Diapositiva 1

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Desarrollando capacidades en red para la
investigación operacional en la región
Centroamericana
En el marco de la alianza de Redes de ONGs y
Ministerios de Salud promoviendo la salud y
nutrición infantil
Taller Combatiendo la Desnutrición Crónica en
América Central Honduras, Noviembre 2006. Banco
Mundial.
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• Misión Contribuir al mejoramiento en la salud de
  grupos vulnerables a través de una red dedicada a
  implementar acciones en salud de alta calidad.
• ONGs nacionales e internacionales integradas en
  NicaSalud, trabajando con el MINSA, otras
  entidades gubernamentales y de la sociedad civil
  en PROCOSAN y otras iniciativas.
• Aportando para el diseño y modificaciones a
  programas nacionales, la armonización y
  alineación, la estandarización, la innovación y
  la búsqueda de la excelencia.

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• NicaSalud obtiene en 2005 financiamiento de la
  Fundación Bill y Melinda Gates para facilitar la
  creación de redes de ONGs y realizar trabajo en
  red en cuatro países de Centroamérica.
• Actualmente se cuenta con un comité
  centroamericano de redes, coordinado por
  NicaSalud y que aglutina cuatro redes
• -HonduSalud (Honduras)
• -RedSalud (El Salvador)
• -Asoredes (Guatemala)
• -NicaSalud (Nicaragua)

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Conformación de grupos nacionales y grupo
regional para investigación operacional

• NicaSalud firma convenio con INCAP/OPS para
  obtener colaboración para la conducción de
  procesos de investigación. Acción Contra el
  Hambre (regional) también participa.
• Las cuatro redes se ponen de acuerdo con los
  ministerios de salud para crear un grupo de
  investigadores operacionales en cada país.
• Los cuatro grupos nacionales conforman el grupo
  centroamericano.
• Se discuten prioridades para investigar, con el
  objetivo de contribuir con la seguridad
  alimentaria y nutricional

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Un grupo de paísONGs/red, MINSA, MFEWS
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Los investigadores e investigadoras

• Técnicos y técnicas de ONGs miembros de la red o
  de los ministerios de salud
• La mayoría con amplia experiencia en PROCOSAN,
  AIN-C
• La mayoría con experiencia en investigaciones en
  salud
• Diversidad de disciplinas nutricionistas,
  médicos/as, salubristas, sociólogas/os, sicólogo.

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Procesos participativos permanentemente

• Selección de los miembros del equipo
  investigador.
• Establecimiento de necesidades de investigación y
  priorización de la agenda de investigación.
• Selección del tema a investigarse factibilidad
  de convertir un indicador individual en un
  indicador comunitario para un sistema de alerta
  temprana.
• Construcción de protocolo, de instrumentos y su
  validación

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Justificación de la investigación

• Programa común para el monitoreo del crecimiento
  de los niños-as en Guatemala, El Salvador,
  Honduras, Nicaragua (AIN-C, PROCOSAN). Programa
  en permanente desarrollo y fortalecimiento.
• En los países existen iniciativas de sistemas de
  vigilancia y de alerta temprana ya sea en uso o
  en construcción
• SIVIN, SISSAN y SISSAN Local
• MFEWS Trabajando en Guatemala, Honduras y
  Nicaragua para la construcción de un sistema de
  alerta temprana.
• Se necesita un indicador biológico nutricional
  para los sistemas de alerta temprana.

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Respaldado en acuerdos internacionales

• Los mecanismos de fortalecimiento institucional
  deben partir de la creación y formación de
  capacidades en cada país, para que los sistemas
  de seguimiento y evaluación de las actividades
  productivas, lo mismo que el sistema de alerta
  temprana para la atención de la inseguridad
  alimentaria, se conviertan en herramientas de
  trabajo sistemático en las instituciones
  nacionales, que permita la prevención, mitigación
  y atención de los desastres y de la población en
  riesgo.
• La homogenización de la información estadística
  de los países y la sistematicidad de la misma,
  debe buscarse en el corto plazo con la asistencia
  de los organismos multilaterales de cooperación.

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Propósito de la investigación

• Contribuir a la vigilancia para la prevención de
  la desnutrición a nivel de las comunidades,
  mediante la aplicación de un indicador
  comunitario factible, de construcción sencilla y
  que contribuya a la optimización del monitoreo
  del crecimiento individual.

