Diapositiva 1

1
GOBIERNO DE LA REVOLUCIÓN CIUDADANA Presidente
Econ. Rafael Correa Delgado
PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD
Dr. Jorge Cueva DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD MSP
JULIO 2009
2
Somos como la paja del páramo, nos pisotean, nos
arrancan pero volvemos a crecer
3
ANTECEDENTES

• Confrontación permanente entre dos procesos y
  lógicas de construcción social (lo público Vs. Lo
  privado)
• Salud y desarrollo (contexto neoliberal)
• Enfoque de la salud centrado en la enfermedad y
  medicalizado (más rentable)
• Crecimiento de los servicios de salud privados
• Los servicios de salud pública con una lógica de
  construcción privada
• Recursos humanos en salud crecen en el sector
  privado
• Bajo presupuesto y mala calidad del gasto
• Fragmentación y segmentación de los servicios de
  salud

4

• CAPACIDAD INSTALADA MSP
• 1842 Unidades operativas (169 Áreas de Salud)
• 8942 Camas
• 45.633 Personal operativo

5
Las familias de bajos ingresos, dedican más
recursos en términos porcentuales que el resto de
la población
FUENTE INEC-ECV, 2006
6
Insuficiente personal de salud para responder a
los requerimientos de salud de la población
Fuente Anuario de Recursos y Actividades de
Salud.
7
En los últimos años el sector público no invirtió
en recursos humanos
FUENTE INEC, PERSONAL POR SECTOR
8
PREGUNTAS CLAVES

• Qué vamos a hacer?
• Cómo lo vamos hacer?
• Cuánto cuesta?
• Es el modelo sostenible?
• Es viable?

9
LA SALUD YA ES DE TODOS

• Transformación vs. Reforma
• Asamblea Nacional
• Nueva Constitución
• Plan Nacional de Desarrollo
• Hacia una Garantía de Derechos en Salud para
  Todos
• Protección Social en Salud

10
Protección social

• Garantía que la sociedad otorga a través de los
  poderes públicos para que un individuo o grupo de
  individuos pueda satisfacer sus necesidades de
  salud, obteniendo acceso a los servicios de una
  manera adecuada a través de alguno de los
  subsistemas de salud existentes en el país, sin
  que la capacidad de pago sea un factor
  restrictivo.

Resol. C. Directivo OPS, 2002
11
NUESTRA NUEVA CONSTITUCION Y LA SALUD

• ESTABLECE A LA FUNCION DE TRANSPARENCIA Y CONTROL
  SOCIAL COMO UN PODER DEL ESTADO.
• EN LA NUEVA EXISTE UNA DEFINICIÓN AMPLIA DE
  DERECHOS (DERECHOS DEL BUEN VIVIR) Y TODO UN
  RÉGIMEN INSTITUCIONAL MONTADO PARA SU
  CUMPLIMIENTO (RÉGIMEN DEL BUEN VIVIR).
• EL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA SERA EL ENCARGADO
  DE EJERCER LA RECTORIA DEL SISTEMA, NO SOLO
  VIGILA APLICA LAS POLITICAS, SINO QUE TAMBIEN
  NORMA, REGULA Y CONTROLA TODAS LAS ACTIVIDADES Y
  ENTIDADAS LIGADAS AL SECTOR.
• EN CUANTO A FINANCIAMIENTO LA NUEVA CONSTITUCION
  PROPONE QUE EL PRESUPUESTO SE DIRIJA EN BASE A
  CRITERIOS DEMOGRAFICOS Y EPIDEMIOLOGICOS.
• DEFINE QUE INSTITUCIONES PUEDEN RECIBIR DINEROS
  PUBLICOS Y BAJO QUE LINEAMIENTOS.
• ADEMAS ASEGURA LA ASIGNACION DE PRESUPUESTO AL
  SECTOR SALUD. (LA TRANSITORIA 22 ESPECIFICA UN
  PORCENTAJE ASIGNADO PARA LA SALUD Y CUANDO SE
  INCREMENTA. )

