Enfermedad de Chagas Paul R' Earl Facultad de Ciencias Biolgicas Universidad Autnoma de Nuevo Len Sa

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Enfermedad de ChagasPaul R. EarlFacultad de
Ciencias BiológicasUniversidad Autónoma de Nuevo
LeónSan Nicolás NL, 66451, Mexicopearl_at_dsi.uanl.
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Políticas El manejo de la
tripanosomiasis y leishmaniasis en áreas
tropicales y subtropicales así como el manejo de
la malaria, depende de la erradicación eventual
de los vectores insectos, no del tratamiento de
los individuos. La erradicación de la enfermedad
deberá dar lugar a mejores estándares de vida en
una sociedad más industrializada. El enfoque
actual es spray con insecticidas residuales de la
vivienda, como el lindano, o fumigación,
especialmente de las chinches triatomas.
Fumigación, especialmente con ambdacihalotrina,
alfaciper-metrina, ciflutrina, deltametrina y
otras recomendadas para dengue a malaria.
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Investigación socioeconómica y de la conducta
asociada con leishmaniasis y tripanosomiasis.
Estrategias y presupuestos para erradicación
incluyen mejor conciencia y manejo mejorado de la
vivienda. Escolares son un blanco lógico para
buena educación en SP. Migrantes con niños logran
una rápida integración. Además, Chagas es rural.
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Epidemiología de transición, respuesta inmune,
morbilidad y mortalidad. Definición y educación
de la relación entre la diversidad del parásito y
la respuesta inmune , análisis de la relación
entre la transmisión, modelos de la enfermedad y
muertes para diseñar estrategias de
intervenciones efectivas.
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Evaluación de intervenciones preventivas y
terapéuticas a gran escala basada en
comunidades.Preparación y desarrollo de
comunidades para estudios de intervenciones a
gran escala desarrollo de estrategias/herramienta
s apropiadas para implementación de estudio
desarrollo de un banco de datos para validación y
documentación conocimiento del manejo indígena
también alcanzado datos satelitales y
geográficos. Sin embargo, el centro es, de nuevo,
el poder político, sin tener en cuenta como puede
entenderse los hechos biológicos.
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Políticas en salud, investigación de servicios y
sistemas. Análisis de acceso y uso (o falta de
uso) de lugares para atención en salud
desarrollo de estrategias para mejorar la
colaboración entre autoridades de salud
nacionales, proveedores de atención en salud
tradicional, públicas y privadas y la exploración
de reformas del sector salud para fomentar el
control y vigilancia.
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Severidad de la patogénesis. Estudios sobre
factores del vector-parásito involucrados en
enfermedad severa, cardiopatía y análisis de los
déficit neurológicos y otros asociados con
enfermedad severa. Se incluye investigación
veterinaria sobre reservorios.
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Genoma funcional del parásito y vectores. Nuevas
formas basadas en avances recientes de biología
molecular, tecnología genética y estudios de
genoma en elucidar relaciones huésped-parásito y
mecanismos tales como transgenes e inserciones.
Vectores transgénicos podrían ser producidos que
sean incompetentes para transmitir la enfermedad.
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Población de vectores, resistencia a insecticidas
e insecticidas alternos. Aplicación de
herramientas moleculares recientemente
desarrolladas para estudios de biología del
vector, conducta de alimentación, capacidad del
vector, resistencia a insecticidas y genética de
la población con el enfoque de identificar y
desarrollar estrategias efectivas para control
del vector, en lugares focalizados, de alta o
baja transmisión, incluyendo el desarrollo
genético de insectos vectores incompetentes.
Redes de cama impregnadas de piretroides, ofrecen
protección.
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Resistencia a drogas, quimioterapia,
quimioprofilaxis y políticas de medicamentos.
Desarrollo de estrategias para el mapeo rápido
de resistencia a drogas formas innovadores de
prevención , retardo y retroceso de resistencia a
drogas así como el desarrollo de estrategias
para reemplazo de los medicamentos de primera
elección.
