Travail Coopratif et Tlmdecine

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Travail Coopératif et Télémédecine

• R. Beuscart
• Lille
• 2003-2004

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CSCW et applications médicales Plan

• Rappel
• Proposition de plan
• Les 7 niveaux
• Comment gérer un projet de TCAO ou de
  Télémédecine
• Conclusion

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1. Rappels Travail Coopératif
Définitions (S. Greenberg)

• "CSCW (Computer-Supported Cooperative Work) is
  the scientific discipline that motivates and
  validates groupware design. Its the study and
  theory of how people work together, and how the
  computer and related technologies affect group
  behavior."
• "Groupware is software that supports and augments
  group work ."
• Exemples courants des Groupware Email,
  Whiteboards, Group Schedulers, Asynchronous
  Conferencing, Group Decision Support Systems,
  Collaborative Authoring, Video Conferencing, ...
• Traductions de l'AFCET
• CSCW AMPI (Activités Multi-Participantes
  Informatisées).
• Groupware Collecticiel.

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Types de Coopération

• (Pourquoi les gens coopèrent-ils?)
• Coopération Additive capacités humaines limitées
• combiner capacités et efforts pour réaliser une
  tâche.
• Innovations technologiques vont à l'encontre de
  ce type de coopération.
• Coopération Intégrante spécialisation croissante
  (physique et intellectuelle)
• se limiter à un domaine spécifique
• différenciation du travail nécessite une activité
  coopérative d'intégration.
• Intégration des activités augmente la capacité de
  chacun
• Système de contrôle affecté à la machine
  supervision et planification à l'homme
• nécessité de connaître le processus de contrôle
  pour optimiser l'efficacité.

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Types de Coopération

• Coopération de Débat Fragilité et véracité des
  décisions basées sur la connaissance, existence
  de points de vue différents, ...
• Sert à sélectionner les bons ajustements
  décisions objectives et équilibrées.
• Conciliation des différents points de vue pour
  éviter les décisions biaisées incontrôlées.
• Monde médical rompu à ce type de coopération
  diagnostic, un protocole thérapeutique.

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Taxonomie espace-Temps des Systemes Groupware
(Johanson)
Même Temps
Temps Différents
Interaction face à face
Interaction Asynchrone
Même Lieu
Interaction Asynchrone Distribuée
Interaction Synchrone Distribuée
Lieux Différents
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Taxonomie espace-Temps des Systemes Groupware
Besoins
Même Temps
Temps Différents
Administratifclassementfiltrage
Réunionface à face
Même Lieu
Coordination permanente
Réunions à distance
Lieux Différents
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Taxonomie espace-Temps des Systemes Groupware
Exemples
Même Temps
Temps Différents
Fichiers partagés, travail posté, kiosque
electronique, gestion des projets, filtrage de
messages
Tableau électronique, salle de groupe, outils de
facilitation
Même Lieu
Outils de Workflow Messagerie électronique
Lieux Différents
Téléconférence graphique et audio, écrans partagés
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2. Proposition de Plan

• 7 niveaux ISO des Réseaux
• Le modèle ISO à 7 couches (1 Physique, 2
  Liaison, 3 Réseau, 4 Transport, 5 Session, 6
  Présentation, 7 Application).
• Cest une approche modulaire qui rend
  indépendants les programmes traitant des diverses
  couches.

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Analogie7 niveaux  Télé-présence 

• Télé-présence regroupe tous les domaines de
  Télé-x ou de e-y
• Télé-médecine
• Télé-enseignement
• Télé-commerce
• Télé-marketting
• Télé-formation
• E-administration
• E-démocratie (Santini)

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3. Les 7 niveaux

• Aspects Humains et Organisationnels
• Services
• Applications
• Logiciels, Programmes
• Appareils et Réseaux, Architecture
• Processeurs
• Electronique, micro et nano-technologie

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3. Les 7 niveaux

• Aspects Humains et Organisationnels
• Services
• Applications
• Logiciels, Programmes
• Appareils et Réseaux, Architecture
• Processeurs
• Electronique, micro et nano-technologie

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3-1 et 2. Electronique et Processeurs

• Adaptative chips
• Nanotech RAM 10 Gbits nanotechnology RAM -?
  Universal Memory ?
• Puces asyncrhones
• Électronique spécifique pour ordinateurs, PDA ou
  portables
• Prospective ?