12
CONSTITUCION 2008
CONSTITUCION 1998

• Art. 42.- El Estado garantizará el derecho a la
  salud, su promoción y protección, por medio del
  desarrollo de la seguridad alimentaria, la
  provisión de agua potable y saneamiento básico,
  el fomento de ambientes saludables en lo
  familiar, laboral y comunitario, y la
  POSIBILIDAD de acceso permanente e
  ininterrumpido a servicios de salud

• La salud es
• Un derecho que garantiza el Estado.
• Su realización se vincula a
• El derecho al agua
• La alimentación
• La educación
• La cultura física
• El trabajo
• La seguridad social
• Los ambientes sanos
• Otros que sustenten el buen vivir.

13
RESPONSABILIDADES DEL ESTADO

• 1. FORMULAR POLITICAS PUBLICAS QUE GARANTICEN LA
  PROMOCIÓN, PREVENCION Y ATENCION INTEGRAL EN
  SALUD Y FOMENTAR PRACTICAS SALUDABLES EN LOS
  AMBITOS FAMILIAR, LABORAL Y COMUNITARIO.

14

• 2 Universalizar la atención en salud, mejorar
  permanentemente la calidad y ampliar la
  cobertura.

• 4 Garantizar las prácticas de salud ancestral y
  alternativa mediante el reconocimiento, respeto y
  promoción del uso de sus conocimientos, medicinas
  e instrumentos.

• 3 Fortalecer los servicios estatales de salud,
  incorporar el talento humano y proporcionar la
  infraestructura física y el equipamiento a las
  instituciones públicas de salud.

15

• 7 Garantizar la disponibilidad y acceso a
  medicamentos de calidad, seguros y eficaces,
  regular su comercialización y promover la
  producción nacional y la utilización de
  medicamentos genéricos que respondan a las
  necesidades epidemiológicas de la población. En
  el acceso a medicamentos, los intereses de la
  salud pública prevalecerán sobre los económicos y
  comerciales.

• 5 Brindar cuidado especializado a los grupos de
  atención prioritaria establecidos en la
  Constitución.

• 6 Asegurar acciones y servicios de salud sexual y
  de salud reproductiva, y garantizar la salud
  integral y la vida de las mujeres, en especial
  durante el embarazo, parto y postparto.

• 8 Promover el desarrollo integral del personal de
  salud.

16
FINANCIAMIENTO EN SALUD

• CONSTITUCION 2008
• El financiamiento publico será
• Oportuno
• Regular y suficiente
• Proviene de fuente permanentes del Presupuesto
  General de Estado.
• Los recursos son distribuidos con base en
• Criterios de población
• Necesidades de salud (Perfil epidemiológico)
• El Estado financiará
• Instituciones estatales de salud
• Autónomas y privadas sin fines de lucro que
• Garanticen gratuidad en las prestaciones y
  aseguren
• Calidad
• Seguridad
• Respeto

17
PRESUPUESTO SALUD Ecuador
HASTA QUE EN EL 2012 SE DESTINE EL 5 DEL PIB EN
SALUD

• META ESTADO
• INCREMENTO ANUAL DEL 0,5 DEL PRESUPUESTO GENERAL
  DEL ESTADO

PIB ECUADOR 52572 millones 0,5 PIB ECUADOR
262862.000 DEVENGADO SALUD 879442.956
2008
1,67 DEL PIB
PRESUPUESTO SALUD 1.142305.387
2,7 DEL PIB
2009
PRESUPUESTO ESTIMADO SALUD MIN 1930.891.387
EST 2000.000.000
2012
18
La salud se construye donde la gente vive, ama,
trabaja, se divierte
19
OBJETIVOS DE DESARROLLO HUMANO NACIONALPlan
Nacional de Desarrollo Ecuador 2007 - 2010

