CATETERES

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III Jornadas Argentinas de Técnicos
Hospitalarios Catéteres Venosos ZAMBRANO,
José Luis Licenciado en Enfermería Mendoza,
Noviembre 2004

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Mar del Plata
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CATÉTER
Tubos delgados, mas o menos largos, destinados a
ser introducidos en el interior de una vena
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Fabricados de

• Poliuretanos silicona polietileno teflón
  entre otros materiales.

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CLASIFICACIÓN
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Catéteres Cortos

• Cánulas de una o doble luz.
• Cánulas con sistema de seguridad
• antipichazos.
• Mariposa.

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Catéteres Largos

• A través de aguja o con tambor.
• A través de cánula de una luz.
• A través de cánula de doble luz.
• A través de cánula de multi lumen.

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DESCRIPCIÓN
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Catéteres Cortos

• Miden entre 1,9 y 7 cm., con calibres que
• oscilan entre 0,5 y 1,8 mm.
• Aguja metálica o mandril( debido al
• biselado la inserción es más fácil,
• provocando menor traumatismo.
• Cánula mas utilizada de teflón o poliuretano
• es conveniente que sea radiopaca
• (detectable en caso de accidente).

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• Cono de la aguja debe cumplir la
• normativa de colores según el calibre. Ej
• amarillo24g.
• Cámara de visualización una vez
• introducido el catéter entra sangre en esta
• cámara, confirmando que el acceso ha
• sido correcto.
• Firme control de la inserción.

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Catéter Largos

• Longitud entre 60 y 90cm. Lo que permite
• alcanzar las cavidades cardíacas tamaños
• (French),que van desde 4 Fr.(Pediatría),
• hasta 12 Fr. Usados en adultos,
• hemodiálisis o emergencias
• Son radiopacos.
• Guía metálica que da rigidez al catéter.
• (cuerda de piano).

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• Hechos en general de poliuretano, un
• compuesto semirígido para facilitar la
• inserción percutánea y que cuando toman
• contacto con la temperatura corporal
• pierden su rigidez.
• Blandos de siliconas, de mayor
• durabilidad
• Clamps deslizantes en los prolongadores
• para el cambio de los conectores luer lock
• y de las tubuladuras.

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VENTAJAS E INCONVENIENTES
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Catéteres Cortos

• Ventajas
• Permiten administrar sueroterapia, sangre y
  hemoderivados de forma rápida.
• Inconvenientes
• Suelen dar complicaciones a las 48-72hs. de su
  instauración (fármacos irritantes)

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Catéteres Largos

• Ventajas
• Permiten medir la presión venosa
• central (PVC).
• Administrar soluciones hiperosmolares,
• fármacos irritantes, nutrición parenteral,
• sangre y hemoderivados.
• Tratamientos de larga duración.

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• Mayor movilidad del paciente.
• Menor posibilidad de
• complicaciones (flevitis).
• Mayor velocidad en la
• administración de fluidos.

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• Inconvenientes
• La posibilidad de infección es mayor y
• tiene repercusiones más graves que en
• los catéteres cortos.
• Pueden provocar extrasístoles
• ventriculares por estimulación del
• miocardio si el catéter se encuentra
• muy introducido.
• Comprobación radiológica.
• Son mas caros.

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MATERIALES Y PROPIEDADES DE LOS CATETERES
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Polietileno.

• Desventajas
• Puede resultar muy rígido.
• Muestra memoria al acodamiento.

• Ventajas
• Resistencia a grasas y aceites.
• Buena resistencia química total.
• Baja absorción de la humedad.
• Alta fuerza inherente.

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PVC

• Ventajas
• Rígido durante la inserción pero se ablanda
  dentro del cuerpo.
• Resistencia a la abrasión.
• Alta fuerza inherente, resistente.

• Desventajas
• Alta absorción de ciertas drogas.
• Alta incidencia de trombosis.
• Puede retener los plastificantes utilizados en su
  fabricación.

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Silicona

• Ventajas
• Mayormente biocompatible.
• Tromborresistente.
• Superficie resbaladiza debido a una baja energía
  superficial.
• Suave y flexible.
• Resistencia a la humedad y a químicos.

• Desventajas
• Puede acodarse.
• Pobre tolerancia a la presión.
• Algunas fórmulas no se introducen
  percutáneamente, con facilidad por ser demasiado
  flexible.

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Poliuretano

• Ventajas
• Alto grado de compatibilidad.
• Buena fuerza de tensión.
• Se ablanda dentro del cuerpo.
• Resistencia a muchos químicos,
• tromboresistente.

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Lugares de Inserción
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(No Transcript)
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Catéteres
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(No Transcript)
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Pacientes
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(No Transcript)
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Sala
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(No Transcript)
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Complicaciones.

• Se estima que aproximadamente el 10 de los
  pacientes que usan una línea central experimentan
  complicaciones después de la inserción o uso del
  catéter.
• Dependerá de algunos factores
• Experiencia del médico.
• Distorsión anatómica en el lugar de inserción.
• Condición del paciente.

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• Según su aparición de la complicación al momento
  de la inserción generalmente se dividen en dos
  grupos
• Inmediatas.
• Tardías.
• Las complicaciones inmediatas se asocian a la
  colocación del catéter.
• Las tardías se manifiestan después de que el
  catéter ha sido utilizado por un cierto período
  de tiempo.

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Inmediatas Tardías

• - Embolismo venoso.
• - Taponamiento cardíaco.
• - Rotura de catéter.
• - Punción arterial.
• - Arritmia cardíaca.
• - Mal posición del catéter
• - Neumotórax /Hemotórax

• - Infección relacio-nada al catéter.
• - Trombosis relacio- nada al catéter.
• - Hidrotórax.

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• Los CVC son elementos invasivos que predisponen
  complicaciones que son costosas en términos
  financieros así como en morbilidad y mortalidad
  del paciente. Los métodos usados en el cuidado y
  mantenimiento, pueden producir efectos
  significativos sobre la incidencia de
  complicaciones relacionadas al catéter.

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• Es vital que el personal al cuidado de la salud
  esté en conocimiento y sea experimentado en el
  cuidado de los CVC, así como los criterios en la
  compra de los mismos sea la adecuada a la
  necesidades de los pacientes, y a los protocolos
  de cada Institución.

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• El reto de los Servicios, Departamentos y
  Direcciones de Enfermeria actuales es dar
  cuidados humanizados y de calidad en un entorno
  preocupado por los costos

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• La diferencia entre un sistema de salud que
  funciona adecuadamente y otro que NO lo hace
  puede medirse en discapacidades, empobrecimiento,
  y desesperanza.
• La triada de la satisfacción del cliente, se mide

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• EQUIDAD
• CALIDAD
• EFICIENCIA

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CUIDAR

• estar con hacer para
  
• involucrado
  
  

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Todos nosotros contra el problema, y no los unos
contra los otros.
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• La relación de un verdadero equipo requiere un
  Pacto
• Una relación de Pacto descansa sobre un
  compromiso compartido con
• Ideas
• Problemas
• Valores
• Metas
• Procesos de administración

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• Los Pactos reflejan Unidad y equilibrio en todo
  trabajo en equipo.

53

• MUCHAS
• GRACIAS