Sant de ladolescent

1
Adolescence et santé
J. Belkhadir Rabat, le 17 janvier 2004
2
Adolescence et santé

• Projet délaboration dun document
• de base pour les professionnels de santé
• Prochaines étapes

3
Introduction
Ladolescence est une période de la vie cruciale
pour la santé et lavenir de lindividu comme de
lensemble des sociétés.
Or pour assurer un développement en bonne santé
de la société, il faut que les adolescents
puissent faire appel et trouver des services de
santé de qualité qui reflètent leurs
préoccupations et leurs besoins.
On constate cependant de très grandes lacunes
dans les services de santé fournis aux
adolescents aussi bien dans les pays développés
que dans les pays sous développés ou en
développement.
4
Enquêtes de lOMS (1)

• Les enquêtes effectuées à lintention de la
  réunion de lOMS par des experts de la santé dans
  quatre pays industrialisés montrent que le
  développement écono-mique ne suffit pas pour
  garantir des services de santé adéquats aux
  adolescents.

Des études en Australie, au Canada, aux
Etats-Unis dAmérique et en Suède montrent que
les services de santé ne sont pas vraiment à
lécoute des besoins des jeunes, ou ne leur
offrent pas le degré de confidentialité souhaité,
ou encore nabordent tout simplement pas certains
des problèmes auxquels ils sont confrontés
quotidiennement. De ce fait, de nombreux
adolescents nutilisent pas les services de santé
dont ils disposent.
5
Enquêtes de lOMS (2)

• Des études entreprises par lOMS et dautres
  partenaires du système des Nations Unies montrent
  bien que cette période délicate de lexistence
  suscite souvent une certaine réticence chez les
  agents de santé, éducateurs et autres adultes
  chargés des adolescents, peu enclins à aborder
  les problèmes des choix cruciaux des jeunes en ce
  qui concerne la sexualité, la santé mentale, les
  toxicomanies et la violence.

6
Quelques chiffres

• Plus de la moitié des quelques 2,4 millions
  nouvelles infections annuelles par le VIH
  touchent des jeunes âgés de 15 à 24 ans.
• Sur les 333 millions de nouveaux cas annuels
  estimés de maladies sexuellement transmissibles
  dans le monde, au moins le tiers concerne des
  jeunes de moins de 25 ans.
• Le nombre des avortements dadolescentes atteint
  2 à 4 millions par année. Il sagit le plus
  souvent davortements clandestins présentant par
  conséquent des risques.
• Le nombre de suicides chez les adolescents
  augmente et lon a dépassé le cap des 100 000
  décès annuels dans le monde.

7
Que disent les enquêtes de Santé concernant les
jeunes ?

• Lenquête nationale réalisée en 1993 par M.
  Choquet et S. Ledoux (INSERM en France) auprès de
  12 000 jeunes scolarisés âgés de 11 à 19 ans
  indique que
• la majorité des élèves dit avoir reçu à lécole
  une information sur certains thèmes qui sont, par
  ordre décroissant
• - le corps et son fonctionnement 49,8
• - le sida 44,3
• - la sexualité 31,4
• - la grossesse et la naissance 31
• - le tabac 27,9
• - la drogue 27,5
• - lalcool 21 .

8

• la majorité des élèves (87,8 ) sestiment bien
  portants, mais 8,6 ont un handicap physique ou
  une maladie chronique
• 51 des garçons contre 36 des filles ont eu au
  moins un accident dans lannée, 14 contre 6
  plusieurs
• à 18 ans, un jeune sur trois fume du tabac (34
  des garçons, 31 des filles)
• la consommation bi-hebdomadaire dalcool est plus
  fréquente chez les garçons (11 ) que chez les
  filles (3 ) et augmente sensiblement avec lâge
  
• un adolescent sur sept (15 ) a pris au moins une
  fois de la drogue, surtout du haschisch parmi
  les usagers réguliers, la plupart consomme aussi
  du tabac, de lalcool, voire des médicaments
  tranquillisants

9

• les plaintes somatiques (fatigue, céphalée,
  douleurs digestives, dorsalgies, troubles du
  sommeil...), surtout si elles se cumulent,
  concernent plus les filles (27) que les garçons
  (13) de même, les adolescentes sont plus
  nombreuses à faire état de signes de dépressivité
  (16) et de troubles du comportement alimentaire
  (9)
• Les filles prennent également plus souvent des
  médicaments contre la nervosité, langoisse ou
  les difficultés de sommeil à 18 ans, une fille
  sur trois fait usage de ces médicaments (contre
  13 des garçons)
• les garçons savèrent plus violents (28) que les
  filles (14) et ces conduites agressives sont
  plus souvent associées à dautres conduites
  (consommation de toxiques, délinquance)          
     