• Objetivo 1. Auspiciar la igualdad, cohesión e
  integración social y territorial.
• Objetivo 2. Mejorar las capacidades y
  potencialidades de la ciudadanía. (Nos referimos
  principalmente a la salud y la integridad
  corporal, los sentidos, la imaginación, el
  pensamiento, las emociones, la razón práctica, la
  afiliación, el respeto, el juego, el control del
  propio entorno) (político y material).
• Objetivo 3. Aumentar la esperanza y la calidad de
  vida de la población.
• Objetivo 4. Promover un medio ambiente sano y
  sustentable, y garantizar el acceso seguro a
  agua, aire y suelo.
• Objetivo 5. Garantizar la soberanía nacional, la
  paz y auspiciar la integración
• latinoamericana.
• Objetivo 6. Garantizar el trabajo estable, justo
  y digno.
• Objetivo 7. Construir y fortalecer el espacio
  público y de encuentro común.
• Objetivo 8. Afirmar la identidad nacional y
  fortalecer las identidades diversas y la
  interculturalidad.
• Objetivo 9. Fomentar el acceso a la justicia.
• Objetivo 10. Garantizar el acceso a participación
  pública y política.
• Objetivo 11. Establecer un sistema económico
  solidario y sostenible.
• Objetivo 12. Reformar el Estado para el bienestar
  colectivo.

20
Objetivos Salud PLAN NACIONAL DE DESARROLLO

• Promover el desarrollo sectorial, la organización
  y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud
• Fortalecer la gestión y el desarrollo del talento
  humano, su respuesta oportuna, con calidad y
  calidez a los requerimientos de salud
• Asegurar el acceso universal a medicamentos
  esenciales, consolidar la autoridad y soberanía
  del Estado en el manejo de los medicamentos y
  recursos fitoterapéuticos.
• Asegurar la cobertura universal de la salud, con
  servicios de calidad que ofertan prestaciones con
  calidez, eliminando todo tipo de barreras que
  generan inequidad, exclusión y recuperando la
  salud como un derecho ciudadano.
• Fortalecer la predicción y prevención de la
  enfermedad, el desarrollo de capacidades para
  advertir, anteponerse y controlar la morbilidad,
  los riesgos ambientales, los accidentes, la
  violencia y las discapacidades
• Fortalecer la promoción de la salud, promover la
  construcción de ciudadanía y una cultura por la
  salud y la vida
• Promover el desarrollo de entornos favorables
  para la salud y la vida.
• Garantizar los derechos, la salud sexual y
  reproductiva considerando a la población como el
  elemento central del desarrollo sostenible y el
  recurso más valioso del nuevo país.

21
EJES ESTRATEGICOS DE LA TSS

• Autoridad Sanitaria Nacional
• Administración y Gestión del Sistema Nacional de
  Salud
• Red de Prestadores de Salud Públicos y Modelo de
  Atención
• Financiamiento del SNS
• Control y Monitoreo del SNS
• Sistema de Gestión de Información en Salud
• Participación Ciudadana y Control Social

22
TSS Propuesta progresiva a 6 años por EJES
Fase 1 Fortalecimiento Institucional
Fase 2
Fase 3
Fase 4
1
2
0
3
5
año
4
6
Autoridad Sanitaria
Admin. y Gestión (MSP)
Unidad Gerencial del Sistema Público
Red de Prestadores y Mod. Atenc.
Integración PN
Integración FF.AA
Integración IESS, SSC
Mejoramiento de la red del MSP
Integración del Sistema Público
Financiamiento Mixto
Financiamiento (integración progresiva)
Control y Monitoreo del Sistema (Superintendencia
de Salud)
Sistema Gestión Información SNS
Sistema Gestión Información MSP
Participación Ciudadana y Control Social
23
Galápagos, un patrimonio de la humanidad
24
INICIA LA REVOLUCIÓN SANITARIA
25
Un cambio de visión superar la visión
tradicional de salud

• De lo individual a lo colectivo.
• De lo institucional a lo sectorial
• De lo excluyente a lo incluyente
• De la enfermedad a la salud
• De la exclusión a la Inclusión social,
  territorial, de género y generacional.
• De acciones coyunturales a procesos sostenibles.
• De la indiferencia a la solidaridad.