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Objetivo General
Programas Comunitarios basados en la Promoción
del Crecimiento
Sistema de Alerta Temprana Nutricional
Guatemala, Honduras, El Salvador y Nicaragua
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Objetivos

• Sistematizar la generación y uso de indicadores
  de los Programas Comunitarios de Promoción del
  Crecimiento, con especial atención en la toma del
  peso, y los tres indicadores del nivel de
  crecimiento.
• Identificar la factibilidad de conversión de un
  indicador individual/comunitario de crecimiento
  insatisfactorio persistente en un indicador de
  alerta temprana nutricional en un sistema
  integral de alerta temprana alimentaria-nutriciona
  l.

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Hipótesis operativa

• Una comunidad con incrementos consecutivos del
  indicador Crecimiento Insatisfactorio Persistente
  puede estar en alerta temprana nutricional.

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Aspectos metodológicos

• Investigación operacional, usando técnicas
  cualitativas y cuantitativas.
• Realizándose en Guatemala, El Salvador, Honduras,
  Nicaragua
• Estudiándose veinte comunidades (cinco por país)
  con las siguientes características
• a) Implementando Programa de Promoción del
  Crecimiento, según normas del país, con
  participación de ONGs de las redes.
• b) Que mantengan al menos 20 menores de dos años
  en el programa en cada comunidad, con una
  asistencia de al menos el 80.
• c) Que tengan una instancia local organizada
  participando en el Programa, por ejemplo, Comité
  de Desarrollo Comunitario.

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Pasos iniciales

• Responder a las siguientes preguntas
• Cuáles son las características generales del
  programa comunitario de crecimiento infantil a
  nivel nacional? Cómo se parecen entre sí los
  programas de los países? (Homologación)
• Cuál es la situación actual del programa en cada
  comunidad? Cómo es el entorno actual en la
  comunidad? (Diagnóstico comunitario)

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Algunas categorías - variables

• Conocimiento, actitud y prácticas del personal de
  salud y comunitario en relación con la toma del
  peso y otras variables así como la construcción
  de los indicadores relacionados.
• Importancia que las madres dan al dato, a la
  información que se obtiene.
• Solidez y calidad del dato, potencial y
  sostenibilidad.
• Comportamiento de eventos comunitarios/familiares
  que puedan relacionarse con seguridad/inseguridad
  alimentaria y nutricional migración laboral,
  lluvia-sequía, calidad y cantidad en cultivos y
  otras, precios de alimentos, ocurrencia de
  infecciones, ingreso-trabajo.

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Algunos aspectos de recolección y análisis de la
información

• Técnicas entrevistas, grupos focales, revisión
  de documentos, observación de sesiones de pesaje.
  Matrices de análisis y contrastes.
• Análisis situacional de la comunidad al iniciar
  el estudio y durante seis meses (recolección de
  datos mensual).
• Creación de calendario de eventos del año
  estudiado.
• La ruta del dato y su interpretación
• Copia de los datos registrados en seis meses
  previos al inicio del estudio
• Copia de los datos registrados mensualmente
  durante seis meses posteriores al inicio del
  estudio
• Contrastación de datos en el nivel comunitario
  con los datos en la unidad de salud
• Utilización de los datos en las reuniones
  comunitarias o de unidades de salud, en la
  elaboración de informes.

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Análisis de información
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Algunas observaciones

• Apropiación de la metodología de trabajo, rutinas
  bien establecidas en los brigadistas-monitoras de
  PROCOSAN y AIN-C.
• Reconocimiento de la importancia del programa y
  del dato de peso y la vigilancia del crecimiento
  por parte de las madres o cuidadores de niños-as.
• Los voluntarios-as quieren mejorar sus niveles de
  desempeño en el registro y uso de los datos,
  quieren que les digan o les ayuden a pensar cómo
  hacerlo mejor.

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Algunas observaciones

• Se han encontrado aspectos para mejorar en las
  diversas áreas y niveles
• Nivel comunitario registro del dato,
  transcripción del dato, interpretación de la
  tendencia de crecimiento
• En la unidad de salud, nivel municipal o
  departamental datos incompletos, análisis
  incompleto.

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Pasos mediatos y futuros

• Recolectar un mes más de información análisis de
  situación comunitaria y datos cuantitativos
• Continuar procesando y analizando la información
  por comunidad y por país
• Procesar y analizar la información de los
  diversos países bajo la perspectiva regional
• Realizar reuniones en los niveles nacional y
  regional para discutir resultados
• Redactar informe final de la investigación
• Difundir los resultados y generar hipótesis para
  una nueva fase de validación del indicador para
  el sistema de alerta temprana de seguridad
  alimentaria y nutricional.

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Centroamérica cuenta con un equipo de
investigadores en PROCOSAN, AIN-C