10

• près dun adolescent sur quatre reconnaît avoir
  eu des idées suicidaires dans les douze derniers
  mois (27 des filles, 19 des garçons), 9 y
  pensent fréquemment et 6,5 ont déjà effectué une
  tentative de suicide
• près dun jeune sur cinq (17) dit avoir été
  victime de violences physiques ou sexuelles (0,8
  de viols) extrapolées aux 5.800.000 jeunes
  scolarisés, ces proportions permettent davancer
  le chiffre estimé de 200 000 victimes de
  violences sexuelles et 46 000 viols
• contrairement à une opinion répandue, lenquête
  met en évidence de faibles corrélations
  statistiques entre la situation sociale des
  jeunes scolarisés et lidentification de troubles
  ou de conduites.

11
Situation dans les pays en développement

• La situation en matière de santé et de
  développement des adolescents est encore aggravée
  par la pauvreté et labsence de perspectives.

Dans les pays les moins avancés, 13  seulement
des filles et 22  des garçons sont scolarisés
au-delà de lécole primaire et, dans certains
pays, 8 chômeurs sur 10 ont moins de 24 ans.
Une constatation particulièrement alarmante qui
en résulte concerne la mortalité maternelle très
élevée chez des adolescentes de moins de 18 ans,
dont lincidence est 2 à 5 fois plus forte que
chez les femmes âgées de 18 à 25 ans.
12
Au Maroc

• Consultation Nationale des jeunes (15 29 ans)
• Enquête auprès de 18109 jeunes en 2001
• Ministère de la Jeunesse et des Sports

• Environnement culturel des jeunes
• - maisons de jeunes faible couverture des
  jeunes 27,1
• - foyers féminins 31,5
• - le café reste lespace le plus fréquenté
• Mobilité spatiale et migration
• - mouvements migratoires des parents 40
  déracinent les jeunes
• - 15 des jeunes se déplacent à la recherche
  dun emploi
• Education et formation des jeunes
• - 15,3 sont analphabètes parmi les jeunes de 15
  à 29 ans
• - 2 fois plus danalphabètes parmi les filles
  que chez les garçons
• - 46,4 ont interrompu leurs études avant le bac
• Situation matrimoniale des jeunes, image de la
  famille
• - 92,1 sont célibataires

13
Au Maroc

• Conditions dexistence des jeunes
• - 62 habitent dans des logements sans eau
  courante en rural
• - 42 nont pas délectricité
• - parabole dans 6 foyers de jeunes sur 10 en
  milieu urbain
• et 2 foyers de jeunes sur 10 en milieu rural
• - 80 des jeunes se déplacent à pied
• - Activité culturelle et de loisirs des jeunes
• - taux de pratique ne dépasse pas 4 en milieu
  rural
• Evaluation des prestations des services de
  loisirs du Ministère de la jeunesse et des sports
• - maisons de jeunes attirent 17,6 des jeunes
  usagers
• - foyers féminins sont fréquentés par 4,9 des
  jeunes enquêtés
• - 13 ont bénéficié dun séjour en colonie de
  vacance
• Les jeunes et le cinéma

14
Au Maroc

• Activité professionnelle des jeunes
• - 48 des jeunes enquêtés sont au chômage
• - 16,4 exercent une activité professionnelle
• - 35,4 poursuivent des études
• - Civisme et citoyenneté des jeunes
• - 15 des jeunes participent aux ONG
• - ils sont en majorité masculins et habitent le
  milieu urbain
• - 1,3 des jeunes de 15 à 19 ans appartiennent à
  une organisation politique
• Choix stratégiques pour le développement du
  Maroc
• - 39,2 des jeunes pensent au Maghreb
• - 36,8 pensent à limportance des échanges avec
  lAmérique
• Participation à leffort du développement du
  pays
• - 51 estiment leur participation  faible  ou
   très faible 
• - 25 se sentent inutiles

