DISEO DE CASOS Y CONTROLES

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DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES
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Casos y Controles

• Estudio analítico observacional, en el que se
  selecciona dos grupos de sujetos de acuerdo a la
  presencia (casos) o ausencia del evento
  (controles) en estudio.
• Comparación de grupos respecto a la exposición
  previa a factores de riesgo (FR) o protección
  (FP) para esclarecer su papel en la etiología de
  la enfermedad en estudio.
• Este diseño representa una estrategia muestral
  del diseño de cohorte.

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Diseño

• Casos
• Definición Criterios diagnósticos.
• Selección Caso incidente o prevalente.
• Fuentes de obtención empresas, hospitales,etc.
• Controles
• Selección criterios de simultaneidad y
  homogeneidad.
• Fuentes de obtención hospitales, registros
  poblacionales con otras enfermedades, empresa de
  la cual provienen los casos,vecinos, etc.

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Medición de la exposición

• Definición de exposición.
• Criterios para la clasificación.
• Fuentes de información
• Cuestionarios
• Biomarcadores
• Registros ocupacionales
• Fichas clínicas

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Sesgos

• Selección
• Información
• Del entrevistador

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Análisis de los Datos

• La medida de asociación utilizada en este diseño
  es el Odds Ratio.
• Ejemplo Estudio de Casos y Controles de
  Enfermedad Coronaria.

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Continuación...

• Proporción de Expuestos en casos 112/200 56
• Proporción de Expuestos en controles 176/400
  44
• 112 x 224
• OR -------------- 1,62
• 176 x 88
• INTERPRETACION Odds Ratio Los fumadores tienen
  1,62 veces más riesgo de tener una enfermedad
  coronaria que los que no fuman.

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Ventajas

• Útil para estudiar enfermedades raras (de baja
  incidencia) o con períodos de latencia
  prolongados.
• Permiten el estudio simultáneo de varios factores
  de riesgo.
• Requieren comparativamente menor número de
  sujetos.
• En general son menos costosos y duran menos
  tiempo.

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Limitaciones

• No se puede medir incidencia directamente.
• Dificultad en la selección de los controles.
• Mayor posibilidad de sesgos sesgo de memoria,
  sesgo de confusión.
• Cuando se estudian enfermedades muy raras, la
  elección del grupo de casos no suele ser
  aleatoria y se toma lo que existe.