Pole TVAR

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Pole TVAR
C. MAYAUD, C. BESNARD, C. DENISE Coordinateur
médical, cadre paramédical, cadre administratif
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Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie-
Réanimation(Hôpital TENON)

• Introduction
• Rôle du coordinateur médical
• Rôle du cadre paramédical
• Rôle du cadre administratif
• Synthèse

MAYAUD C., DE NEYER C.
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COMPOSITION DU POLE TVAR

• Services composant le Pôle
• Pneumologie
• Anesthésie réanimation
• Chirurgie thoracique
• Cardiologie
• ORL
• Allergologie-dermatologie
• Effectifs Personnel non médical 380
• Personnel médical 120

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POLE TVAR  LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE  HIER
HOPITAL
Directions
Directeur
Directions
SERVICES DU POLE
Chef de service
Cadre supérieur
Médecins
Cadres de soins
IDE AS - AH - des consultations - des secteurs
médico-techniques
Secrétaires
IDE AS - AH de salle
MAYAUD C., DE NEYER C.
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POLE TVAR  LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE  A
LINITIATION DU POLE
HOPITAL
Directions
Conseil exécutif et Directeur
Directions
POLE
Responsable para-médical
Responsable médical
Responsable administratif
SERVICES DU POLE
Chef de service
Cadre supérieur
Médecins
Cadres de soins
IDE AS - AH - des consultations - des secteurs
médico-techniques
Secrétaires
IDE AS - AH de salle
MAYAUD C., DE NEYER C.
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POLE TVAR  LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE 
AUJOURDHUI
HOPITAL
Directions
Conseil exécutif et Directeur
Directions
?
POLE
Cadres supérieurs
Responsable administratif
Responsable médical
Responsable para-médical
SERVICE A
?
?
Chef de service
Cadre supérieur
?
Cadres de soins
Médecins
IDE AS - AH - des consultations - des secteurs
médico-techniques
Secrétaires
IDE AS - AH de salle
MAYAUD C. DE NEYER C.
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Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie-
Réanimation(Hôpital TENON)

• Introduction
• Rôle du coordinateur médical
• Rôle du cadre paramédical
• Rôle du cadre administratif
• Synthèse

MAYAUD C., DE NEYER C.
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POLE TVAR  STRUCTURES ET OFFRE DE SOINS
Réanimation chirurgicale
S
S
S Chirurgie thoracique
Chirurgie cervico-faciale
S
Oncologie ORL
UF Oncologie thoracique
ORL
Tabacologie
Réanimation médicale
Pneumologie
HDJ Chimiothérapie
S
Ecole de lasthme
Cardiologie
USIC
S
Allergologie Dermatologie
Radiologie interventionnelle
EFR
Exploration du sommeil
Réadaptation à Leffort
Pôle Cancérologie Imagerie
Pôle B2P
Pôle B2P
MAYAUD C., DE NEYER C.
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POLE TVAR  OPTIONS STRATEGIQUES
MAYAUD C., DE NEYER C.
Projet 1 EXPANSION (A 1)
Projet 3 CREATION (A 2)
Réanimation chirurgicale
Secteur de prise en charge invasive
ambulatoire
S
S Chirurgie thoracique
Chirurgie cervico-faciale
S
Oncologie ORL
UF Oncologie thoracique
Anesthésie
ORL
Tabacologie
Réanimation médicale
Pneumologie
HDJ Chimiothérapie
Ecole de lasthme
S
Cardiologie
USIC
S
Allergologie Dermatologie
Projet 4 CREATION (A5) Secteur de prise en
charge ambulatoire de la BPCO
Projet 2 RENFORCEMENT (A1)
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POLE TVAR  PROJETS DE RESTRUCTURATION
Projet 1 REGROUPEMENT DES CONSULTATIONS (A
2)
Projet 2 REGROUPEMENT DES REANIMATIONS ET USIC (A
4)
Réanimation chirurgicale
Chirurgie thoracique
Anesthésie
C. chirurgie thoracique
C. pneumologie
Réanimation médicale
Pneumologie
Rapprochement géographique de la
radiologie interventionnelle
C. tabacologie
USIC
Cardiologie
C. cardiologie
ORL Oncologie ORL
Hôpital de Jour
Projet 3 REGROUPEMENT DES PLATEAUX
MEDICO-TECHNIQUES (A 5)
Chimiothérapie
PMT cardiologie
Projet 4 EXPANSION
DU SECTEUR AMBULATOIRE NON INVASIF

Unité de prise en charge ambulatoire de la BPCO
PMT pneumologie (endoscopies)
Allergologie Dermatologie
EFR. Réhabilitation
MAYAUD C., DE NEYER C.
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POLE TVAR  LES COOPERATIONS PREVUES DE SOINS ET
DE RECHERCHE CLINIQUE
Endoscopies interventionnelles
Oncologie thoracique
Suivi de cohortes communes ?
Oncologie ORL
Chirurgie thoracique
Chirurgie Trachée ?
Chirurgie ORL
Réanimation respiratoire
Optimisation de la prise en
charge pré-opératoire et post-opératoire
des patients atteints de tumeur du thorax
Pneumologie
Hémoptysies graves
Réanimation chirurgicale
Anesthésie
USIC
Cardiologie
Douleur
Tabacologie
EFR Réadaptation à leffort
Radiologie interventionnelle
MAYAUD C., DE NEYER C.
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Rôle du coordinateur médical

• Porte prioritairement le projet médical du pôle,
  avec ses collègues chefs de service et dunité,
  en accord avec le conseil exécutif qui arbitre
  les éventuelles tensions inter-pôles.
• Partage le pilotage du projet de pôle
  (établissement du contrat dobjectifs et de
  moyens, mais aussi fonctionnement au quotidien)
  avec ses deux copilotes paramédical et
  administratif.
• Stimule toutes les interactions synergiques et
  arbitre toutes les interactions inhibitrices
  entre les services et unités du pôle.