15
Au Maroc

• Le Maroc institutions et confiance
• - 14,1 des jeunes nont pas confiance
• - 16,2 ne se reconnaissent pas dans leur pays
• - 50 des jeunes sont optimistes pour lavenir
  du pays
• Santé des jeunes
• - 52,8 des jeunes identifient la drogue,
  lalcoolisme et le tabagisme comme étant le
  principal problème des jeunes
• - les problèmes psychologiques en second lieu
  avec 33,4
• - IST avec 13,7
• - problèmes dermiques et dacné avec 10
• - problèmes de nutrition avec 1,1
• - le chômage vient en tête avec 94,3 comme
  déterminant de la vulnérabilité des jeunes,
  suivi des problèmes familiaux avec 87,8
• - 16,6 voient dans lactivité sexuelle des
  jeunes un problème de santé
• - 79,8 estiment que les rapports sexuels en
  dehors du mariage constituent une déviance
  sexuelle
• - la majorité regrette le manque déducation
  sexuelle.

16
Au Maroc
Santé des jeunes -  Les problèmes de drogue,
dalcoolisme et de tabagisme  52,8 - Les
problèmes psychologiques  33,4 - Les
IST  13,7 - Les problèmes dermiques
et dacné  10 - Les problèmes de
céphalées  3,6 - Les problèmes
gynécologiques  2,9 - Les handicaps
divers  2,2 - Les problèmes
nutritionnels  1,1 - Les problèmes
buccodentaires  1 - Autres 
10,1
17
Santé de ladolescent

• Principe de base
• - Ampleur du problème de la santé de ladolescent
• - La santé physique et mentale de ladolescent
  est un tout
• - Formation des professionnels de santé à la
  problématique de ladolescent
• - Participation active de la Direction du
  Ministère de la santé des programmes de santé
  scolaire
• - Amélioration des consultations existantes dans
  les programmes de santé scolaire
• - Développement de la formule de réseaux
  impliquant santé scolaire, centres de santé,
  hôpital universitaire ou régional et
  spécialistes.

18
Objectifs du projet

• - Approfondir les connaissances sur l'adolescence
  dans ses multiples aspects (physiologiques,
  médicaux, psychologiques, éducatifs,
  sociologiques...)
• - Connaître les interactions dans les domaines
  somatique, psychopathologique, sociologique,
  éducatif et leur retentissement réciproque sur
  l'adolescent
• - Acquérir les aptitudes pour les généralistes,
  médecins scolaires, et personnel infirmier au
  contact d'adolescents à travailler de manière
  complémentaire, coordonnée et cohérente
• - Travailler dans une perspective de santé
  globale de l'adolescent en oeuvrant pour un débat
  pluridisciplinaire.

19
Les produits

• Étude bibliographique et analyse de la situation
  au Maroc.
• Élaboration dun document de base  Adolescence
  et santé  destiné aux professionnels de santé 
  médecins généralistes, médecins et infirmiers
  travaillant dans les centres de santé et en
  milieu scolaire.
• Organisation dun séminaire pour validation du
  document de base.
• - Préparation du module pédagogique pour la
  formation en santé de ladolescence sur la base
  du document de référence.

20
Les bénéficiaires

• - Directs  les médecins et les infirmiers de
  santé publique des Centres de santé impliqués
  dans les programmes de santé scolaire.
• - Indirects  les adolescents et les jeunes âgés
  de 13 ans à 21 ans.

21

• Liste des personnes qui ont apportées leur
  contribution au travail 
•  
• - Pr Saadia Abir  Cardiologue, service de
  cardiologie, hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Dr Mohamed Abououakil  Ministère de la Santé
• - Pr Mohamed Adnaoui  Interniste, service de
  médecine A, hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Dr Aziza Addi  Délégué du Ministère de la
  Santé, Témara.
• - Dr Kamal Alami  Chef du service IST/SIDA,
  ministère de la Santé.
• - Dr Abdellah Aït Mbarek  Interniste, médecin
  scolaire, Lycée Descartes, Rabat
• - Pr Saad Al Baroudi  Chirurgien, service de
  chirurgie C, hôpital Ibn Sina, Rab
• - Pr Mohamed Aouad  Sociologue, Rabat
• - Pr Amina Balafrej  Pédiatre Diabétologue,
  service de pédiatrie II, hôpital denfants, Rabat
• - Pr Mohamed Barahioui  Chirurgien, chef du
  service de Chirurgie infantile, hôpital
  dEnfants, Rabat
• - Dr Redouane Belouali  chargé de programme,
  FNUAP
• - Dr Aziza Bennani  Service IST/SIDA, ministère
  de la santé.
• - Dr M. Benkaroum  Division de la santé
  scolaire, Ministère de la Santé

