Diapositiva 1

1
Limitaciones al financiamiento de los sistemas de
salud
Conferencia Innovaciones en el Financiamiento
de la Salud
Eduardo González Pier México, D.F. Abril 2004
2
Mensaje central Cómo alinear el esquema de
financiamiento para lograr los objetivos de un
sistema de salud?
3
Contenido

• Funciones, objetivos y componentes de los
  sistemas de salud
• Alternativas de financiamiento
• Asignación de riesgos y mecanismos de pagos
• Conclusiones

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Funciones y objetivos de un sistema de salud
Funciones
Objetivos
Trato adecuado
Rectoría
Producción de bienes y servicios
Generación de recursos
Salud
Protección Financiera
Financiamiento
5
Clasificación de los bienes de la salud

• Vigilancia epidemiológica
• Servicios ambientales
• Servicios colectivos
• Extensión comunitaria
• Colaboración en desastres

• Funciones de rectoría
• Información e investigación
• Servicios de salud a la comunidad

Bienes públicos
Bienes de la salud
Servicios de salud a la persona (atención médica)

• Prevención
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Rehabilitación

6
Funciones y responsables de un sistema de salud
Funciones y componentes
Responsable
Rectoría
Ministerios de salud
Recaudación de fondos
Integración vertical de funciones de acuerdo a
cada institución
Afiliación
Agregación de riesgos
Cancelación de riesgos
Financiamiento
Servicios a la comunidad
Asignación de fondos
1 er N.
Servicios a la persona
2 do N.
3 er N.
Prestación
Prestación
Plural
7
Nivel deI inversión en salud
Gasto total en salud como porcentaje del PIB
(2000)
Fuente World Health Report 2002
8
Inversión pública en salud
Fuente Banco Mundial, 2000 y OMS, 2000. Se
utilizó la variable PNB per cápita como
aproximación del PIB per cápita.
9
Fuentes de presión para una reforma financiera
Cambio y complejidad
Presiones en el gasto y mayores requerimientos
financieros
mayor nivel educativo
innovación tecnológica /organizacional
10
Contenido

• Funciones, objetivos y componentes de los
  sistemas de salud
• Alternativas de financiamiento
• Asignación de riesgos y mecanismos de pagos
• Conclusiones

11
Evaluación de alternativas recaudación de fondos
federales
locales

• Impuestos

nómina (seguridad social)
pre-pago

• Gasto privado

gasto de bolsillo
12
Composición del gasto en salud
Fuente OMS, 2001.
13
Nivel de inversión en salud
NOTA Gasto público incluye gasto gubernamental,
subvenciones internacionales y de organizaciones
no gubernamentales, así como fondos de seguridad
social. Fuente Banco Mundial, 2000
14
Evaluación de alternativas criterios

• Equidad en el financiamiento

• Cobertura de necesidades

• Eficiencia (asignación y sistema)

• Transparencia y rendición de cuentas

• Capacidad de elección

• Macro-eficiencia

• Aceptabilidad política

• Sustentabilidad / estabilidad (política y
  económica)

15
Evaluación de alternativas fuentes vs. criterios
16
Contenido

• Funciones, objetivos y componentes de los
  sistemas de salud
• Alternativas de financiamiento
• Asignación de riesgos y mecanismos de pagos
• Conclusiones

17
Funciones y objetivos de un sistema de salud
Funciones
Objetivos
Trato adecuado
Rectoría
Producción de bienes y servicios
Generación de recursos
Salud
Protección Financiera
Financiamiento
18
Mecanismos de pago

• Presupuesto general
• Presupuesto por partida
• Capitación
• Pago relacionado con el diagnóstico
• / resultado (intermedio)
• Pago por servicios

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Fuentes de ingreso vs. modalidad de pago
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Mecanismos de pago e incentivos al proveedor
Fuente Informe Mundial de la Salud 2000, OMS
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Clasificación de los bienes de la salud

• Vigilancia epidemiológica
• Servicios ambientales
• Servicios colectivos
• Extensión comunitaria
• Colaboración en desastres

• Funciones de rectoría
• Información e investigación
• Servicios de salud a la comunidad

Bienes públicos
Bienes de la salud
Servicios de salud a la persona (atención médica)

• Prevención
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Rehabilitación

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Modalidades de pago vs. tipo de bien de la salud
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Contenido

• Funciones, objetivos y componentes de los
  sistemas de salud
• Alternativas de financiamiento
• Asignación de riesgos y mecanismos de pagos
• Conclusiones

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Conclusiones Objetivos de un sistema de salud
Funciones
Objetivos
Trato adecuado
Rectoría
Producción de bienes y servicios
Generación de recursos
Salud
Protección Financiera
Financiamiento
25
Conclusiones Cómo alinear el financiamiento
para lograr los objetivos de un sistema de salud?
Alternativas de financiamiento
Incentivos a prestadores de servicios
Mecanismos de pago
Resultados intermedios
Incentivos a prestadores de servicios
Objetivos Finales