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3.2 Processeurs

• Augmentation de puissance multipliée par 2 tous
  les 18 mois (Loi de Moore)
• Accélération des capacités de traitement, des
  mémoires, des architectures dédiées,
• Puces implantables

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3.3. Appareils et réseaux

• 30 Millions de PDA
• 1,3 milliard de téléphones mobiles
  (www.cellular.co.za/stats)
• Smart phones 4 millions en Europe
• Augmentation des recherches sur ce sujet.

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(No Transcript)
17
Evolution des débits des réseaux
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Evolutions

• Evolutions des débits et des réseaux large bande
• Architectures flexibles des réseaux locaux
• Nouveaux appareils téléphones portables, smart
  phones, PDA multi-fonctions
• Sans fil (wi-fi), digital hubs, smart houses
• Architectures spécifiques pour le CSCW
• Développement du Web

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3.4. Logiciels et Programmes

• Réseaux
• Mobile Computing
• Communicating Technologies Bluetooth, WiFi, G3
• Programmes pour PDA (écoles, hôpitaux,
  professionnels)
• Accès Web
• Interfaces spécialisées

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Taxonomie (A. Derycke)
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Pour le CSCW

• Applications cooperatives (partage dexpaces de
  travail, de jeux, de décision (GDSS)).
• Langages spécifiques. Ex Langage Q
• Interrogations sur
• La place de la reconnaissance vocale
• La sécurité (souvent négligée)

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3.5 Applications

• Travail Coopératif en Médecine
• Télé-diagnostic
• GDSS
• Télé-prescription
• Télé-coopération (fixes et mobiles)
• Valise de télémédecine
• Plate-formes et outils de télé-enseignement
• Langages de simulations (avatars)

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(No Transcript)
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3.6. Services

• Services nouveaux
• En Médecine
• En Santé Publique
• Pour les Services sociaux
• Soins à Domicile
• Enseignement

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4 grands domaines de la Télémédecine

• Entre professionnels de Santé
• Réseaux de Professionnels pour améliorer la
  coordination des soins
• E-Santé patients, famille, public
• Formation initiale et continue des professionnels
  de santé

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a/ Télémédecine pour les professionnels

• Domaines télé-expertise, télé-consultation,
  télé-manipulation
• Activités de routine
• Visio-conférences (474 hôpitaux en France)
• Urgences
• Recherches, verrous technologiques à lever
• Capteurs micro-capteurs, habits intelligents
• Action à distance (robotique)
• Valise de Télémédecine

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a) 1- De très nombreuses applicationsInter-hospit
alières

• Télémédecine inter-hospitalière
• Téléradiologie
• Télé-imagerie (médecine nucléaire)
• Fusion dimages multi-modalités
• Télé-échographie (! Retour deffort)
• Télé-pathologie
• Télé-hémobiologie
• Télé-EEG
• Télé-chirurgie (New-York/Strasbourg)
• Médecine militaire (Bosnie)

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a) 1- De très nombreuses applicationsInter-hospit
alières

• Visio-conférences inter-hospitalières
• Obstétrique, grossesses à reisque, diagnostic
  anté-natal
• Gynécologie
• Cancérologie
• Urologie
• Gastro-entérologie

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a) - 2- Applications incluant lhôpital

• Télémédecine pour les établissements
  pénitentiaires
• Apppartements thérapeutiques et appartements
  relais
• Télé-dermatologie
• Télé-Ophtalmologie
• Soins à Domicile

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a) - 3-Applications entre professionnels
(MG/spécialistes)

• Télé-dermatologie
• Second avis
• Télé-ECG
• Couverture de zones rurales
• Couverture de  déserts médicaux 

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a) 4 -Applications impliquant le patient
télé-surveillance

• Cardiologie (ECG,HTA,)
• Diabétologie (capteurs de glucose, cybermédecine
• Neurologie
• Sommeil
• Dialyse
• Soins palliatifs

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a) - 5- A  domicile  télé-surveillance et
domotique médicale

• Personnes âgées ou dépendantes, environnements
  dangereux
• Nutrition, Diététique, Suivi de performances, Psy
• Habitat intelligent
• Capteurs
• Détection de mouvements
• Habits intelligents
• Capteurs et effecteurs
• Sous-vêtements intelligents pour militaires

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a) - 6-Télémédecine durgence

• SAMU
• Ambulances et télé-diagnostics (Crète, Autriche,
  USA)
• Médecine des catastrophes
• Valise de Télémédecine
• Cybercare
• Médecine dans les avions (Airbus )