22
Les collaborateurs (2)

• - Mme Souad Barrada  Psychologue enseignante,
  faculté des sciences de léducation, Rabat
• - Dr Nadia Bezad  Présidente de lOrganisation
  Pan-Africaine de Lutte contre le Sida.
• - Pr Rachid Bezad  Gynécologue, maternité des
  Orangers, Rabat
• - Mr M. Bouazza  Chef du service de lIEC,
  ministère de la santé
• - Mr Driss Boumnich  Chercheur en éducation,
  Rabat
• - Dr Mohamed Cherradi  Chef de division de la
  santé scolaire, direction de la Population,
  ministère de la Santé.
• - Mr Miloudi El Bahloul Informatiste
  spécialisé, CERED, Rabat
• - Pr Taoufik El Fassi Fihri  Pneumologue, chef
  du service de pneumologie, Hôpital Ibn Sina,
  Rabat
• - Mme Danielle El Gharbaoui  Psychologue, Rabat
• - Pr Mourad El Yacoubi  Traumatologue, service
  de traumatologie-orthopédie, hôpital Ibn Sina,
  Rabat
• - Mr Jilali Falsy  Chef des soins infirmiers,
  hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Mme Hind Filali Chercheur CERED, Rabat
• - Pr Rachd Filali-Meknassi  Juriste, professeur
  à la faculté de droit à Rabat

23
Les collaborateurs (3)

• - Mr Mohamed Griga Président de lAssociation
  Marocaine de Planning Familial.
• - Pr Abdelghafour Guédira  Biochimiste, chef du
  laboratoire de biochimie, Hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Mr Abderrahim Hajji  Psychologue, Rabat
• - Dr Abderrahmanr Jaziri  Direction de la
  Population, Ministère de la Santé
• - Mme Aïcha Kharbach  Gynécologue, maternité
  Souissi, Rabat
• - Mme Anne Marie Laamouri  Psychologue, Rabat
• - Mme Malika Laasri  FNUAP
• - Pr Abdenacer Lazrak  Oto-rhino-laryngologue,
  service dORL, hôpital des Spécialités, Rabat
• - Mr Mohamed Madi  IEC, Ministère de la Santé
• - Pr Abdelouahed Miri  Traumatologue, service de
  traumatologie-orthopédie infantile, hôpital
  dEnfants, Rabat
• - Pr Zakia Mohcine  Ophtalmologue, Chef du
  service dophtalmologie, hôpital des spécialités,
  Rabat

24
Les collaborateurs (4)

• - Mr T. Ouaourir  Division de la Santé scolaire
• - Pr Reda Ouazzani  Neurologue, service de
  neurologie, hôpital des spécialités, Rabat
• - Pr Mehdi Paes  Psychiatre, chef de service de
  psychiatrie, hôpital Arrazi, Salé
• - Pr Abdelhak Sekkat  Dermatologue, Rabat
• - Dr Chafika Sekkat  Psychiatre, centre
  médicopsychologique - Agdal, Rabat
• - Pr Karima Senouci-Belkhadir Dermatologue,
  service de dermatologie, hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Dr Mustafa Tyane  Directeur, direction de la
  Population, ministère de la Santé.

25
Les collaborateurs (4)

• Ces collaborateurs ont donné leur accord pour
  participer à la réflexion, à la réalisation
  éventuelle du module pédagogique et à faire
  partie du premier réseau de spécialistes pour le
  succès de la consultation médicale et de la prise
  en charge pour adolescent.

26

• Identification des intervenants
• - Formateurs
• - Médecins spécialistes des pathologies de
  ladolescent
• - Enseignants et spécialistes en éducation des
  adolescents
• - Disposer dune expérience dans la prise en
  charge des adolescents
• - Profil des participants
• - Médecins généralistes de santé publique
  travaillant dans les centres de santé et couvrant
  la médecine scolaire
• - Infirmiers travaillant dans les centres de
  santé avec ces médecins ou dans la médecine
  scolaire.

