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ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES. ENFOQUE
EPIDEMIOLÓGICO-CLÍNICO Y TERAPÉUTICO
Dr. OSVALDO CALISTE MANZANO
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(No Transcript)
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DATOS ETIOPATOGENICOS

• Relación con el antígeno de histocompatibilidad
  Clase II HLA- DR 4 . Variantes alélicas HLA DR
  B1 O4 y HLA DR B1O4O4
• El tabaquismo y el antecedente de enfermedad
  arterial incrementa el riesgo de la enfermedad.
• Factores ambientales pajaros, prodromos
  pseudovirales.
• Hipótesis antigenicas elastinas y miocitos.
• Teoria actínica.
• No necrosis fibrinoide, no depositos de ICC en la
  íntima arterial.
• CD4 70-90 de las celulas T que infiltran la
  pared.
  

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Incidencia de ACG para mayores de 50 años por 100
000 habitantes en diferentes áreas geográficas
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS

• ACG
• Edad de comienzo igual o superior a los 50 años.
• Cefalea de reciente comienzo.
• Anormalidades de la arteria temporal.
• Eritrosedimentación elevada igual o superior a 50
  mm/h
• Biopsia arterial anormal.
• SE DEBEN DE REUNIR 3 DE LOS 5 CRITERIOS

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RASGOS ATIPICOS DE ACG
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DATOS GENERALES
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COMPORTAMIENTO CLÍNICO
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Hasta cuándo la terapéutica esteroidea?
Es la eritrosedimentación un parámetro
evolutivo absoluto?
Entonces lo es la clínica?
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• El tratamiento esteroideo requiere 2 años, siendo
  las recaídas frecuentes hasta un 50.
• Los estudios de cohorte tienen algunas
  limitaciones trabajos retrospectivos y escaso
  número de pacientes.
• La presencia de arteritis temporal, edad, sexo,
  número de consultas no se asocian a las recaídas.
• Los reactantes de fase aguda PCR, IL-6, VSG, su
  valor inicial no predicen recaídas.
• La disminución de los CD8 podría ser un
  parámetro evolutivo.
• El factor que más se asocia a la recaída es la
  forma de realizar el descenso gradual de
  esteroides.

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COMPORTAMIENTO DE LA ERITROSEDIMENTACION PROMEDIO
BAJO TERAPEUTICA ESTEROIDEA
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COMPORTAMIENTO DE LAS RECAIDAS
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COMPORTAMIENTO DE LOS PARAMETROS CLINICOS Y
HUMORALES EN LAS RECAIDAS
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COMPORTAMIENTO DE LAS SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS
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GRACIAS