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Communications et Réseaux de soins
Serveur du réseau
Réseau Centre Hospitalier
Routeur, Coupe Feu
Routeur, Coupe Feu
Stations
SIH
Messagerie
Réseaux RTC, NUMERIS, INTRANET INTERNET
PC SIMV
Réseau Centre Hospitalier
Routeur, Coupe Feu
Cabinets Médecins de ville
Stations
SIH
Messagerie
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a) TELEMEDECINENouvelles perspectives

• Mobilité
• Palms, PDA, e-book
• UMTS, GPRS
• Satellites/GSM
• Hauts débits
• Association Mobilité / Positionnement
  satellitaire (GPS)
• Ex GSM/GPS localisation denfants danimaux,
  de personnes âgées, de handicapés
• Ex services trouver un hôpital, un médecin, une
  pharmacie,
• Ex transfert de données du mobile vers le MG
• Association câble / TV/ Internet

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a) De très nombreuses applications de
Télémédecine en RD

• GDSS pour les Réunions de concertation
  multi-disciplinaires
• Télé-surveillance diabète, cardio, personnes
  âgées, handicapés,
• Télé-astreintes, Télé-interprétation,
• Valise de télémédecine (urgences, campagnes,
  avions, )
• Diagnostics et traitements à distance
• Télé-chirurgie

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b/ Réseaux de Professionnels

• Dossier Médical partagé
• Rein Diatelic, Simsarein
• Cancérologie
• Communication ville-hôpital
• COQUAS assurer lintermédiation entre Bases de
  Données hétérogènes
• Intégration des outils nomades (RNTS 2002)

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ExempleCOQUAS développement de servicesautour
dune plate-forme dintermédiation

Cliniques
Dossier Réseau
Banque DInfos
M.G.
Hôpital
Annuaires
Sécurité
Formatage
Notification
Dossier Cancéro
Dossier HAD
Pharmacie
Laboratoires
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c/ E-Santé

• Le patient ou sa famille sont concernés par
  lusage des TIC
• Domaines Hospitalisation à Domicile, Maintien à
  domicile, Portails de Santé
• Recherche
• Dossier de Soins et Télé-surveillance (P2Vie)
• Domotique Médicale (Tissad)
• Coopération avec les Sciences Humaines

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d/ Formation des Professionnels

• Université Médicale Virtuelle Francophone
• 8 Universités
• 8 industriels
• Un campus virtuel, visio-conférences, espaces de
  travail des professeurs et des étudiants,
  serveurs de ressources
• Des Campus Numériques par thème
• Neuro-radiologie
• Virologie
• Immunologie
• Anatomie

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3.7. Aspects Humains et Organisationnels
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Aspects humains et organisationnels

• Ergonomie
• Professionnelle
• Cognitive
• Utilisabilité Utilisation
• Acceptabilité Acceptation
• Aspects sociaux
• Aspects organisationnels

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4. Comment gérer un projet de TCAO ou de
Télémédecine ?

• Différents modèles
• Modèle linéaire (cabinets de consulting, SSII)
• Modèle en spirale (Brender, McNair, Talmon)
• Modèle en U (Beuscart et Beuscart)

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Le modèle en  U 

• Modèle  pragmatique 
• De la décision au choix
• Du choix à lévaluation
• En routine

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Cycle de conception développement installation
validation dun SI en Santé
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Cycle dingénierie dutilisabilité pour les TIC
en Santé
47
(No Transcript)
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III. ConclusionEst-il possible de prévoir les
changements induits ?
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Phénomène de Société ouNouvelle Société ?

• Mobiles et Waps
• RTC, RNIS, ADSL, Hauts Débits
• Une adresse Internet pour tous (US Mail, La
  Poste)
• Le PC à moins de 1 000
• La photo numérique
• Et Internet partout pour tous

• La e-bourse
• La e-banque
• Le e-commerce
• Le e-journal
• Le e-enseignement ?
• La e-santé ?

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Science nouveaux concepts

• Exemple la recherche en Santé Publique
• Epidémiologie Définition dune population, de
  groupes  représentatifs , questionnaires,
  enquêtes, dépouillement, exploitation, analyse
• Fouille de Données (Data Mining) sur des bases
  de données exhaustives (ou non) recherches
  dassociations, recherches darbres de décision,
  analyse de pistes ex les patients sous Subutex.

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La e-Santé ? Après-demain