27

• Réunions de travail
• Une première réunion a eu lieu le 29 juin 2003
  de 16h00 à 17h30 à la Direction de la population
  du Ministère de la Santé en présence des
  personnes suivantes  Dr M. TYANE (Ministère de
  la Santé), DR A. ABOUOUAKIL (Ministère de la
  Santé), DR M. CHERRADI (Ministère de la Santé),
  Dr M. BENKARROUM (Division de la santé scolaire,
  Ministère de la Santé), DR R. BELOUALI (FNUAP),
  DR A. BENNANI (Ministère de la Santé), DR
  BENZAOUIA (Ministère de lEducation Nationale et
  de la Jeunesse), Dr A. JAZIRI (Direction de la
  Population, Ministère de la Santé), Mr M. BOUAZZA
  (Ministère de la Santé), Mr T. OUAOURIR (Division
  de la Santé scolaire).
• Une seconde réunion a eu lieu le 19 septembre
  2003 de 10h30 à 12h00 à la Direction du Ministère
  de la Santé en présence des personnes
  suivantes  DR A. ABOUOUAKIL (Ministère de la
  Santé), DR CHERRADI (Ministère de la Santé) et DR
  R. BELOUALI (FNUAP).

28

• Réunions de travail
• Une troisième réunion a eu lieu le 26 septembre
  2003 de 10h30 à 12h00 à la Direction du Ministère
  de la Santé en présence des personnes
  suivantes  DR M. CHERRADI (Ministère de la
  Santé), DR R. BELOUALI (FNUAP), Pr J. BELKHADIR
  (Chef du Centre de Consultations Ibn Sina), Dr A.
  AIT MBAREK (Médecine scolaire), Pr R. OUAZZANI
  (Neurologue), Dr A. ADDI (Délégué du Ministère de
  la Santé à Témara), Mr M. MADI (IEC, Ministère de
  la Santé), Mr J. FALSY (Chef de lunité des soins
  infirmiers, hôpital Ibn Sina), Mr T. OUAOURIR
  (Division de la Santé scolaire), Dr A. BENNANI
  (Direction de lépidémiologie, Ministère de la
  Santé), Dr A. JAZIRI (Direction de la Population,
  Ministère de la Santé), Mr D. BOUMNICH (ENS), Pr
  S. BAROUDI (Chirurgien), Dr M. BENKARROUM
  (Division de la santé scolaire, Ministère de la
  Santé), Dr W. BENZAOUIA (division de la médecine
  scolaire, Ministère de léducation Nationale et
  de la Jeunesse), Mme M. LAASRI (FNUAP).

29

• Réunions de travail
• Dautres part, plusieurs réunions de travail ont
  eu lieu avec le Dr R. BELOUALI et le Dr M. TYANE
  concernant les différents étapes du projet,
  létat davancement du travail, la désignation
  des membres du comité de validation, la date de
  la prochaine réunion de du comité de validation.
• - Réunions de travail en septembre et octobre
  2003 avec les différents spécialistes médecins,
  psychologues, infirmiers, éducateurs,
  sociologues, juristes..

30

• Sommaire
• 1- Introduction
• 2- Adolescence et adolescent
• 3- Adolescence et santé en chiffres
• 4- Adolescent et puberté
• 5- Adolescent et entretien médical
• 6- Adolescent et santé sexuelle et de
  reproduction
• 6- Adolescent et santé mentale
• 7- Adolescent et conduites à risque
• 8- Adolescent et maladies chroniques
• 9- Adolescent et hygiène de vie
• 10- Approches thérapeutiques et préventive
• 11- Approches médico-sociales et juridiques
• 12- Annexes

31

• Sommaire (1)
• Avant - propos
• 1- Adolescence et adolescent
• - Chapitre 1  Réflexions sur la définition de
  l'adolescence
• - Chapitre 2  Début et fin de ladolescence
• - Chapitre 3  Objet de la santé des
  adolescents
• 2- Adolescence et santé en chiffres
• - Chapitre 1  Indicateurs de santé
• - Chapitre 2  Approches méthodologiques
• - Chapitre 3 Morbidité et mortalité des
  adolescents
• - Chapitre 4  Enquêtes de populations
• 3- Adolescence et puberté
• - Chapitre 1  Définition et concepts
• - Chapitre 2  Âge de la puberté
• - Chapitre 3 Transformations morphologiques,
  hormonales
• - Chapitre 4  Développement psychique