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Voluntad política y erradicación de Chagas. La
iniciativa del Cono Sur es el ejemplo más
brillante. Alianza política, determinación y
financiamiento a largo plazo adecuado han
reducido importantemente los triatomas
intradomiciliarios y la vigilancia ha reducido el
porcentaje de transfusiones que son positivas a
Chagas. Transfusiones es la segunda ruta de
transmisión más común de enfermedad de Chagas en
muchos países latinoamericanos. Seropositividad
de entre 8-9 son comunes en ciudades mexicanas
que están asociadas con migración continua del
campo a la ciudad.
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Bajo la Organización Panamericana de la Salud
(PAHO), los ministros de salud de 7 países que
pertenecen al Cono Sur durante un encuentro en
Brasilia en Julio de 1991, reconocieron lo grande
del problema y se comprometieron a la
erradicación de T. infestants de la región y
también la eliminación de la transmisión por
transfusión de T. cruzi, a través del
fortalecimiento de los bancos de sangre y control
efectivo de los donadores.
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Principales temas de investigación. Temas
de interés actual, incluyen 1) Incidencia de
infección en grupos de jóvenes, 2)
Descubrimiento y desarrollo de agentes
terapéuticos y diagnósticos nuevos, 3) Redes de
investigación clínica y básica y trabajar con el
sector privado, y 4) Susceptibilidad y
resistencia a insecticidas.
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Voluntad política y rocío en casa. Trabajo con
la comunidad para alcanzar un cambio de actitud y
prácticas relacionadas a infestación de viviendas
por los siguientes 10 años. Un esfuerzo de
educación social será necesario para justificar
cubrir los gastos de casa a casa involucrando
miles de casas. El ahorro económico esperado
excede grandemente los costos de tal programa en
estudios de costo/beneficio. Por ejemplo, quemar
una tableta fumigante de gamma- HCH de 3.1g/por
recámara. Para comparar, el costo de tratamiento
anual de un paciente con Chagas puede ayudar a
mantener 25 casas libre de triatomas.
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Aerosolizando o fumigando dentro de casas re
visitadas las personas entienden el control del
mosquito más allá del nivel que el spray puede
lograr. Con frecuencia casas con puertas y
ventanas abiertas son aerosolizadas por aerosoles
de una camioneta. Tales resultados pueden ser
imposibles de evaluar. Aerosolizar dentro de otra
forma es mucho mejor. Si se usa DDT, se previene
a los habitantes de posible manchado de paredes.
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La historia brasileña. Determinación
política dependerá de la educación en salud
pública. El público sabe del riesgo?La política
brasileña tendrá éxito dependiendo de a) el
conocimiento biotecnológico y b) la determinación
para hacer un trabajo honesto. Biotecnología
nativa de 1909 y Carlos Chagas (1897 1934)
inició este éxito.
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Es esencialmente la leishmaniasis la misma
enfermedad que la tripanosomiasis? Tenemos los
huéspedes vertebrados, principalmente mamíferos,
los varios vectores artrópodos y los parásitos
protozoarios, en los 5 continentes, aún
principalmente en los trópicos, debido a que las
temperaturas frías limitan el rango del vector.
Tenemos algún sistema de clasificar estos
trypanosomas y leishmanias que son todos
patógenos sanguíneos.
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Enfermedad de Chagas, forma
amastigotes, principalmente en tejidos y los
tripomastigotes en la sangre. El vector para la
enfermedad de Chagas son chinches (Hemiptera)
como Triatoma infestans. Ingieren tripomastigotes
principalmente o raramente amastigotes cunado, la
chinche se alimenta de un mamífero infectado. En
el vector, el parásito se reproduce asexualmente
como epimastigotes, y tripomastigotes
metacíclicos se encuentran en el intestino del
vector.
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Conclusiones. Dónde están las
poblaciones en riesgo? Quién está interesado con
tales datos? Cuáles son los métodos de
erradicación o control, y cuáles son las
inversiones? Es la cardiopatía un tema serio?
Dónde y para quién? Los pobres rurales pueden
ser ayudados por los residentes industriales
quienes está mejor? Están las mascotas bien
estudiadas como reservorios? Por qué es la
elevada prevalencia de T. cruzi en humanos,
escondida?