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Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie-
Réanimation(Hôpital TENON)

• Introduction
• Rôle du coordinateur médical
• Rôle du cadre paramédical
• Rôle du cadre administratif
• Synthèse

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Rôle du cadre paramédical

• Missions
• Coordonner et manager les ressources humaines.
• Déterminer lorganisation générale des soins en
  quantité et qualité au sein du pôle.
• Conduire le changement  passer dune
  organisation passéiste à une organisation
  évolutive .
• Les délégations et réalisations
• Délégation de gestion RH
• Réalisation et diffusion des fiches de postes.
• Recrutement évaluation, notation.
• Établissement du plan de formation et
  développement des compétences.
• Uniformisation des procédures administratives.

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Rôle du cadre paramédical

• Les succès?
• Mutualisation des  permanences  de week-end.
• Mutualisation des  UF de réanimation  lété.
• Mobilité intrapôle permettant la coordination des
  fermetures en fonction des besoins des patients
  (ex chirurgie thoracique et pneumologie pendant
  les fêtes de fin dannée).
• Décloisonnement des services permettant la
  constitution de rocades intrapôles pendant les
  travaux (ex chirurgie thoracique et ORL).

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Rôle du cadre paramédical

• Les difficultés et les échecs
• Les difficultés de gestion du PNM au quotidien.
• Des problèmes dabsentéisme
• Les limites de la mobilité intrapôle
• La perte des repères liée à lextraction des
  cadres supérieurs hors de leur service (notamment
  pour les cadres de santé et les consultations).
• Léchec de lattribution de fonctions
  transversales  très spécifiques  à ces cadres
  supérieurs  polyvalents .

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Rôle du cadre paramédical

• Les perspectives
• Être attractif pour attirer et fidéliser le PNM.
• Créer une charte daccueil pour les nouveaux
• Respecter les engagements pris en matière
  dhoraires
• Travailler sur la  bivalence  et les parcours
  qualifiants
• Poursuivre laccompagnement des cadres de santé.
• Créer et maintenir de nouveaux repères
• Alléger les taches administratives et logistiques
• Créer une véritable dynamique déquipe de
  management favorisant limplication du personnel.

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Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie-
Réanimation(Hôpital TENON)

• Introduction
• Rôle du coordinateur médical
• Rôle du cadre paramédical
• Rôle du cadre administratif
• Synthèse

MAYAUD C., DE NEYER C.
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Rôle du cadre administratif

• Un nouveau métier et qui ne doit pas se limiter
  au seul contrôle de gestion.
• Suivi budgétaire et analyse de lactivité.
• Immersion dans les services afin de mieux
  comprendre leur fonctionnement.
• Élaboration du Contrat Objectif Moyen (COM).
• Un partage de lensemble des domaines attribués
  au pôle.

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Rôle du cadre administratif

• Les difficultés
• Un pilotage médico-économique peu évident lié à
  un manque doutils.
• Un important travail de fiabilisation.
• Une délégation de gestion en pointillé.
• Peu de recul pour réaliser des prévisions
  fiables.
• Un sentiment disolement.
• Difficultés à suivre certains indicateurs du COM.

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Rôle du cadre administratif

• Les perspectives
• Une délégation de gestion à finaliser avec les
  directions fonctionnelles.
• Des outils de pilotage performants à venir.
• Une collaboration plus étroite avec les cadres de
  proximité sur lanalyse de certaines dépenses.

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Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie-
Réanimation(Hôpital TENON)

• Introduction
• Rôle du coordinateur médical
• Rôle du cadre paramédical
• Rôle du cadre administratif
• Synthèse

MAYAUD C., DE NEYER C.
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Les conditions de réussite du Pôle TVAR?(car il
ny a pas de  pôle type )

• Un projet de pôle cohérent avec des objectifs
  stratégiques, de restructuration, et de
  fonctionnement, soumis à un impératif de qualité
  des soins..
• Une adhésion participative des membres du pôle
  supposant une attention constante portée à la
  communication intrapôle..

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Les conditions de réussite du Pôle TVAR?(car il
ny a pas de  pôle type )

• 3. Un exécutif soudé, portant le projet du pôle
  et bénéficiant du triple regard (médical,
  paramédical et administratif) pour chaque
  décision concernant le présent ou engageant
  lavenir.
• 4. Un exécutif optimiste et volontaire prêt à
  assumer la délégation de gestion sous réserve
  den définir et den avoir les moyens (effectifs,
  outils de gestion).
• y compris T2A