32

• Sommaire (2)
• 4- Adolescent et entretien médical
• - Chapitre 1  Adolescent et relation de soins
• . Particularités de la relation de soins
• . Examen médico-psychososial
• . Questionnaire confidentiel
•  
• - Chapitre 2  Consultation médicale
• . Écoute et anamnèse
• . Examen physique
• . Examen des organes génitaux  chez le garçon,
  la fille
• . Synthèse de la consultation
• . Particularités de certaines consultations  de
  gynécologie, de pédiatrie, de  psy , de
  médecine scolaire, de léducation sanitaire
• . Dossier médical      

33

• Sommaire (3)
• 4- Adolescent et entretien médical
• - Chapitre 3  Plaintes multiples et mal-être de
  ladolescent
• . Introduction
• . Signes fonctionnels 
•   - Chapitre 4  Situations communes aux filles
  et aux garçons
• . Retards pubertaires 
• . Acné
• . Boiterie des membres inférieurs
•   - Chapitre 5  Les situations spécifiques aux
  filles
•  Dysménorrhées
• . Métrorragies pupertaires
• . Problèmes mammaires 
• . Hirsutisme
• . Exploration pelvienne par échographie
• - Chapitre 6  Situations spécifiques aux
  garçons
• . Problèmes génitaux
• . Gynécomasties

34

• Sommaire (4)
•   
• 5- Adolescent et santé sexuelle et de
  reproduction
• - Chapitre 1  Sexualité et vie affective
• - Chapitre 2  Grossesse précoce
•     - Chapitre 3  Avortement
• - Chapitre 4  Maternité et paternité
•       - Chapitre 5  Contraception
• - Chapitre 6  Éducation sexuelle 
• 6- Adolescent et santé mentale
• - Chapitre 1  Aspects psychopathologiques
• - Chapitre 2  États anxieux et angoisse
• - Chapitre 3  Troubles psychotiques
• - Chapitre 4 Dépressions
• - Chapitre 5  Phobies scolaires
• - Chapitre 5  Conduites suicidaires
• - Chapitre 6  Troubles du comportement
  alimentaire

35

• Sommaire (5)
• 7- Adolescent et conduites à risque
• - Chapitre 1  Consommation de produits 
• - Chapitre 2  Pathologies liés à la scolarité
• - Chapitre 3  IST et sida
• - Chapitre 4 Conduites à risque et accidents
• - Chapitre 5  Adolescence et violence
• 8- Adolescent et maladies chroniques
• - Chapitre 1  Données épidémiologiques
  générales
• - Chapitre 2  Aspects psychopathologiques
• - Chapitre 3  Asthme
• - Chapitre 4  Épilepsies
• - Chapitre 5  Scolioses
• - Chapitre 6  Diabète de type 1
• - Chapitre 7  Cancers
• - Chapitre 8  Cardiopathies
• - Chapitre 9  Obésité

36

• Sommaire (6)
•  
• 9- Adolescent et hygiène de vie
• - Chapitre 1  Hygiène alimentaire
• - Chapitre 2  Hygiène corporelle
• - Chapitre 3 Hygiène de la vue
• - Chapitre 4 Hygiène buccodentaire
• - Chapitre 3  Hygiène du sommeil
• - Chapitre 4  Vaccinations
• - Chapitre 5  Activité sportive
• 10- Approches thérapeutiques et de
  prévention
• - Chapitre 1  Observance du traitement
• - Chapitre 2  Éducation pour la santé
• - Chapitre 3  Centres découte, de conseil et
  dintervention
• - Chapitre 4  Centres daccueil et de soin 
• - Chapitre 5  Soins hospitaliers
• - Chapitre 6  Santé dans les établissement de
  détention

37

• Sommaire (7)
• 11- Approches médico-sociales et juridiques
• - Chapitre 1  Adolescent et la loi
• - Chapitre 2  Groupes de pairs et promotion de
  la santé
• - Chapitre 3  Vie associative et adolescent
• - Chapitre 4 Éthique et santé
• - Chapitre 5  Travail et santé
• 12- Annexes
• - Annexe 1 Dossier médical
• - Annexe 2 Prestations vaccinales au Maroc
• - Annexe 3 Courbe de croissance pour garçon
• - Annexe 4 Courbe de croissance pour fille

38

• Plan de la rédaction pour
• les différentes pathologies
•  
• - Objectif
• - Epidémiologie
• - Etiologies
• - Manifestations cliniques
• - Mécanismes/Aspects psychosociaux
• - Diagnostic
• - Conduite à tenir
• - Pronostic
• - Recommandations/Messages à retenir
• - Références bibliographiques
•  

