivel mundial de la
incidencia y mortalidad por cáncer de mama
60
Incidencia y mortalidad por cáncer de mama
femeninaCosta Rica 1990-2000(tasas ajustadas
por 100 000 mujeres)
61
(No Transcript)
62
(No Transcript)
63
Incidencia y mortalidad del cáncer de mama en
Costa Rica
Mortalidad 2000-2005
Incidencia 1995-2003
Fuente Registro Nacional de Tumores Ministerio
de Salud INEC
64
Incidencia de los tumores malignos más frecuentes
en hombres Costa Rica 1993-2003 (tasas ajustadas
por100 000 hombres)
Próstata
Estómago
tasa ajustada por 100 000 personas
Pulmón
Colon
65
(No Transcript)
66
Mortalidad de los tumores malignos más frecuentes
en hombres Costa Rica 1995-2005 (tasas ajustadas
por 100 000 hombres)
Estómago
Próstata
tasa ajustada por 100 000 personas
Colon
Hígado
67
Distribución geográfica a nivel mundial de la
incidencia y mortalidad por cáncer de cervix
68
(No Transcript)
69
(No Transcript)
70
(No Transcript)
71
Incidencia y mortalidad del cáncer de cérvix
invasor en Costa Rica
Mortalidad 2000-2005
Incidencia 1995-2003
Fuente Registro Nacional de Tumores Ministerio
de Salud INEC
72
Distribución geográfica a nivel mundial de la
incidencia y mortalidad por cáncer de próstata
73
Incidencia y mortalidad por cáncer de
próstataCosta Rica 1990-2000(tasas ajustadas
por 100 000 hombres)
74
(No Transcript)
75
(No Transcript)
76
Incidencia y mortalidad del cáncer de próstata en
Costa Rica
Mortalidad 2000-2005
Incidencia 1995-2003
Fuente Registro Nacional de Tumores Ministerio
de Salud INEC
77
Distribución geográfica a nivel mundial de la
incidencia y mortalidad por cáncer gástrico
78
(No Transcript)
79
(No Transcript)
80
(No Transcript)
81
(No Transcript)
82
Distribución geográfica de la incidencia y
mortalidad por cáncer de estómago Costa Rica
1990-1999
83
Incidencia y mortalidad del cáncer de estómago en
Costa Rica
Mortalidad 2000-2005
Incidencia 1995-2003
Fuente Registro Nacional de Tumores Ministerio
de Salud INEC
84
(No Transcript)
85
(No Transcript)
86
Incidencia del cáncer de piel melanoma y no
melanoma por sexoCosta Rica 1990-1999(tasas
ajustadas por 100 000)
87
Salud Mental
88

• Años perdidos ajustados por discapacidad
• Cardiopatía Isquémica
• Depresión Unipolar
• Accidentes de Tránsito
• Enfermedad Cerebro Vascular
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

89
Pobreza, Privación Económica Bajo Nivel de
Instrucción Desempleo
Trastornos Mentales y Conductuales Mayor
Prevalencia Falta de Atención Peor Evolución
Repercusiones económicas Aumento de Gasto
Sanitario Pérdida de Empleo Disminución de
Productividad
90
Trastornos Mentales Tasas Brutas de Prevalencia
de Vida,Población entre 15 y 64 años,
Latinoamérica, 1989
Levav y colab. 1989
91
Trastornos Mentales Tasas Brutas de Prevalencia
de Vida,Población entre 15 y 64 años,
Latinoamérica, 1989
Levav y colab. 1989
92
37.000 personas con trastorno esquizofrénico
Población de Costa Rica Censo 2000
170.000 Trastornos Afectivos
300.000Trastornos de Ansiedad
93
Proporción de Atenciones de salud mental sobre el
total de consultas brindadas por los servicios de
salud de la CCSS, según diagnóstico y año de
ocurrencia
94
Prevalencia de vida de consumo de drogas
Encuesta de Hogares Costa Rica, 1995, 2001,
2006
95
Drogas con variación significativa en la
prevalencia de vida. Costa Rica, Período 1990-2006
Cocaína sin variación en período 2001-2006
96
Prevalencia de consumo de drogas en el último
mes Costa Rica, 1995, 2000, 2006
97
(No Transcript)
98
(No Transcript)