26
PRINCIPIOS

• Universalidad progresiva en el acceso y la
  cobertura
• Gratuidad
• Integralidad
• Equidad
• Continuidad
• Coordinado e integrado
• Participativo
• Planificado
• Desconcentrado
• Eficiente, eficaz y de calidad

27
El nuevo modelo de atención en salud

• Nuevo Modelo de Atención
• Provisión (atención básica y de especialidad)
• Gestión (planificación y evaluación permanentes)
• Financiamiento (calidad del gasto)
• Nuevas plazas (6.000 nuevos contratos)
• Se fortalece la infraestructura sanitaria y
  Equipamiento (80 millones)
• Medicinas (50 millones)
• Compra de 120 ambulancias
• Nuevos programas y convenios (plan visión,
  solidaridad y responsabilidad, SOLCA, Red de
  Protecciòn Social, Discapacidades)

28
ARQUITECTURA DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL E
INTERCULTURAL DE BASE FAMILIAR Y COMUNITARIA
Articulación de unidades de salud
1. Construcción de redes y microrredes plurales
(administrativas y funcionales)
V I V I R B I E N ALLI CAUSAI
2. Contratación y Gestión de recursos humanos
para la formación de los Equipos Básicos de
Atención (EBAS)
Recursos humanos para la atención
T A L E N T O H U M A N O
INDIVIDUO FAMILIA COMUNIDAD
3. Asignación de Territorio y Población a las
redes , microrredes y los EBAS
Ampliación de Cobertura
4. Vistas familiares y comunitarias para la
atención y aplicación de ficha familiar
Calidez y Calidad
5. Planificación Intersectorial en función de los
riesgos evidenciados en la ficha familiar
Articulación de proveedores
Atención integral y garantizada
6. Conjunto garantizado de prestaciones en
promoción, prevención, recuperación y
rehabilitación ciclo de vida (todo los niveles)
7. Firma de Compromisos de gestión que aseguren
la implementación del Modelo y la Calidad de
Atención
Control de la gestión
8. Asignación Cde financiamiento que asegura la
ejecución de las actividades planificadas
Lo económico al servicio de la salud
29
CREACION DE PLAZASTalento humano por tipo de
unidad
30
Guayaquil, la perla del Pacífico
31
Algunos resultados a diciembre del 2008
32
Hemos incrementado un 25 en promedio las
atenciones periodo 2007-2008 corte diciembre
2008
A diciembre del 2008 hemos realizado 5.100
cirugías de catarata y 464 pterigium (127-SIGOB)
Para 2007 el presupuesto de autogestión era
de USD 40 MM
33
Campaña de Solidaridad y Responsabilidad Social

• El ahorro generando a las familias ecuatorianas
  es de 10.9 millones de dólares.
• La inversión estimada a junio 2008, es de 3.5
  millones para las Campaña de Solidaridad y
  Gratuidad de cirugías.
• Por cada dólar invertido hemos generado un ahorro
  de las familias de 2.2 dólares.

34
Enfermedades catastróficas diálisis a diciembre
del 2008

• Estamos atendiendo uno de los problemas más
  graves de la muchas familias ecuatorianas, las
  ENFERMEDADES RENALES la inversión prevista es de
  USD 1.5 millones en la actualidad estamos
  cubriendo a 422 pacientes a un costo mensual de
  USD 830 c/u.
• NOTA el costo mensual de atender a 1 (un)
  paciente con problema renal es igual que mantener
  a DOS familias de cinco miembros que reciben un
  ingreso mensualmente USD 400,00 (cuatrocientos
  dólares) 422 pacientes 844 familias.

35
MAIS a diciembre del 2008, marzo del 2009
36
Estamos en el corazón de la selva
37

• La salud se construye donde la gente vive, ama,
  trabaja y se divierte

38
El desafío es aquí y ahora
39
(No Transcript)