39
Prochaines étapes

• Proposition dun comité de validation
• - Dr Mohamed Abououakil  Ministère de la Santé
• - Pr Mohamed Adnaoui  Interniste, service de
  médecine A, hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Dr Abdellah Aït Mbarek  Interniste, médecin
  scolaire, Lycée Descartes, Rabat
• - Pr Saad Al Baroudi  Chirurgien, service de
  chirurgie C, hôpital Ibn Sina, Rabat
• - Pr Mohamed Aouad  Sociologue, Rabat
• - Pr Amina Balafrej  Pédiatre Diabétologue,
  service de pédiatrie II, hôpital denfants, Rabat
• - Dr Redouane Belouali  chargé de programme,
  FNUAP
• - Dr Aziza Bennani  Service IST/SIDA, ministère
  de la santé
• - Dr M. Benkaroum  Division de la santé
  scolaire, Ministère de la Santé
• - Dr Nadia Bezad  Présidente de lOrganisation
  Pan-Africaine de Lutte contre le Sida.
• - Pr Rachid Bezad  Gynécologue, maternité des
  Orangers, Rabat
• - Mr Mehdi Bouazza  Chef du service de lIEC,
  ministère de la santé
• - Mr Driss Boumnich  Chercheur en éducation,
  Rabat
• - Dr Mohamed Cherradi  Chef de division de la
  santé scolaire, direction de la Population,
  ministère de la Santé.

40
Prochaines étapes

• Comité de validation (suite)
• - Pr Taoufik El Fassi Fihri  Pneumologue, chef
  du service de pneumologie, Hôpital Ibn Sina,
  Rabat
• - Mme Danielle El Gharbaoui  Psychologue, Rabat
• - Mme Aïcha Kharbach  Gynécologue, maternité
  Souissi, Rabat
• - Mme Anne Marie Laamouri  Psychologue, Rabat
• - Pr Abdenacer Lazrak  Oto-rhino-laryngologue,
  service dORL, hôpital des Spécialités, Rabat
• - Pr Abdelouahed Miri  Traumatologue, service de
  traumatologie-orthopédie infantile, hôpital
  dEnfants, Rabat
• - Pr Reda Ouazzani  Neurologue, service de
  neurologie, hôpital des spécialités, Rabat
• - Pr Mehdi Paes  Psychiatre, chef de service de
  psychiatrie, hôpital Arrazi, Salé
• - Pr Abdelhak Sekkat  Dermatologue, Rabat
• - Dr Mustafa Tyane  Directeur, direction de la
  Population, ministère de la Santé.
•  

41
Prochaines étapes

• Remise dune copie ou dune partie du document
  préparé aux différents personnes du comité de
  validation.
• Formulation des remarques, critiques et
  suggestions écrites pour corriger, compléter et
  améliorer le travail.
• Organisation dun séminaire pour validation du
  document dans un cours délai 3 à 4 semaines.
• - Préparation du module pédagogique pour la
  formation en santé de ladolescence.

42

• Préparation du module pédagogique pour la
  formation en santé de ladolescence
• (en parallèle aux démarches de validation
• du document élaboré)
• - Délai 2 mois
• - Désignation des personnes responsables
• - Plan de travail
• - Méthodologie de travail
• - Choix des thèmes
• - Approche pédagogique
• - Choix du support
• - Préparation du séminaire de formation
• - Validation du module à loccasion dun
  séminaire de formation (pour médecins et
  infirmiers).

43

• En coordination avec le Ministère et le FNUAP,
  mise en place dune structure de santé daccueil
  de ladolescent

- Définir le ou les sites - Mettre en place
lorganisation règles et procédures, circuit du
malade, équipement nécessaire - Formation des
médecin et des infirmiers pour cette médecine de
ladolescence  séminaires de formation -
Création de 2 à 3 consultations par semaine pour
adolescents  1 médecin 1 infirmier -
consultation - suivi et prise en charge -
Orientation sur le spécialiste - Site pilote de
consultation mais aussi de formation et
dévaluation.
44
Comité de réflexion, de suivi et dévaluation

• - Ministère de la Santé
• - Facultés de Médecine
• - Ministère de léducation et de la jeunesse
• - FNUAP, OMS
• - Médecins
• - Educateurs
• - Psychiatres
• - Pharmaciens
• - Sociologues
• - Société civile et jeunes..